Exames Bioquímicos: Análise Nutricional

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Sangue coletado = SANGUE TOTAL = 
Amostra de sangue em que as concentrações 
estão inalteradas se comparadas ao in vivo. 
Centrífuga → separação do sangue em três fases: 
1. Plasma/soro* = série branca 
2. Leucócitos e plaquetas 
3. Hemácias = série vermelha 
*Atenção: Plasma ≠ Soro! 
Soro é o fluido, livre de células, que resta após a coagulação 
obtida SEM anticoagulante, que deve ser removido (é um 
coágulo de fibrina que dificulta a análise das células). 
O plasma é a parte líquida onde as células estão suspensas e 
que possui componentes de coagulação, como o fibrinogênio. 
 
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1. Hemoglobina = molécula que fica 
dentro da hemácia, dando cor e 
transportando oxigênio e Fe → 
<10g/dL é um indicativo de anemia 
2. Hematócrito = % de sangue 
(volume plasmático) ocupado pela 
hemácia = concentração de 
glóbulos vermelhos no sangue → 
valor alto na desidratação, e na 
hipovolemia, baixo 
3. VCM = volume corpuscular médio 
= tamanho da hemácia → 
microcíticas, normocíticas ou 
macrocíticas (e megalócitos: 
hemácias gigantes, cinzas, na 
anemia megaloblástica/perniciosa, 
por falta de vitamina B12). 
4. HCM = hemoglobina corposcular 
média = peso da Hb dentro da 
hemácia → hipocrômica, 
normocrômica ou hipercrômica. 
5. CHCM = concentração de 
hemoglobina corpuscular média 
dentro da hemácia 
6. RDW = índice que avalia a 
diferença do tamanho da hemácia 
→ desvio padrão entre os tamanhos 
das hemácias → microcitose ou 
macrocitose 
➢ TIPOS DE ANEMIA 
(Pelo menos 3 dos parâmetros alterados) 
1. Anemia Normocítica e Normocrômica 
em que os níveis de HCM e VCM estão 
dentro do normal. Causada por deficiência 
de Fe, câncer, inflamação ou anemia 
falciforme. 
2. Anemia Microcítica e Hipocrômica em 
que há níveis baixos de VCM e HCM. 
Causada por deficiência crônica de Fe, 
talassemia, hemorragia crônica. 
3. Anemia Macrocítica VCM está elevado e 
HCM está normal ou reduzido. Causada 
por deficiência de vitamina B12 e folato, 
excesso de álcool (dificulta a absorção de 
vitaminas B), hepatite crônica, etc. 
• Bastonetes (neutrófilos 
imaturos), segmentados (neutrófilos 
maduros), granulócitos (eosinófilos, 
basófilos, neutrófilos) e agranulócitos 
(linfócitos e monócitos).
1. Contagem Linfocitária Total (CLT) = 
(% linfócitos x leucócitos)/100 → > 1500, 
normal; menor que isso, depleção → 
catabolismo → proteólise. 
**Leucocitose → aumento dos leucócitos 
circulantes 
➔ Neutrófilos: infecções agudas 
produzem bastonetes e segmentados. 
➔ Eosinófilos: fagocitose de parasitas no 
paciente, ou alergia. 
➔ Basófilos: reações alérgicas. 
➔ Linfócitos: defesas humorais e 
celulares → produção de citocinas e 
anticorpos, além do reconhecimento de 
antígenos. 
➔ Monócitos: defesa humoral → 
fagocitose, produção de citocinas e 
anticorpos e cura de processos 
inflamatórios. 
**Leucopenia → imunossupressão 
• 
1. Albumina 
2. Tempo de protrombina 
3. Bilirrubinas (livre e conjugada) 
4. TGO = AST 
5. TGP = ALT 
6. GGT = Gama Glutamil Transferase 
7. FAL = Fosfatase Alcalina 
1. Creatitina Sérica 
2. Ureia 
3. Ácido Úrico 
4. Taxa de filtração glomerular 
5. Sódio sérico 
6. Potássio sérico 
1. T3, T4 livres e totais 
2. TSH 
3. Anticorpos 
4. Antitireoglobulinas 
1. Proteínas totais reduzidas 
2. Albumina reduzida 
3. Imunoglobulina G elevada 
4. RBP reduzida 
5. Hemoglobina e Hematócrito baixos 
6. Creatinina baixa 
7. Deficiência de vitaminas e minerais 
1. Albumina > 3,5mg/dL está bem nutrido. 
Menor que isso, desnutrição → geralmente 
apresenta edema e dificulta a visualização 
da depleção, sendo imprescindível a 
análise desse parâmetro bioquímico. 
Pacientes atletas: Anemia falsa!! Estado de 
anabolismo muscular → metabolismo 
acelerado → maior oxigenação tecidual → 
hemácia macrocítica e hipercrômica 
2. Transferrina entre 150 a 200 = 
desnutrição leve; 100 a 150 = desnutrição 
moderada; < 100 = desnutrição grave. 
3. DIABETES MELLITUS Disfunção das 
células beta pancreáticas → resistência à 
insulina → glicemia em jejum > 100g/dL 
= tolerância à glicose diminuída 
TTOG = Teste de Tolerância Oral à 
Glicose (para avaliar pacientes pré-
diabéticos (glicemia em jejum até 
126g/dL). TTOG > 140 e < 200 há 
intorelância à glicose, mas sendo >200 já é 
possível interpretar como DM2. 
HbA1c = Dosagem de Hemoglobina 
Glicada analisa as concentrações médias 
de glicose nos últimos 3-4 meses: maior 
glicemia = maior hemoglobina glicada 
4. DISLIPIDEMIAS após analisar os fatores 
de risco cardiovascular, deve-se solicitar o 
perfil lipídico, contendo HDL-colesterol e 
LDL-colesterol, a fim de interpretar a 
trigliceridemia.