ATIVIDADE SOBRE O EXAME FÍSICO DO SISTEMA LOCOMOTOR

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Acadêmica: Naiara Costa Lírio 
ATIVIDADE SOBRE O EXAME FÍSICO DO SISTEMA LOCOMOTOR
0 exame do sistema musculoesqueletico emprega as técnicas de inspeção, palpação óssea, palpação dos tecidos moles por segmentos, grau de mobilidade e exame de força motora e sensibilidade (neurológico). 
Nessa sequência, o exame se divide em estático e dinâmico. No primeiro, prevalece a inspeção; no segundo, a palpação e os movimentos. Ainda que a sequência lógica e útil do exame ortopédico seja a descrita aqui, o examinador pode e deve voltar a repetir essas etapas, a fim de obter o maior número de informações. 
0 enfermeiro deve realizar o exame de forma sistemática, sempre comparando os lados bilateralmente a cada achado.
	Para melhor compreensão do exame físico do sistema locomotor, leia com atenção o capítulo sobre essa temática e responda as questões abaixo:
1- Marque V para verdadeiro e F para falso quantos aos dados que devemos observar durante a inspeção do sistema locomotor.
( ) Capacidade de se locomover, de se autocuidar.
( ) Existencia de desconforto ou da presença de movimentos involuntarios.
( ) Verificação da simetria dos membros inferiores e superiores, da coluna e da pelve, na posição ventral, dorsal, em pe, sentado e deitado.
( ) O exame físico locomotor divide-se em estático e dinâmico; no estático usamos a palpação e os movimentos e no dinâmico a inspeção. 
( ) lnicia-se pelo exame estático, ou seja, pela anatomia de superficie, comparando cada area bilateralmente, sempre no sentido cefalocaudal. observando-se as con­ diçõess e o contorno ao fazer o reconhecimento de todas as formac;oes anatomicas, tuberosidades, sulcos, musculos, tendões.
 ( ) Em relação ao sistema muscular, devemos observer a capacidade do paciente em mudar de posição, sua força e coordenação motora, além do tamanho dos músculos individuais, que contribuem para a atividade cotidiana. 
 ( ) Durante a inspeção do músculo, é preciso verificar aumento da massa muscular decorrente de processos inflamatórios ou traumáticos, contorno muscular, atrofia, hipertrofia ou hipotrofia muscular, encurtamentos e retrações musculares.
 ( ) Ao realizar a inspeção dos membros inferiores, devem-se examinar a postura, a massa muscular e a simetria, comparando sempre bilateralmente, com o paciente deitado, com os membros inferiores em extensão, os calcanhares totalmente apoiados sobre a cama, em ligeira abdução e posição neutra.
A sequência CORRETA de alternativas é:
A- V, V, F, V,F, V, V,V
B- V, V,V, F, V, V, V, V
C- F, F,V,V,V,V,V,V,V
D- F, V,F,V,V,F,V,V,F
E- Todas são verdadeiras 
2- Descreva como se examina a força muscular de um paciente.
Para a avaliação da força muscular, solicita-se ao paciente que mostre a dificuldade que apresenta tentando realizar movimentos com os segmentos afetados. Em seguida, os movimentos devem ser realizados contra a resistência oposta pelo examinador (manobras de oposição).
3- Para avaliar a força muscular de um paciente podemos utilizar uma escala ( em graus) proposta por Rossie Mistrorigo. Analise as afirmativas abaixo.
I- Se o paciente tiver movimento articular e completo e possuir força suficiente para vencer a gravidade e a resistencia aplicada, sua força muscular é GRAU 5 (normal ou 100%).
II- Se o movimento for completo e com força suficiente para vencer a gravidade e alguma resistência aplicada, sua força muscular é GRAU 4 (bom ou 85%).
III- Se o paciente tiver movimento completo força suficiente para vencer apenas a gravidade. GRAU 3 (regular ou 50%). 
IV- O movimento é completo, porém só é produzido se nao houver ação da gravidade, caracteriza força muscular GRAU 2 (pobre ou 25%):
V- Quando observamos pequenas contrações, porém as mesmas não acionam a articulações, classificamos como força muscular GRAU 1 (traço ou 10%).
VI- Observamos ausência de contracão muscular, GRAU O (zero ou 0%).
Sobre as afirmativas acima é CORRETO o que se afirma em: 
A- I, II, IV, V e VI
B- II, III, IV ,V e VI
C- I, III, IV, V e VI
D- I, II, II, IV e V
E- Todas as alternativas. 
4- A movimentação normal de uma pessoa tern qualidades de leveza, naturalidade e bilateralidade, ocorrendo uma sincronia dos movimentos em relaçãoo a simetria, uniformidade e ritmo. No exame físico locomotor como avaliamos o grau de mobilidade do paciente? 
Através uma avaliação de todos os segmentos corporais (coluna cervical, ombro, cotovelo, punho e mão, quadril e pelve, joelho, tornozelo e pé, além da coluna lombar). Deve ser avaliado, inicialmente, com a movimentação ativa. Se o paciente apresentar alguma alteração, o examinador pode e deve interferir com os movimentos passivos
5- No exame da coluna cervical devemos avaliar a postura do paciente e toda a coluna antes de examinar seus componentes. Com o paciente sentado, observamos qualquer deformidade aparente, e palpamos os processos espinhosos. Examine também os movimentos ativos e passivos. Avalie as figuras e posições abaixo e dê a denominação correta:Extensão da coluna cervical.
Flexão da coluna cervical.
Inclinação lateral.
Rotação lateral.
ão lateral
 Rotação interna e adução do ombro.
Rotação externa e abdução do ombro.
6- No exame do quadril solicitamos que o paciente se coloque ( quadril e pernas) em algumas posições e então o questionamos se o mesmo sente dor ( avaliar local exato e intensidade), se tem dificuldade ou não consegue se colocar na posição solicitada. Conforme as imagens abaixo dê o nome e a definição da posição. 
 Fig.1 Fig.2
Fig.1: Abdução do quadril e da pelve: solicita-se ao paciente que afaste ao máximo a perna, observando a limitação do movimento.
Fig.2: Adução do quadril e da pelve- o paciente deve cruzar as pernas alternadamente, primeiro a direita a frente da esquerda, e vice-versa.
a frente da esquerda, e vice-versa
Rotação interna e adução do ombro.
Rotação externa e abdução do ombro.