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Fabiana A. Getulino - ATM2023 SULFONAMIDAS CARACTERÍSTICAS: • Mecanismo de ação: age bloqueando etapas de formação de ácido fólico pelas bactérias. Isso impede a síntese e maturação do DNA bacteriano. • As primeiras sulfonamidas não eram muito boas do ponto de vista de absorção gastrointestinal; não tinham uma potência terapêutica muito boa. Então, foi descoberto o TRIMETOPRIM, o qual passou a ser usado em sinergismo com as sulfonamidas para que se tenha uma potência terapêutica maior e um mecanismo de ação mais eficaz. • Bactericida (quando utilizadas em sinergismo) x Bacteriostático (em monoterapia) • Boa penetração tecidual: o Líquidos corporais o BHE → SNC o BFP → circulação fetal. • Resistência bacteriana: o Produção de PABA o Alteração enzimática o Enzimas de baixa afinidade • Geralmente, os germes que costumam fazer resistência às Sulfonamidas, não costumam fazer resistência direta às quinolonas e aos aminoglicosídeos (que têm espectro de ação relativamente parecido ao das sulfas). • Efeitos adversos consideráveis: o Sinais e sintomas constitucionais o Erupções cutâneas e cristalúria (relacionada às Sulfas mais antigas) o Distúrbios hematológicos (anemia hemolítica aguda) e Kernicterus (=encefalopatia por bilirrubina indireta). • Contraindicações: o Último mês da gestação o Lactação PRINCIPAIS REPRESENTANTES: CLASSIFICAÇÃO POR TEMPO DE AÇÃO: o AÇÃO CURTA → Sulfadiazina o AÇÃO INTERMEDIÁRIA → Sulfametoxazol-Trimetoprim o AÇÃO LONGA → Outros CLASSIFICAÇÃO POR LOCAL DE AÇÃO: o Ação no TGI → Mesalazina o Ação imunossupressora → Sulfasalazina → SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM (Bactrim / Cotrimoxazol): • Cobertura: o Germes gram positivos (estáfilos MSSA e MRSA comunidade) o Germes gram negativos (enterobactérias, principalmente a E. coli) o Bactérias superiores (EX: actinobactérias) o Fungos (tratamento de pneumocistose) e protozoários (Toxoplasma). • Aplicação prática: o ITU, IVAS, infecções de pele e partes moles o Toxoplasmose (1ª linha) o Doenças oportunistas do HIV/AIDS ▪ Pneumocistose, isosporidíase (1ª linha). → SULFADIAZINA DE PRATA: • Cobertura: o Espectro de ação é praticamente o mesmo do Bactrim • Aplicação prática: o Muito usada em infecções de pele, sobretudo causado por S. aureus. o Queimaduras (indicação principal): ▪ Ação antimicrobiana e cicatrizante.
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