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1 TECIDO ÓSSEO Anatomia, histologia e fisiologia Sistema ósseo Funções do sistema ósseo: • Suporte: sustentando os tecidos moles, fornecendo ponto de fixação para os tendões. • Proteção: dos órgãos como encéfalo, medula espinal, coração e pulmões. • Movimento: os músculos esqueléticos se fixam aos ossos. • Homeostasia mineral: armazenamento de diversos minerais como cálcio, fósforo. Sempre que necessário são liberados na corrente sanguínea. • Produção de células sanguíneas: na medula óssea vermelha são produzidos os eritrócitos, leucócitos e plaquetas, o que chamamos de hematopoese. • Armazenamento de triglicerídeos: a medula óssea amarela é composta por triglicerídeos, no recém-nascido toda a medula óssea é vermelha, sendo substituída pela amarela ao longo da vida. Células do tecido ósseo ➺ Osteócitos: células achatadas presentes no interior da matriz óssea em seus canalículos. São essenciais para a manutenção da matriz óssea (são os osteoblastos velhos – células ósseas maduras). ➺ Osteoblastos: células jovens, sintetizam o colágeno tipo I, proteoglicanos, glicoproteínas necessários para a formação da matriz óssea e iniciam o processo de calcificação. - Osteonectina: facilita a deposição de cálcio. - Osteoclacina: estimula a atividade nos osteoblastos. ➺ Osteoclastos: células gigantes, multinucleadas, ramificadas, são células envolvidas com a reabsorção e remodelagem do tecido ósseo. Classificação dos ossos ➺ Osso longo: o comprimento é maior que a largura e a espessura. São compostos pelas diáfise e epífise. No interior encontra-se uma cavidade chamada canal medular, nele é encontrada a medula óssea. Podem ser chamados de tubulares, são exemplos: o fêmur, úmero, rádio, ulna, tíbia e falanges. ➺ Osso curto: o comprimento a largura e a espessura são equivalentes. São exemplos os ossos do carpo e metacarpo. ➺ Osso laminar: chamado de plano, tem comprimento e largura iguais, porém a espessura é menor. São exemplos os ossos do crânio. ➺ Osso irregular: tem forma complexa e irregular, como as vértebras e o osso temporal. ➺ Osso sesamóide: encontrados em alguns tendões, conferindo proteção. ➺ Osso pneumático: com cavidades, podendo ser revestidas de muco ou ar, são exemplos os ossos do crânio (frontal, maxilar, etmoide e esfenoide). Tipos de tecido ósseo ➺ Osso compacto: as lacunas são unidas umas às outras, conferem resistência ao osso. ➺ Osso esponjoso: formadas por trabéculas com diversas formas e tamanhos, conferindo elasticidade aos ossos. É mais leve, está localizado em lugares onde as forças aplicadas não são grandes. ➺ Periósteo: tecido conjuntivo que reveste externamente o osso, exceto nas articulações. Responsáveis pela nutrição e inervação do osso por suas artérias e nervos no interior dos ossos. ➺ Endósteo: fina camada de tecido conjuntivo que reveste o canal medular do osso. Tecido ósseo primário ou imaturo: não lamelar, é substituído gradualmente pelo lamelar ou secundário. É mais comum nas crianças, tem fibras colágenas em várias direções, sem uma organização definida, com menor quantidade de minerais. Tecido ósseo secundário ou maduro: mais comum nos adultos, contém lamelas paralelas, situads em torno dos canais com vasos, formando os sistemas de Havers. 2 TECIDO ÓSSEO Anatomia, histologia e fisiologia Formação do tecido ósseo ➺ Ossificação intramembranosa: forma os ossos frontal, parietal e partes dos ossos occipital, temporal e maxilares superior e inferior. Contribui para o crescimento dos ossos curtos e aumento da espessura dos ossos longos. Uma peça de cartilagem, com formato de osso, serve de molde para a formação do tecido ósseo. Esta peça de cartilagem é substituída gradativamente por tecido ósseo. ➺ Ossificação endocrondal: forma o ossos curtos e longos. As epífises e diáfises sofrem o processo de ossificação. Crescimento e remodelação óssea ➺ Minerais: o cálcio e o fósforo são muito importantes para a formação e remodelagem óssea, além de magnésio, fluoreto, ferro e manganês. ➺ Vitaminas: a vitamina A estimula a atividade dos osteoblastos, a vitamina C sintetiza o colágeno, a vitamina D ajuda na formação óssea, aumentando a reabsorção de cálcio. As vitaminas K e B12 são necessárias apara a síntese de proteínas do osso. ➺ Hormônios: os fatores de crescimento insulina dependentes (IGFs) estimulam os osteoblastos, eles são produzidos devido a secreção do hormônio de crescimento humano (GH). Os hormônios da tireóide estimulam os osteoblastos. Obs: os hormônios sexuais secretados na puberdade auxiliam no crescimento ósseo, isso explica o estirão do crescimento durante esta fase da vida. Fraturas ➺ Fratura aberta (exposta): as extremidades fraturadas do osso se projetam para fora da pele. ➺ Fratura fechada (simples): as extremidades fraturadas do osso não rompem a pele (como ocorre na fratura aberta). ➺ Fratura cominutiva: o osso é fragmentado, esmagado ou quebrado em vários fragmentos, e os fragmentos menores se alojam entre dois ligamentos principais; este tipo de fratura tem um tratamento mais complexo. ➺ Fratura em galho verde: fratura parcial, um lado se quebra e o outro apenas dobra. Ocorre somente em crianças, com ossos não ossificados completamente. ➺ Fratura impactada: uma extremidade do osso fraturado é inserida no interior da outra. Reparo ósseo ➀ Ocorre a formação de uma massa de sangue coagulado (hematoma de fratura) nas extremidades rompidas, com a ausência de circulação sanguínea, as células ósseas vizinhas acabam morrendo. Neutrófilos e macrófagos removem o tecido necrosado próximo do hematoma, podendo levar até algumas semanas este processo. ➁ Os fibroblastos vindos do periósteo, produzem fibras colágenas, que leva a formação do calo fibrocartilagíneo. Os fibroblastos das regiões não fraturadas formam trabéculas que unem as partes mortas e vivas do osso, dando origem ao calo ósseo (osso esponjoso). 3 TECIDO ÓSSEO Anatomia, histologia e fisiologia ➂ as partes mortas do osso rompido são gradualmente reabsorvidas pelos osteoclastos. O osso compacto vai substituindo o esponjoso ao redor da fratura. Mesmo o osso tendo uma irrigação sanguínea abundante, a cicatrização pode demorar meses, os minerais são depositados aos poucos, os osteócitos reproduzem lentamente.
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