Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Fabiana A. Getulino - ATM23 REVISÃO: O FUNCIONAMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR: Didaticamente, dividimos o sistema em duas circulações: a circulação pulmonar e a circulação sistêmica. o Na circulação pulmonar, o coração recebe sangue, pobre em oxigênio e rico em gás carbônico, e envia para os pulmões, onde ocorre uma troca gasosa, captando oxigênio e eliminando gás carbônico. o Na circulação sistêmica, o coração recebe sangue mais oxigenado e envia para o restante do corpo, onde o oxigênio será consumido e o gás carbônico, captado para a eliminação. De forma comparativa, é como se o coração fosse formado por “duas bombas”: uma bomba direita (responsável pela circulação pulmonar) e uma bomba esquerda (responsável pela circulação sistêmica). A função das Valvas: As valvas cardíacas permitem a direção única do fluxo sanguíneo. o As valvas atrioventriculares (válvulas tricúspede e bicúspede/mitral) se abrem em direção aos ventrículos. Além disso, impedem o retorno do sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole. o As valvas semilunares se abrem em direção às paredes dos seus vasos (A. Aorta ou Tronco Pulmonar) quando o fluxo é do ventrículo para o grande vaso correspondente. Impedem, dessa forma, o retorno do sangue das artérias aorta e pulmonar para os ventrículos durante a diástole. Todas essas válvulas, fecham - se e abrem - se passivamente. Isso é, elas fecham - se quando um gradiente retrógrado de pressão empurra o sangue para trás, e abrem - se quando um gradiente de pressão, dirigido para diante, força o sangue para diante. Função dos músculos papilares: (Os músculos papilares se prendem aos folhetos das valvas A-V pelas cordas tendíneas). → Os músculos papilares contraem - se, enquanto as paredes ventriculares contraem - se, mas, ao contrário do que se poderia esperar, eles não ajudam no fechamento das valvas. Em vez disso, eles puxam os folhetos das valvas para dentro dos ventrículos, impedindo seu abaulamento para os átrios durante a contração ventricular. → Se a corda tendínea é rompida, ou se um dos músculos papilares fica paralisado, a valva se abaula muito, e vaza profusamente, ocasionando incapacidade cardíaca grave e, até mesmo, letal. OBS: Apenas as valvas A-V são sustentadas pelas cordas tendíneas; o que não ocorre com as valvas semilunares. O CICLO CARDÍACO → Cada ciclo inicia - se pela geração espontânea de um potencial de ação no nodo sinusal. Esse potencial de ação, então, se propaga rapidamente pelos átrios e, depois, pelo feixe A-V, para os ventrículos. Essa disposição especial do sistema de condução dos átrios para os ventrículos permite que os átrios contraiam - se antes dos ventrículos, bombeando sangue para os ventrículos antes do início da forte contração ventricular. Desse modo, os átrios funcionam como “bombas de escorva” para os ventrículos, e esses ventrículos, por sua vez, fornecem a maior parte da força que vai propelir o sangue pelo sistema vascular. → O ciclo cardíaco consiste em dois períodos: ✓ Sístole: período de contração cardíaca. ✓ Diástole: período de relaxamento, durante o qual o coração se enche com sangue. Fisiologia do Coração Fabiana A. Getulino - ATM23 ETAPAS DO CICLO CARDÍACO: (Usaremos o lado esquerdo do coração para exemplificar). PERÍODO DO ENCHIMENTO VENTRICULAR: O sangue, normalmente, flui de forma contínua das grandes veias para os átrios. Então, durante a sístole ventricular, elevada quantidade de sangue proveniente dessas grandes veias, se acumula nos átrios, devido ao fechamento das valvas A-V. Esse aumento de volume de sangue, segue continuamente a se acumular no átrio, aumentando, consequentemente, a pressão. Quando, então, somado à essa situação, ocorre um relaxamento do ventrículo, a pressão do átrio passa a superar a do ventrículo, forçando a abertura da valva A-V. ▪ Com a abertura imediata das valvas A-V, há um fluxo rápido de sangue para os ventrículos. Isso é chamado de período de enchimento rápido dos ventrículos. ▪ Mais sangue, normalmente, continua chegando ao átrio e, como a valva A-V mitral permanece aberta, o sangue enche diretamente o ventrículo, porém em uma velocidade mais lenta que a anterior. Por isso, essa fase é chamada de enchimento lento dos ventrículos. ▪ Por fim, ocorre a contração atrial, dando impulso adicional ao influxo de sangue para os ventrículos; isso representa cerca de 25% do enchimento dos ventrículos, durante cada ciclo. PERÍODO DE CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA: Cheio de sangue, o Ventrículo Esquerdo começa a se contrair, superando, então, a pressão atrial e causando o fechamento da valva mitral. Porém, essa pressão ainda não consegue vencer a pressão da valva semilunar (valva aórtica) para abrí - la. PERÍODO DE EJEÇÃO: A pressão continua subindo com a contração ventricular, chegando a um ponto em que a pressão do Ventrículo supera a pressão da aorta, forçando a abertura da valva semilunar esquerda. ▪ Imediatamente, há uma ejeção brusca de sangue do ventrículo para a A. aorta. Essa etapa, é chamada de período de ejeção rápida, na qual ocorre a ejeção de cerca de 70% do sangue ventricular. ▪ Cessa a contração ventricular; nesse momento, começa a ocorrer o relaxamento ventricular. Então a pressão ventricular começa a cair, mas uma parte do sangue ainda continua a ser ejetado (cerca de 30% do volume ventricular), momento denominado período de ejeção lenta. PERÍODO DE RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO: Após o início do relaxamento ventricular, as pressões intraventriculares reduzem significativamente. Logo, a pressão da A. aorta se torna muito maior do que a do ventrículo. Então, há o fechamento dessa valva semilunar. Nessa fase, como as valvas A-V e a semilunar estão fechadas, e o ventrículo continua a relaxar, o volume ventricular não se altera, produzindo o período de relaxamento isovolumétrico. → Durante esse período, as pressões intraventriculares retornam rapidamente a seus baixos valores diastólicos e, enquanto isso, ocorre um novo acúmulo de sangue no átrio. Então as valvas A-V abrem - se, para começar um novo ciclo de bombeamento ventricular. OBSERVAÇÃO: Nota - se que os átrios, simplesmente, funcionam como bombas de escorva, que aumentam a eficiência do bombeamento ventricular por até 25%. Entretanto, o coração pode continuar a operar na maioria das condições sem esse adicional de 25% porque, normalmente, tem a capacidade de bombear 300 a 400% mais sangue do que é necessário para o corpo. Assim, quando os átrios deixam de funcionar, essa diferença tem pequena possibilidade de ser notada, a não ser que a pessoa se exercite; sinais de falência cardíaca aguda ocasionalmente se desenvolvem, sobretudo dispneia. Fabiana A. Getulino - ATM23 RELAÇÃO DAS BULHAS CARDÍACAS COM O BOMBEAMENTO CARDÍACO - Quando os ventrículos se contraem, ouve - se primeiro o som produzido pelo fechamento das valvas A-V, sendo conhecido como a primeira bulha cardíaca. - Quando as valvas semilunares se fecham ouve - se um estalido rápido. Esse som é chamado de segunda bulha cardíaca. CONCEITOS DE PRÉ-CARGA E PÓS-CARGA ✓ Pré - Carga: considerada como sendo a pressão diastólica final quando o ventrículo já está cheio / Pressão durante o enchimento ventricular. ✓ Pós - Carga: é a pressão na artéria que se origina no ventrículo / pressão arterial contra a qual o ventrículo deve contrair - se. RESUMO DAS ETAPAS DO CICLO CARDÍACO ✓ Enchimento Ventricular: - Pressão sanguínea atrial promove abertura das valvas A-V: o Enchimento Rápido o Enchimento Lento o Contração atrial (adicionalde 25% do volume). ✓ Sístole Ventricular: o Contração isovolumétrica - Fechamento das valvas A-V → Aumenta a pressão intraventricular: o Ejeção rápida (70% do volume ventricular). ✓ Diástole Ventricular: - Cessa a contração ventricular: o Ejeção lenta (30% do volume ventricular) o Relaxamento isovolumétrico - Fechamento das valvas semilunares (Acumulo de sangue nos átrios + ventrículos em baixas pressões, propiciam o início de um novo ciclo com a abertura das valvas A-V). A figura mostra os diferentes eventos, durante o ciclo cardíaco, para o lado esquerdo do coração.
Compartilhar