Sistema sencentivo

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SISTEMA SENSORIAL – 1° AULA
Neurônios:
Substância cinzenta é formanda por vários corpos neurônios 
Substância branca por mielina
- quais as células que produzem mielina? 
No sistema nervos periférico células de schwann e no sistema nervoso central são os oligodendrócitos
- qual a função da mielina no sistema nervoso?
Isolante elétrico e velocidade para célula (neurônio) 
Por isso, as fibras grossas são altamente mielinizada, são rápidas. Já as fibras finas são amenizadas, ou com pouca mielina, são lentas.
- SENSIBILIDADE 
· Tátil
· Tato protopatil (grosseiro) ex. você sabe que alguma coisa te tocou
· Tato epicrítico (fino)ex. consegue identificar/analizar qual objeto você tocou
· Dor
· Temperatura
· Propriocepção: noção no espaço, postura. Principalmente com os olhos fechados .
Ex: você tem noção com os olhos fechados que o dedinho está mexendo ou não .
Alteração, ou perca da propriocepção pode ser avaliada pelo Teste de Romberg (O paciente é colocado em posição ortostática, com os calcanhares unidos e pontas dos pés separados em 30°, cabeça reta, braços ao longo do corpo na posição anatômica, olhos fechados (para inibir a visão) durante um minuto. O exame é considerado alterado se houver queda.)
· Pressão 
· Vibração
- Sensibilidade profundas: fibra grossas
· Tato epicrítico
· Pressão
· Vibração
· Propriocepção 
- Sensibilidade superficial : fibras finas (fibras amielinizida) 
· Dor
· Temperatura
· Tato protopatico 
Ex. pacientes diabetes ( se caracteriza com neuropatia superficial = ele vai ter dormência, ele não sente dor) mas tem noção de vibração, propriocepção, e os outras que compõem as neuropatia profunda)
- SNC : é composto por trono cerebral, medula, cerebelo, encéfalo 
- SNP : gânglios, músculos, raízes, junção neuro muscular, 
SISTEMA SENSORIAL
· Receptores sensitivos
Primeiras estruturas que vão receber qualquer estimulo são os receptores, que levam esse estímulos até o nervos 
· Nervo 
O nervo vai conduzir esse estimulo para 
· Nervo mediano
· Nervo nular
· Nervo radial
· Nervo cutâneo (só sensitivo)
Ex. Síndrome do túnel do carpo (sintomas de dormência, formigamento e dor na mão, pegando o 1°,2°,3° e a metade do 4° do dedo) é a compressão do nervo mediano bem no punho. 
· Nevos sensitivo da perna 
· Sural: uma parte da posterior da perna e a lateral do pé
· Safena: parte medial da perna
· Fibular superficial: parte lateral da perna e doço do pé
Nervo safeno
As lesões de nervos sempre vão degenerar distalmente
Ex. se a lesão foi no nervo medial, o primeiro local que o paciente não terá sensibilidade nas pontas dos dedos. Porque o axônio é longo e ele começa responder de distal para proximal.
- PLEXOS
É um emaranhado de fibras nervosas onde sai a maioria dos nervos, ou seja os nervos são formados à partir do plexos. 
- FIBRAS SENCITIVA: que estão subindo (estímulos ascendentes)
- FIBRAS MOTORA: que estão trazendo o estimulo do córtex até o musculo (estímulos descendentes)
· 2 PLEXOS BRAQUIAL
Localizado de C5 à T1
Anatomia: 
- troncos:
· Tronco superior : Raiz de C5 se junta com a raiz C6 
· Troco médio: raiz de C7 sozinha
· Troco inferior: raiz C8 se junta com a raiz T1
- divisões superiores:
Cada um dos trocos vão ter uma divisão em anterior e posterior
- fascículos:
· fascículo lateral : formando pelas divisas anteriores do troco superior e médio
· fascículo posterior : formado das 3 divisores posteriores
· fascículo medial: formado pelo anterior do troco inferior
COMO DIFERENCIAR LESÃO DE TRONCO PARA LESÃO DE RAIZ?
Troco superior (C5 e C6) parético e desfiz sensitivo sobre os músculos deltoide, e lesão motora dos músculos bíceps, braquial e braquioradial 
Tronco superior: Fraqueza no nervo supra escapular, lesionar o nervo cutâneo (que inerva o bíceps),lesionar o nervo axilar (vai inervar o deltoide, então o paciente vai ter dificuldade de abrir o braço) 
No caso de raiz, todo esses músculos também vão ficar fracos, e a DIFERENÇA É O nervo dorsal da escapula (é raiz C5) (vai inervar o romboide, que faz a colocação do cotovelo para trás) 
· 2 PLEXOS LOMBOSACRO
Localização de L1 até S4
· Não tem plexo no tórax
Vai ter receptor sensitivo, assim os nervos vão entrar em contato direto com as raízes
RAIZES NERVOSA
motor
Estimulo motor => raiz anterior
Estimulo sensitivo => raiz posterior
Estimulo sensitivo do receptor -> passa pelo nervo -> passa pelo plexo -> levado para a raiz posterior -> entrada na medula pelo corno posterior
Como anatomicamente como diferenciar as raízes? A raiz anterior tem o gânglio espinhal (tumefação) que é onde fica o corpo celular do neurônio sensitivo.
As raízes se separam pós gânglio, formando a raiz posterior e as raiz anterior. Mas anterior ao gânglio ambas formam o nervo espinhal que se dirige ao ramo ventral. Então toda lesão de PLEXO vai ser sensitivo e motor.
QUAL O TIPO DE ALTERAÇÃO NA Glângliopatia? APENAS alteração de sensibilidade. Ex. doença de jonguem 
CORNO posterior, vai ser o local de entrada das fibras sensitivasC6 = 1° / 2° dedo
C7 = dedo do meio
C8 = 4° / 5° dedo
CORNO anterior da medula, onde ocorre as sinapse dos neurônios motores central com periférico. 
Qual a causa principal de lesão de raiz? Hernia discal e protusão discal, por causa da anatomia, onde os discos discais estão bem próximos da raiz. As Radiculopatia 
Ex: lesão na raiz anterior, vai alterar motricidade, mas não vai gerar dor
Ex; lesão nas duas raízes vai causar dor e perda da motricidade
Ex: lesão de plexo alteração moto-sensitiva, tanto perca de força quanto perca de sensibilidade
DERMÁTOMOS
É uma região ou uma areia da pele que é inervada por uma única raiz sensitiva/dorsal/posterior
Ex: diferença de nervo unar e o dermátomo de C8: ambos vão ter acometimento do 4° e 5° dedo, mas o unar vai fica até a região da mão, enquanto o C8 vai até uma parte do antebraço. A lesão do unar, vai ter alteração sentivel e motora.
LESÃO DE DERMÁTOMO SÓ DE SENSITIVA (lesão de raiz)
Anestesia de T4 (mamilo) = característica de lesão medular