Diabetes Melitus - resumo, faculdade Enfermagem Medicina, Concurso, Saúde

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05/05/2021 Diabetes Melitus - Evernote
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> Carboidratos
> Proteínas
> Gorduras
> Defeitos de secreção e/ou ação da insulina
Existem 2 tipos de DM
DM Tipo 1
Sintomas comuns:
Caracterizada por:
Necessita administração de insulina? 
DM Tipo 2
Transtorno metabólico
Etiologias heterogêneas
Hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de:
Destruição total das células beta do pâncreas
Deficiência absoluta de insulina no organismo
Aparecimento abrupto
Acomete mais: Crianças e adolescentes SEMexcesso de peso
Polidipsia (sede excessiva)
Poliúria (micção excessiva)
Polifagia (fome excessiva e ingestão anormalmente alta)
Perda de peso inexplicada
Cetoacidose pode ser grave > AVC e infarto
Hiperglicemia grave e cetoacidose acentuada (principalmente quando há infecção ou outros estresses)
SIM, necessariamente.
Deficiência relativa de insulina
Resistência a ação da insulina
D f it ã
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Sintomas comuns:
Caracterizada por:
Tratamento farmacológico:
Pessoas com DM 1 ou 2 que já não mais produzem insulina endógena
Cetoacidose:
Glicemia <100/dl
Cetoacidose > Comum no DM 1
Coma hiperosmolar > Comum na DM 2
Defeito na secreção
Início lento e sintomas brandos
Mais comum: adultos com excesso de peso e histórico familiar
Sintomas mais brandos
Pode ser assintomática por anos
Hiperglicemia evolui lentamente
Cetoacidose é mais rara nesse tipo (normalmente é causada por infecção ou estresse grave)
Medicação oral
Pode demorar para ter que usar insulina de fato
Insulina p/ controlar hiperglicemia, ñ cetoacidose
Controlar glicemia
Alimentação e atividade física
Ñ recomendado fazer atividades intensas
Ingerir carbo antes de atividade
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Diabetes gestacional
Diabetes Lada
Diagnóstico de DM
Baseia-se na detecção de hiperglicemia
Menos severa que a DM 1 e DM 2
Resolve no pós parto
Pode voltar anos depois
Detecção: deve ser feita na 1ª consulta pré-natal
Autoimune latente do adulto
Acomete adultos aprox + 30 anos
Não requerem insulina no começo
Mas possuem auto anticorpos contra as cels beta
Progressão rápida para insulina-dependência
Ausência de cetoacidose ou hiperglicemia acentuada nos 6 a 12 primeiros meses
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Glicemia de jejum (FPG) 
Teste oral de tolerância à glicose (também chamado de TTG) 
Aleatório (também chamado de casual)
A1C (Hemoglobina Glicada - HbA1C) 
Características da Cetoacidose:
Jejuar significa não comer ou beber (exceto água) por, pelo menos, 8 horas antes do exame.
Esse teste é feito geralmente antes do café da manhã.
DM: glicose no sangue em jejum ≥ a 126 mg/dl;
Duração: 2 horas (pois espera duas horas depois de beber)
Verifica os níveis de glicose no sangue antes e duas horas depois de beber uma bebida doce especial.
Explica como o corpo do paciente processa a glicose. 
DM: em duas horas de glicose no sangue ≥ 200mg/dl
Glicose Teste de Plasma
Teste de sangue
Feito a qualquer hora do dia, quando se constatarem sintomas graves de diabetes.
DM: quando há ≥ 200mg/dl de glicose no sangue.
Mede a glicemia média dos últimos dois a três meses.
Vantagens: não precisa se rápido ou beber qualquer coisa.
A diabetes é diagnosticada em A1C ≥ 6,5%;
Polidipsia
Poliúria
Enurese
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Diagnóstico de cetoacidose
Quadro inicial:
Quadros graves:
Fatores indicativos:
Síndrome Metabólica
Enurese
Hálito cetônico
Fadiga
Visão Turva
Náuseas
Dor abdominal
Vômito
Desidratação
Hiperventilação
Alterações do estado mental
Hiperglicemia (glicemia maior de 250 mg/dl)
Cetonemia e acidose metabólica (pH <7,3 e bicarbonato <15 mEq/l)
Desidratação
Vômito
Dor abdominal
Choque
Distúrbio hidroeletrolítico
Insuficiência renal,
Pneumonia de aspiração
Síndrome de angústia respiratória do adulto 
Edema cerebral em crianças
Sobrepeso
Doenças cardiovasculares
Antecedentes familiares
é
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SBEM: 3 dos 5 critérios 
CRITÉRIOS PARA RASTREAR A DM EM ADULTOS  
Excesso de peso +
Tratamento de DM
DM 1 
Conjunto de doenças cuja base é a resistência a insulina
Obesidade central - circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem;1.
Hipertensão arterial - pressão arterial sistólica ≥ 130 e/ou pressão arterial diastólica ≥ 85 mmHg;2.
Glicemia alterada (glicemia ≥ 110 mg/dl) ou diagnóstico de diabetes; 3.
Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl;4.
HDL colesterol < 40 mg/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres.5.
Histórico familiar
HAS ou uso da Anti Hipertensivo
DM gestacional ou RN com + 4 kg
Dislipidemia: HDL baixo (<35 mg/dL) e Hipertrigliceridemia (>250 mg/dL)
Exame prévio de HbA1c ≥ 5,7 %, pré-diabetes
Obesidade severa
Síndrome do Ov. Policístico
Histórico de doença cardiovascular
Inatividade física 
≥ 45 anos
Risco vascular moderado
Requer insulina e
Requer terapia não medicamentosa
Esquema intensivo (3 a 4 doses/dia)
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DM 2
Antidiabéticos orais
Biguanidas:
Insulina basal e prandial
Reduz a incidência de lesões microvasculares e macrovasculares
Acomete a maioria dos diabéticos
Tratamento não farmacológico
Antidiabético oral
Uma a duas doses de insulina basal (se necessário)
Primeira escolha pra DM 2
Melhores
Não ganham tanto peso
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Derivados da ureia, sulfonamidas
Pacientes com hiperglicemia severa:
Acréscimo de 1ª medicação
Acréscimo de 2º medicamento (precoce)
Acréscimo de 2º medicamento
Acréscimo de 3ª medicação
Cloridrato de metformina
de 500 mg o 850 mg
Glicazida
de 30, 60 ou 80 mg
Podem usar insulina desde o início
> 300 mg/dl (Hiperglicemia severa)
Não alcançou a meta glicêmica em 3 meses
Acrescentar metformina
1ª linha
Contraindicada: insuficiência renal
IR: filtração glomerular <30 ml/min/1,73m2)
4 a 8 semanas sem resposta da metformina
sulfonilureia 
metas não alcançadas entre 3 e 6 meses
adicionar sulfonilureia 
2ª linha
Glicose >300mg/dl ou 
não houve controle entre 3 a 6 meses
insulinas de ação intermediária ou longa
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Longas
Intermediárias / Rápidas
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Armazenamento
Transporte e viagens
Lacradas; refrigeradas entre 2°C e 8°C;
Depois de aberto, o frasco pode ser mantido em temperatura ambiente, para minimizar dor no local da 
injeção, entre 15°C e 30°C, ou em refrigeração, entre 2°C e 8°C;
Não congelar a insulina;
Depois de um mês do início do uso > perde sua potência,  Por isso, é importante anotar a data de abertura no 
frasco;
Descartar o frasco em caso de anormalidades.
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Transporte e viagens
Seringas e agulhas
Preparação e aplicação
Colocar o frasco em bolsa térmica ou caixa de isopor, sem gelo comum ou gelo seco;
Na falta de bolsa térmica ou caixa de isopor, o transporte pode ser feito em bolsa comum, desde  que a 
insulina não seja exposta à luz solar ou ao calor excessivo;
Em viagens de avião, não despachar o frasco com a bagagem, visto que a baixa temperatura no  
compartimento de cargas pode congelar a insulina.
Podem ser reutilizadas pela própria pessoa, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido 
contaminadas;
Nº de reutilizações:  variável; deve ser trocada quando a  agulha começar a causar desconforto durante a 
aplicação (considera-se até 8 aplicações);
Podem ser mantidas em temperatura ambiente;
Depois de usada, a seringa deve ser “recapada” pela pessoa;
Não se recomenda higienizar a agulha com álcool;
Descarte (seringa com agulha acoplada): recipiente próprio para perfurocortante, fornecido pela (UBS), ou 
em recipiente rígido
Não é recomendado: garrafa PET (fragilidade)
Recipiente cheio: entregar à UBS
Lavar as mãos com água e sabão;
Rolar o frasco gentilmente entre as mãos, para misturá-la, 
Combinação de dois tipos de insulina: aspirar antes a insulina de ação curta (regular)  para que o frasco não se 
contamine com a insulina de ação intermediária (NPH);
Não é necessário limpar o local com álcool;
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História natural do DM tipos 1 e 2
Risco de desenvolver complicações crônicas graves: 
Muito superior aos indivíduos normais
As insulinas reduzem a HbA1c em até 3,0%, e a hipoglicemia é o principal limitante. 
A insulina regular também pode ser aplicada por vias intravenosa e intramuscular, em situações que requerem um 
Pinçar o local com os dedos; agulha deve ser introduzida completamente, em ângulo de 90 graus;
Indivíduos muito magros: aplicação intramuscular, absorção mais rápida da insulina; agulhas mais curtas; 
ângulo de 45 graus;
Não é necessário puxar o êmbolo para verificar a presença de sangue;
Esperar 5 segundos antes de se retirar a agulha do subcutâneo;
Mudar sistematicamente o local de aplicação de insulina; manter uma distância mínima de 1,5 cm entre 
cada injeção.
Organizar um esquema de administração que previna a reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 
dias, para prevenir a ocorrência de lipodistrofia.
Aparecimento de complicações crônicas
Microvasculares: retinopatia, nefropatia e neuropatia diabética
Macrovasculares: não são específicas da diabetes, porém graves nos indivíduos acometidos (principal 
causa da morbimortalidade associada ao diabete)
30 vezes, para cegueira
40 vezes, para amputação de membros inferiores
2 a 5 vezes, para IAM
2 a 3 vezes para AVC 
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efeito clínico imediato.
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES AGUDAS DA DM
CETOACIDOSE DIABÉTICA
> Condição grave que pode resultar em coma ou até mesmo a morte. 
> Acontece quando os níveis de açúcar (glicose) no sangue do paciente diabético encontram-se muito altos.
Fatores:
Sintomas:
Polidipsia
Poliúria
Enurese
Hálito cetônico
Fadiga
Visão turva
Náuseas
Dor abdominal
Vômito
Desidratação
Hiperventilação
Alterações do estado mental.
Diagnóstico:
Infecção
Má adesão ao tratamento
Medicações hiperglicemiantes 
Intercorrências graves (AVC, IAM ou trauma)
hiperglicemia (glicemia maior de 250 mg/dl)
cetonemia (presença de níveis detectáveis de corpos cetônicos no plasma)
acidose metabólica (pH <7,3 e bicarbonato <15 mEq/l)
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SÍNDROME HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICA NÃO CETÓTICA
Complicação aguda do Diabetes
Caracterizada por:
Fisiopatologia
Redução na concentração de insulina circulante associada à liberação excessiva de hormônios contrarreguladores, 
(glucagon,  catecolaminas,  cortisol e hormônio de crescimento)
Esse processo desencadeia o aumento da produção hepática e renal de glicose e redução de sua captação nos 
tecidos periféricos sensíveis à insulina, resultando assim, em hiperglicemia.
A abordagem do enfermeiro
Providenciar monitorização cardíaca – risco de arritmias por alterações de potássio
Manter as vias aéreas pérvias – se paciente sonolento ou inconsciente
Administrar oxigênio conforme a prescrição médica – mantendo saturação acima de 92%
Hiperglicemia grave (> 600 mg/dl a 800 mg/dl)
Falta de cetose >
Desidratação
Alteração do estado mental
DM 2
hiperglicemia grave
hiperosmolaridade
desidratação profunda (grande perda de eletrólitos e fluídos na faixa de 6 a 10 litros)
e ausência de cetoacidose (acredita-se que os níveis de insulina circulantes são suficientes para impedir a 
formação de corpos cetônicos).
A mortalidade gira em torno de 15%, muito superior à da Cetoacidose Diabética que é 5%.
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Obter acesso venoso, de preferência central
Colher amostra de sangue para hemograma, gasometria arterial e indicadores de função renal
Realizar glicemia capilar
Monitorar o estado de hidratação: turgor cutâneo, sinais vitais
Monitorar o estado neurológico
Promover a segurança do paciente – se apresentar alteração neurológica, cognitiva
Monitorar a pressão venosa central (PVC)
Monitorar os resultados de exames laboratoriais
Realizar controle de diurese e balanço hídrico
Verificar a necessidade de sondagem nasogástrica e vesical – rebaixamento de sensório
COMPLICAÇÕES MICROVASCULARES E NEUROPÁTICAS
Retino patia diabética
A retinopatia diabética é causada por danos aos vasos sanguíneos no tecido da parte traseira do olho (retina). 
Glicemia mal controlada é um fator de risco.
Presente tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2
Nefropatia diabética
A nefropatia diabética é uma alteração nos vasos sanguíneos dos rins, que leva à perda de proteína por meio da 
urina.
Principal causa de doença renal crônica
Diagnóstico
O diagnóstico precoce da nefropatia diabética é realizado por meio de exame de urina chamado microalbuminúria
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O diagnóstico precoce da nefropatia diabética é realizado por meio de exame de urina, chamado microalbuminúria.
Já nas fases mais avançadas da doença, pode-se identificar elevação nos níveis sanguíneos de creatinina e ureia, bem 
como a presença de proteína na urina.
Úlceras de pés
Pé isquêmico: alteração vascular
Pé Neuropático: Alteração nervosa
Para pessoas com DM e presença de úlceras  
Dor em repouso
Pior com o exercício ou elevação 
Rubor postural
Palidez quando o membro é elevado
Frio
Ausência de pulsos tibial posterior e pedioso dorsal
Alteração da sensibilidade dos membros
Formigamento
Sensação de queimação
Melhora com exercícios
Diminuição da sensibilidade
Lesões traumáticas assintomáticas
Temperatura elevada
Maior risco de ulcerações
Atrofia da musculatura interóssea
Dedos em garra
Aumento do arco plantar
Lembrar que infecções podem ocorrer ;
Detectar e tratar precocemente as lesões;
Repousar apropriadamente o pé/a perna doente;
Sinais e sintomas que devem ser observados e comunicados aos profissionais: alterações no tamanho e na cor 
da pele (vermelhidão) ao redor da úlcera; marcas azuladas tipo hematoma e/ou escurecimento da pele, tipo de 
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Neuropatia diabética
Algumas pessoas podem não ter qualquer sintoma, outras podem experimentar dor, formigamento ou perda de 
sensibilidade principalmente nas mãos, braços, pés e pernas. 
No entanto, esses problemas também podem ocorrer no sistema digestivo, coração e órgãos reprodutores.
Divide-se em:
Neuropatia periférica
Forma + comum de neuropatia diabética. Ela afeta as extremidades do corpo, como pés, pernas, mãos e braços.
Neuropatia autonômica
O sistema nervoso autônomo controla o coração, bexiga, pulmões, estômago, intestinos, órgãos sexuais e olhos. O 
diabetes pode afetar os nervos em qualquer uma destas áreas, dando origem a neuropatia diabética autonômica.
Amiotrofia diabética
Em vez de afetar as extremidades dos nervos, afeta nervos das coxas, quadris, nádegas e pernas. Também chamada 
de neuropatia femoral ou neuropatia proximal, esta condição é mais comum em pessoas com diabetes tipo 2 e 
adultos mais velhos.
Mononeuropatia
A mononeuropatia envolve dano a um nervo específico. O nervo pode ser na face, tronco ou perna. Também 
chamada de neuropatia focal, a mononeuropatia diabética muitas vezes acontece de repente. É mais comum em 
adultos mais velhos. Embora possa causar dor severa, a doença normalmente não traz quaisquer complicações a 
longo prazo. Às vezes mononeuropatia ocorre quando um nervo é comprimido. A síndrome do túnel do carpo é um 
tipo comum de compressão de neuropatia em pessoas com diabetes.
secreção (purulenta ou úmida onde antes era seca) e surgimento de novas úlceras ou bolhas nos pés;
Se sentir dor (a úlcera fica dolorosa ou desconfortável ou o pé lateja), retornar à UBS;
Procurar a UBS imediatamente, se perceber mudança no odor dos pés ou da lesão ou se ocorrer edema e/ou 
sensação de mal-estar (febre, sintomas como resfriado ou da diabetes mal controlada). 
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Complicações macrovasculares
Doenças isquêmicas cardiovasculares são + frequentes e + precoces em pessoas com diabetes
Alguns cuidados ao paciente com DM:
Questões 
(HU-UFC/EBSERH/Instituto AOCP/2014) A síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina  e/ou da 
incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos, caracteriza-se por hiperglicemia  crônica com 
distúrbios do metabolismo dos carboidratos, dos lipídeos e das proteínas. Estamos falando de:  
a) pancreatite;   
b) diabetes mellitus;  
c) hipertrofia ovariana;  
d) síndrome de runter;  
e) lúpus.
(HU-UFS/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Sobre o diabetes e suas complicações, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) 
o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
() A síndrome hiperosmolar é um estado de hipoglicemia grave, mais comum em jovens com diabetes tipo I.
() A síndrome hiperosmolar é um estado de hiperglicemia grave (> 600 a 800 mg/dL), de desidratação e de alteração 
do estado mental – na ausência de cetose.
() A retinopatia diabética é a principal forma de cegueira irreversível no Brasil. Ela é assintomática nas fases iniciais, 
mas evolui ao longo do tempo e acomete a maioria dos portadores de diabetes depois de  20 anos de doença.
() Hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos – com ou sem sintomas – para valores abaixo de 80 a 90 mg/dL. 
Muitas vezes, leva ao quadro de cetoacidose, que acomete, principalmente, pacientes com diabetes tipo II.
a) V – F – V – F;
b) F – F – V – V;
c) V – F – F – V;
Manifestações cerebrais de hipoglicemia podem mimetizar ataques isquêmicos transitórios
Evolução pós-infarto é pior nos pacientes com diabetes 
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d) F – V – V – F;
e) V – V – F – F.
(Prefeitura de Fundão-ES/AOCP/2014) Sobre a classificação da diabetes mellitus, assinale a alternativa INCORRETA.  
a) A apresentação da diabetes tipo 1 é, em geral, abrupta e acomete, principalmente, crianças e adolescentes  sem 
excesso de peso.  
b) O traço clínico que mais define o tipo 1 é a tendência à hiperglicemia grave e à cetoacidose.  
c) Diabetes gestacional é um estado de hiperglicemia menos severo que os diabetes tipo 1 e 2, detectado, 
pela primeira vez, na gravidez.  
d) O DM tipo 2 costuma ter início insidioso e sintomas mais brandos. Manifesta-se, em geral, em adultos com longa 
história de excesso de peso e com história familiar de DM tipo 2.  
e) O termo ‘tipo 2’ é empregado para designar a destruição da célula beta, isto é, há um estado de resistência à ação 
da insulina, associado à ausência na sua secreção, o qual é tão intenso quanto observado no diabetes tipo 1. 
(Instituto Inês/AOCP/2012) Sobre o diabetes, assinale a alternativa correta:
a) Está demonstrado hoje que indivíduos em alto risco (com tolerância à glicose diminuída) não podem  prevenir 
nem, ao menos, retardar, o aparecimento do diabetes tipo 2.
b) A terapia nutricional é parte fundamental do plano terapêutico do diabetes, pode reduzir a 
hemoglobina glicada entre 1-2% e baseia-se nos mesmos princípios básicos de uma alimentação saudável.
c) O termo tipo 2 indica destruição da célula beta que, eventualmente, leva ao estágio de deficiência absoluta  de 
insulina, quando sua administração é necessária para prevenir cetoacidose, coma e morte.
d) A maioria dos pacientes com diabetes tipo 1 apresenta excesso de peso ou deposição central de gordura.  Em 
geral, mostram evidências de resistência à ação da insulina e o defeito em sua secreção.
e) A prática de atividade física é contraindicada para pacientes com diabetes do tipo 1 por interferir no metabolismo
da glicose e de proteínas, que pode levar o paciente a um quadro agudo de hipoglicemia.
(Prefeitura de Camaçari-BA/AOCP/2010) Em relação ao diabetes mellitus e à hipertensão arterial, assinale
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(Prefeitura de Camaçari BA/AOCP/2010) Em relação ao diabetes mellitus e à hipertensão arterial, assinale 
a alternativa correta:
a) As doenças cardiovasculares são a terceira causa de mortalidade geral no Brasil e estão intimamente ligadas  ao 
controle da hipertensão arterial e ao diabetes tipo 1.
b) A hipertensão arterial está presente em 10% da população acima de 40 anos de idade e pode chegar a 12%  em 
pessoas acima de 60 anos, principalmente do sexo feminino.
c) Existe um agravante na pessoa com associação de hipertensão e diabetes, pois as complicações crônicas 
não podem ser evitadas, mesmo que precocemente identificadas.
d) As medidas de prevenção primária não são eficazes para o controle da hipertensão e do diabetes mellitus tipo 2, 
devido à existência de fatores genéticos fortemente relacionados.
e) A hipertensão arterial e o diabetes mellitus constituem os principais fatores de risco populacionais para as doenças 
cardiovasculares. 
(Prefeitura de Cortês-PE/IDEST/2014) Segundo o Ministério da Saúde, em relação ao tratamento  farmacológico do 
diabetes tipo 2, é incorreto afirmar:
a) Se a glicemia de jejum estiver muito alta (acima de 270mg/dl) e ou presença de infecção, provavelmente o paciente 
necessitará de um tratamento com insulina.
b) Os pacientes obesos (IMC >30kg/m2) requerem mais apoio da equipe para perder e manter o peso perdido,  e a 
prescrição de metformina já no início pode ajudá-los a alcançar as metas terapêuticas.
c) A metformina é prescrita fracionada em 1 a 3 vezes ao dia, nas refeições.
d) A glibendamida de 2,5mg a 20mg, 1 a 2 vezes ao dia, nas refeições ou 2,5mg a 20mg, 1 a 3 vezes ao dia, 
nas refeições.
e) A insulina regular é utilizada em situação de compensação aguda ou em esquemas de injeções múltiplas.
> Descompensação
(Secretaria de Saúde do DistritoFederal - SES-DF/IADES/2014) No diagnóstico do diabetes, a hemoglobina glicada é
um teste muito importante para a avaliação do controle glicêmico em médio prazo. Esse prazo é de
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a) 2 a 3 meses;
b) 4 a 5 meses;
c) 6 a 8 meses.
d) 8 a 10 meses;
e) 10 a 12 meses.
Ressalta-se que os exames de glicemia de jejum e HbA1C devem ser realizados duas vezes ao ano, nas situações em 
que a pessoa estiver dentro da meta glicêmica estabelecida e, a cada três meses, se acima da  meta pactuada. Os 
demais exames poderão ser solicitados uma vez ao ano, considerando sempre suas  necessidades e os protocolos 
locais. 
(CNEN/IDECAN/2014) Acerca dos sinais e dos sintomas de hiperglicemia, analise.
I. Polidpsia, xerostomia e hálito cetônico;
II. Poliúria, visão turva e ganho de peso (perda);
III. Sonolência, prostração e fadiga;
IV. Xerostomia, púrpura e fadiga.
Estão corretas as alternativas:
a) I, II, III e IV;
b) I e III, apenas;
c) II e IV, apenas;
d) I, II e III, apenas;
e) I, III e IV, apenas
Púrpura é a presença de sangue fora dos vasos sanguíneos na pele ou nas mucosas. Como a camada  cutânea é 
levemente transparente, esse sangue é visto como uma mancha roxa. 
Xerostomia é a sensação subjetiva de boca seca que, geralmente, mas não necessariamente, está  associada à 
diminuição da quantidade de saliva. 
Polidipsia é o sintoma caracterizado por excessiva sensação de sede.
Prostração: debilidade física; fraqueza, abatimento, moleza.
(MPE-RS/MPE-RS/2014) Muitas pessoas adultas com diabetes mellitus do tipo 2 desenvolvem a síndrome metabólica, 
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um importante fator de risco para a doença cardiovascular. Um paciente com síndrome metabólica pode apresentar:
a) hipotensão;
b) perda de peso;
c) HDL maior de 40 mg/dl;
d) triglicerídeos abaixo de 150 mg/dl
e) resistência à insulina.
A base da síndrome metabólica é a resistência insulínica.
E >>>>>>
Obesidade central - circunferência da cintura superior a 88 cm, na mulher, e 102 cm, no homem;
Hipertensão arterial - pressão arterial sistólica ≥ 130 e/ou pressão arterial diastólica ≥ 85 mmHg;
• Glicemia alterada (glicemia ≥ 110 mg/dl) ou diagnóstico de diabetes;
• Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl;
• HDL colesterol < 40 mg/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres.
(Prefeitura de Ituporanga-SC/IOBV/2014) Na atenção à pessoa portadora de diabetes mellitus, qual  alternativa não 
indica uma atribuição do enfermeiro?
a) Capacitar os auxiliares/técnicos de enfermagem e os agentes comunitários de saúde, bem como supervisionar, de 
forma permanente, suas atividades.
b) Orientar os pacientes sobre automonitorização e técnica de aplicação de insulina, quando for indicada.
c) Tomar decisão sobre a terapêutica do paciente, definindo o início do tratamento medicamentoso.
d) Estabelecer, junto com a equipe, estratégias que possam favorecer a adesão do indivíduo ao seu tratamento. 
(HUAC-UFCG/UFCG-COMPROV/2014) As três características clínicas principais da cetoacidose diabética são:
a) Hipoglicemia; desidratação; acidose;
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b) Hipoglicemia, convulsões; dificuldade de acordar;
c) Hiperglicemia; alcalose; poliúria;
d) Hiperglicemia; cetonúria; hipotensão;
e) Hiperglicemia; desidratação; acidose.
(FHGV/FUNDATEC/2014) 
O diabetes é comum e de  incidência crescente. Apresenta alta morbimortalidade, com perda importante na 
qualidade de vida. É uma  das principais causas de mortalidade, insuficiência renal, amputação de membros 
inferiores, cegueira e doença cardiovascular. De acordo com o Caderno de Atenção Básica - Diabetes (BRASIL, 2006), 
considere as seguintes afirmativas:
I. Podemos considerar como fatores de risco para diabetes tipo 2: excesso de peso e história familiar de DM tipo 2.
II. A cetoacidose ocorre particularmente em pacientes com diabetes tipo 2. Algumas vezes, é a primeira manifestação 
da doença. O diabetes tipo 1 raramente desenvolve essa complicação.
III. Os principais sintomas da cetoacidose são: polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão 
turva, náuseas e dor abdominal, além de vômitos, desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental.
IV. O diabetes tipo 1 indica destruição da célula beta, que, eventualmente, leva ao estágio de deficiência absoluta de 
insulina, quando sua administração é necessária para prevenir cetoacidose, coma e morte.
Quais estão corretas?
c) Apenas I, III e IV;
(Instituto Federal do Rio Grande do Sul-IF-RS/IF-RS/2014) 
Faz parte das atribuições do enfermeiro, de acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 36 do Ministério da Saúde 
(MS, 2013), orientar o portador de diabete mellitus (DM) quanto aos cuidados com o armazenamento, o transporte, o 
preparo e a aplicação de insulina. 
(    ) Após um mês do início do uso, a insulina perde sua potência, especialmente se mantida fora da geladeira.
Por isso, é importante orientar o portador de DM para anotar a data de abertura do frasco.
(          ) Para transportar a insulina, na ausência de bolsa térmica ou caixa de isopor,  orienta-se o portador de DM a 
transportá-la em bolsa comum, desde que não seja exposta à luz solar ou ao calor excessivo.
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transportá la em bolsa comum, desde que não seja exposta à luz solar ou ao calor excessivo.
(          ) Quanto à reutilização das agulhas para aplicação de insulina, orienta-se o portador de DM que o número  de 
reutilizações seja de acordo com o fabricante, mas se considera, segundo o MS, adequada a reutilização por até oito 
aplicações, desde que sempre pela mesma pessoa.
(            ) Em caso de combinação de dois tipos de insulina, orientar ao portador de DM que aspire antes a insulina de 
ação intermediária (NPH) para que o frasco não se contamine com a insulina de ação curta (Regular).
( ) Orientar ao portador de DM quanto à organização de um esquema de administração que previna a reaplicação no 
mesmo local em menos de 15 a 20 dias, para evitar a ocorrência de lipodistrofia. 
VVVFV
(EBSERH/MCO-UFBA/ IADES/2014) 
Considere, hipoteticamente, que João, 70 anos de idade, diabético  insulinodependente há 18 anos, procurou a 
unidade de saúde mais próxima de sua residência com as  seguintes queixas: sensação de queimação, choques e 
formigamento no pé direito. Relatou sentir dor no  membro, mesmo quando não lhe é aplicado um estímulo 
doloroso e que, recentemente, percebeu que esse pé estava ferido em decorrência de uma queimadura que, segundo 
ele, não se lembra de ter acontecido. A enfermeira, durante a consulta de enfermagem, analisou os dados coletados 
e suspeitou que o quadro presentado pelo paciente poderia ser de:
a) nefropatia diabética;
b) retinopatia diabética;
c) tracoma;
d) neuropatia diabética;
e) cetoacidose diabética.
(Prefeitura de Fortaleza - CE/IMPARH/2014) 
a) A insulina de ação rápida tem pico de ação entre 20 e 30 minutos e duração de 1 a 2 horas.
b) A insulina regular tem pico de ação entre 2 e 3 horas e duração de 4 a 6 horas.
c) A insulina NPH (Protamina Neutra de Hagedorn) tem pico entre 8 e 12 horas e duração de 20 a 30 horas.
d) A insulina ultralenta tem pico entre 18 e 20 horas e duração de 20 a 30 horas
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d) A insulina ultralenta tem pico entre 18 e 20 horase duração de 20 a 30 horas.
(EBSERH Nacional/AOCP/ 2015) É uma emergência endocrinológica decorrente da deficiência absoluta ou relativa de 
insulina, potencialmente letal, com mortalidade em torno de 5%. Ocorre, principalmente, em pacientes com diabetes 
mellitus tipo 1 e, diversas vezes, é a primeira manifestação da doença. O enunciado refere-se à:
a) hipoglicemia;
b) hiperglicemia (glicemia capilar menor que 250 mg/dl);
c) cetoacidose;
d) síndrome hiperosmolar não cetótica;
e) dislipidemia.
(EBSERH/HE - UFSCAR/AOCP/ 2015) Em consulta de enfermagem, o enfermeiro fala das recomendações  para o 
armazenamento, o preparo e a aplicação da insulina para um paciente diabético, afirmando corretamente que:
a) Não é necessário limpar o local de aplicação com álcool 70%.
b) As insulinas lacradas devem ser mantidas em temperatura ambiente.
c) A insulina pode ser congelada.
d) A insulina deve ser aplicada sempre no mesmo local, sem necessidade de rodízio.
e) Em caso de combinação de dois tipos de insulina, deve-se aspirar antes a insulina de ação intermediária (NPH), e 
depois, a insulina regular. 
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(EBSERH/HU-UFJF/AOCP/ 2015) A probabilidade de um indivíduo apresentar diabetes ou um estado intermediário de 
glicemia depende da presença de fatores de risco. Assinale a alternativa que NÃO se  enquadra nos critérios para o 
rastreamento de DM em adultos assintomáticos.
a) História de pai ou mãe com diabetes;
b) Hipertensão arterial (>140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivos em adultos);
c) História de diabetes gestacional ou de recém-nascido com mais de 4 kg;
d) Dislipidemia;
e) Histórico de endometriose.
(AOCP/2015) Sobre o armazenamento de insulina, assinale a alternativa correta:
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a) As insulinas lacradas precisam ser mantidas refrigeradas entre 0°C e 2°C.
b) Depois de aberto, o frasco pode ser mantido em temperatura ambiente, entre 15°C e 30°C, para minimizar a dor no 
local da injeção.
c) Depois de uma semana do início do uso, a insulina perde sua potência, especialmente se mantida fora da geladeira.
d) O frasco, depois de aberto, deve ser mantido em caixa térmica com gelo e, depois de 24 horas, transferido para o 
congelador.
e) Deve-se congelar a insulina.
(Residência multiprofissional/HULW-UFPB/ 2016)
O diabetes mellitus constitui um grupo de distúrbios heterogêneos caracterizados por níveis elevados de glicose no 
sangue ou hiperglicemia. Acerca dessa desordem endócrino-metabólica, destaca-se que:
I. O diabetes tipo I afeta cerca de 5 a 10% das pessoas que têm diabetes e atinge, preferencialmente, pessoas jovens, 
com início antes dos 30 anos, enquanto que 90 a 95% das pessoas acometidas de diabetes têm o  diabetes tipo II, 
mais frequente em pessoas acima dos 30 anos de idade.
II. O diabetes tipo I desenvolve-se em decorrência da destruição das células beta pancreáticas por um processo
autoimune e da resistência insulínica, sendo necessária reposição de insulina exógena.
> Resistência: Característica do tipo II
III. Os componentes para o tratamento eficaz do diabetes incluem dieta, exercícios, monitorização dos 
níveis glicêmicos, medicação (quando necessária) e educação.
IV. A insulinoterapia pode ocasionar reações alérgicas locais e sistêmicas, lipodistrofia de insulina e resistência
à insulina.
V. Dentre as complicações agudas do diabetes, destacam-se doença arterial coronariana, doença vascular cerebral e 
retinopatia diabética, com repercussões significativas para o incremento da morbidade e qualidade  de vida dessas 
pessoas. 
> Crônicas
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(HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) Sobre o tratamento medicamentoso do diabetes mellitus (DM), analise as afirmativas 
abaixo, dê valores verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para 
baixo.
(            ) Os antidiabéticos orais constituem-se a primeira escolha para o tratamento do DM tipo 2 não responsivo  a 
medidas não farmacológicas isoladas, uma vez que promovem, com controle estrito, redução na incidência  de 
complicações, têm boa aceitação pelos pacientes, simplicidade de prescrição e levam a menor aumento de peso em 
comparação com a insulina.
( ) Se a pessoa não alcançar a meta glicêmica em até três meses com as medidas não farmacológicas, o tratamento 
preferencial consiste em acrescentar a metformina no plano terapêutico.
( F  ) A metformina diminui a captação da glicose e sua utilização na musculatura esquelética, aumentando 
a resistência à insulina e a produção hepática de glicose.
(     ) Recomenda-se iniciar metformina em doses baixas (500 mg ou 1/2 comprimido de 850 mg), única ou duas vezes 
ao dia, durante ou após as refeições (café da manhã e/ ou jantar), para prevenir sintomas gastrointestinais. 
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Estratificação de risco para DM
Baixo
Médio:
Alto:
Gestão de caso:
Glicemia de jejum alterada
Intolerância à sobrecarga de glicose
DM diagnosticada
Controle metabólico (HbA1c < 7,5)
S/ internações por complicações agudas em 12 meses
S/ complicações crônicas
DM diagnosticada
Controle metabólico (7,5 HbA1c < 9)
Internações por complicações agudas em 12 meses
Complicações crônicas 
DM 
Mau controle metabólico (HbA1c <9)
Mau controle pressírico em esforços
Múltiplas internações nos 12 meses
Síndrome arterial aguda (12 meses)
AVC
AIT
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(AOCP/FUNDASUS/2015) De acordo com a estratificação de risco para uma pessoa com Diabetes Mellitus (DM), uma 
pessoa com glicemia de jejum alterada e intolerância à sobrecarga de glicose pode ser considerada como
a) risco baixo.  
b) risco médio.  
c) risco alto.  
d) risco extremo.  
e) risco neutro.   
(HUGG-UNIRIO/EBSERH/IBFC/2017 – Técnico de Enfermagem) De acordo com o conhecimento  sobre o Diabetes 
Mellitus, assinale a alternativa correta.
a) No diabetes tipo 1, não há necessidade em se usar insulina, visto que as células pancreáticas são  capazes de 
produzir a insulina necessária para manter os índices glicêmicos
b) No diabetes tipo 2, cujo pico de incidência ocorre na infância e adolescência, há uma tendência  maior a 
hiperglicemia do que a hipoglicemia
c) No diabetes tipo 1, há destruição das células beta pancreáticas, cursando com uma produção  inexistente ou 
insuficiente para controlar os níveis glicêmicos
d) No diabetes tipo 2, há obrigatoriedade em se usar insulina, visto que há destruição das células betas, o que não 
ocorre no diabetes tipo 1
e) No diabetes tipo 1, tem apenas resistência à insulina, sendo a secreção não deficitária
(HU-UFPI) Um paciente de 25 anos consulta na emergência apresentando: desidratação,  hiperglicemia, acidoses 
metabólica e cetonúria. Seu acompanhante informa que desde o dia anterior
IAM
Angina instável
DAP
Complicações crônicas
Doneças renais estágios 4 e 5
Pé diabético
Comorbidades severas (câncer, neurológico-degenerativa)
Risco social
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esse paciente não recebeu insulina por ter finalizado o frasco. O médico diagnosticou cetoacidose diabética (CAD).
Nesse contexto hipotético, julgue ositens a seguir
I - A diabete tipo 1 (DM1) caracteriza-se pela destruição progressiva das células B (Beta), levando à  deficiência 
absoluta de insulina.
II - A hipoglicemia pode ser assintomática ou apresentar convulsões nos casos mais graves.  
III - O frasco de insulina aberto não pode ser conservado em temperatura ambiente. (F)
IV - A aplicação de insulina de ação rápida não pode ser por via intramuscular. (F)
A quantidade de itens corretos é igual a
a) 0  
b) 1
c) 2
d) 3
e) 4
(IAOCP/2015) Reflete os níveis médios de glicemia, ocorridos nos últimos dois a três meses, e é  recomendado que 
seja utilizado como um exame de acompanhamento e de estratificação do  controle metabólico de indivíduos 
diabéticos. O enunciado refere-se à:
a) glicemia de jejum.
b) glicemia capilar.
c) glicemia pós-prandial.
d) hemoglobina glicada.
e)  hemoaglutinação de glicose livre
(HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) Sobre o cuidado com o paciente com Diabetes Mellitus tipo 2, no Sistema Único de 
Saúde, assinale a alternativa correta.
a) Quando indicado o tratamento medicamentoso, recomenda-se iniciar a metformina em doses de  850mg duas 
vezes ao dia.
b) A maioria das pessoas que atingiram o controle glicêmico com monoterapia não irão necessitar de associação de 
outra medicação dentro dos próximos dez anos.
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out a ed cação de t o dos p ó os de a os.
c) Casos de hiperglicemia severa (>300mg/dl) podem se beneficiar de insulina NPH já no início do tratamento.
d) Não há contraindicação para o uso de metformina em pacientes com insuficiência renal pronunciada.
e) Pessoa com DM diagnosticado com controle metabólico inadequado e internações por complicações agudas nos 
últimos 12 meses são estratificadas como risco moderado. 
(IDEST/2014) Segundo o Ministério da Saúde, em relação ao tratamento farmacológico no diabetes tipo 2, é incorreto 
afirmar:
a) Se glicemia de jejum estiver muito alta (acima de 270mg/dl) e ou presença de infecção, provavelmente o paciente 
necessitará de um tratamento com insulina.
b) A metiformina é prescrita fracionada em 1 a 3 vezes ao dia, nas refeições.
c) Insulina regular é utilizada em situação de compensação aguda.
(CETRO/2012) Qual o medicamento de escolha para a maioria dos pacientes  com Diabetes mellitus do tipo 2, que 
apresenta maior diminuição das complicações microvasculares,  não leva à hipoglicemia e não promove ganho de 
peso.
a) Glibenclamida.
b) Insulina NPH.
c) Glicazida.
d) Insulina regular.
e) Metformina.
(SES-DF/CESPE/2010) Uma das complicações relacionadas à insulinoterapia de pacientes com DM  tipo 2 é o efeito 
sommogyi, que se caracteriza por hiperglicemia matinal, relacionada a aumento  vespertino do cortisol, os quais, 
associados a baixo nível de insulina, levam a diminuição na captação de glicose em nível muscular e gorduroso. 
Tipo 1
Somogyi ou Hiperglicemia de rebote
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(HUB/CESPE/2010) O consumo do álcool pode levar a hiperglicemia.
Pelo contrário, pode causa hipoglicemia
Falso
(MPU/CESPE/2013) 
As insulinas regular e NPH podem ser administradas por via EV ou SC.
Falso
(MPU/CESPE/2013) A cetoacidose diabética, complicação aguda do diabetes melito, caracteriza-se por 
hiperglicemia, cetonúria, acidose e desidratação. As manifestações clínicas tardias da  cetoacidose diabética são 
hálito adocicado e respiração de Kussnaul. 
Correto
(MPU/CESPE/2013) A insulina, hormônio secretado pelo pâncreas, é essencial para a utilização da  glicose no 
metabolismo celular, estando associada ao correto metabolismo da proteína e do lipídio.
Correto
(CESPE/DEPEN/2015) O teste laboratorial que deve ser realizado em    paciente com suspeita de  DM é a glicemia de 
jejum, em que se quantifica a glicose sanguínea, normalmente após jejum de oito a doze horas  
Correto
(CESPE/DEPEN/2015) Embora os sinais clínicos poliúria, polidipsia, polifagia e perda inexplicada  de peso estejam 
exclusivamente presentes na DM tipo 1, para que se estabeleça o diagnóstico diferencial dessa patologia em relação 
à DM tipo 2, é indispensável a dosagem dos níveis sanguíneos de glicose. 
Falso
Classificação de infecções no pé diabético
Não infectada (1)
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Infecção leve (2)
Infecção moderada (3)
Grave (4)
(HUAC – UFCG/EBSERH/2017) Paciente, de 62 anos, sexo masculino, diabético, consciente,  orientado, chegou ao 
serviço de saúde apresentado uma lesão em MIE com as seguintes características: presença de exsudato purulento, 
celulite ultrapassando 2 cm do bordo da úlcera e presença de linfangite. Qual é o grau dessa infecção apresentada 
pelo paciente?  
a) Sem infecção.  
b) Infecção leve.  
c) Infecção moderada.  
d) Infecção grave.  
e) Infecção profunda.
Ferida sem secreção purulenta ou sinais de inflamação
Manifestações de inflamação
Celulites menor ou igual a 2 cm ao redor da úlcera
Sem comprometimento sistêmico
Infecção estável sistemicamente
Celulite igual ou > que 2 cm
Linfangite
Abcesso profundo
Exposição fáscia
Gangrena
Acometimento musculoso
Tendões
Articulações 
Ossos
Toxicidade sistêmica
Instabilidade metabólica (febre, calafrios, taquicardia, hipotensão, confusão, vômitos, leucocitose, acidose, 
hiperglicemia e azotemia)
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Testes para perda de sensibilidade protetora
(HUAC – UFCG/EBSERH/2017) Durante o exame clínico dos pés de um paciente diabético, é fundamental a busca por 
fatores de risco e pelas complicações. Um dos reflexos que se constitui em  um importante sinal preditivo de 
processos ulcerativos nos pés e deve ser periodicamente avaliado é denominado  
a) reflexo tendíneo Aquileu.  
b) reflexo de Ferguson.  
c) reflexo tendinoso de golgi.  
d) reflexo miotático.  
e) reflexo mentoniano.
(CESPE/SESA-ES/2013) A educação continuada dos profissionais de saúde envolvidos, pacientes e  familiares de 
paciente diabéticos, bem como a implementação de ações preventivas do pé diabético  são fundamentais para a 
redução dos riscos de amputação. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
a) A correção de deficiências visuais, particularmente a catarata e a melhoria do ambiente doméstico  (pisos 
escorregadios, obstáculos de percurso, luminosidade insuficiente, ausência de corrimãos,  suporte ou barras em 
locais de banho, retirada de tapetes soltos) devem ser incentivadas para minimizar a possibilidade de quedas e lesões 
em pacientes diabéticos.
b) A neuropatia influencia a involução das lesões no pé diabético, uma vez que a dor recorrente é  causada pela 
isquemia crônica.
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c) O pé neuroisquêmico é menos suscetível a ulcerações traumáticas, infecção e gangrena.
d) E Algumas medidas simples podem evitar a ocorrência do pé diabético, tais como o uso de calçados abertos, com 
solados rígidos, que ofereçam firmeza na pisada. O material deverá ser preferencialmente de plástico ou sintético e 
com uma ou duas numerações a mais do que o número usual do paciente. 
(CESPE/SESA-ES/2013) O diabetes melito é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por níveis elevados de 
glicose no sangue (hiperglicemia) decorrente dos defeitos na secreção e da ação da insulina. Acerca da assistência de 
enfermagem ao paciente com disfunções endócrinas, assinale aopção correta.
a) A insulina, uma proteína produzida pelo pâncreas, controla o nível de glicose no sangue ao regular a produção do 
armazenamento de glicose.
b) O diabetes do tipo I é originalmente conhecido como diabetes melito não insulinodependente.
c) O diabetes do tipo II é originalmente conhecido como diabetes melito insulinodependente.
d) A cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico nos diabéticos do tipo II que resulta de uma  deficiência de 
insulina.
e) O exercício é extremamente importante no controle do diabetes por causa de seus efeitos sobre a diminuição 
da glicemia e a redução dos fatores de riscos cardiovasculares.  
(HRL-UFS/EBSERH/2017) Homem, 53 anos, diabético com história de claudicação intermitente, isto é, dor em repouso 
que piora com exercício ou elevação do membro superior. À inspeção, observou-se rubor postural do pé e palidez à 
elevação do membro inferior. Ao exame físico, o pé apresentou-se frio, com ausência dos pulsos tibial posterior e 
pedioso dorsal. Diante do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta o tipo de úlcera diabética relatado.
a) Isquêmica.
b) Neuropática.
c) Mista.
d) Venosa.
e) Úlcera de Pressão.
(FURG/EBSERH/IBFC/2016 - Adaptada) Sobre o tratamento medicamentoso do Diabetes Mellitus (DM), assinale V ou F.
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( V ) Os antidiabéticos orais constituem-se a primeira escolha para o tratamento do DM tipo 2 não responsivo a 
medidas não farmacológicas isoladas.
(  V  ) Se a pessoa não alcançar a meta glicêmica em até três meses com as medidas não farmacológicas, o tratamento 
preferencial é acrescentar a metformina no plano terapêutico.
( F ) A metformina diminui a captação da glicose e sua utilização na musculatura esquelética, aumentando a 
resistência à insulina, e aumentando a produção hepática de glicose. 
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