AVALIAÇÃO FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA

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FISIOTERAPIA EM PEDIATRIA
1 (0.5 pt) 
As crianças com Paralisia Cerebral (PC) têm como principal característica o comprometimento motor, que influencia no seu desempenho funcional. De acordo com Schwartzman (1993) e Souza & Ferraretto (1998), a PC pode ser classificada por dois critérios: um deles é pelo tipo de disfunção motora presente, ou seja, o quadro clínico resultante, que inclui os tipos extrapiramidal ou discinético (atetóide, coréico e distônico), atáxico, misto e espástico. Considere o conhecimento das características dos tipos de paralisia cerebral abaixo descritos.
 I- Na paralisia cerebral do tipo atetóide, observam-se movimentos intencionais.
II- Na paralsia cerebral do tipo atáxica, há déficit na aplicação programada da força muscular.
III - Na paralisia cerebral do tipo atetóide aparecem atos motores com amplitude articular inadequada.
IV - Na paralisia cerebral do tipo atáxica, não se observa distúrbio de equilíbrio.
V - Na paralisia cerebral do tipo distônica, adotam-se posições anormais involuntárias.
 
Estão corretas as afirmativas
(A) I, III e IV.
(B) II, III e V.
(C) III, IV e V.
(D) I, II e V.
(E) II, IV e V
2 (0.5 pt) 
A criança deve atravessar cada estágio segundo uma sequência regular, ou seja, os estágios de desenvolvimento cognitivo são sequenciais. Se a criança não for estimulada ou motivada no devido momento, ela não conseguirá superar o atraso do seu desenvolvimento.
 
PORQUE
 
O desenvolvimento infantil se dá à medida que a criança vai crescendo e vai se desenvolvendo de acordo com os meios onde vive e os estímulos deles recebido.
 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que 
(A) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
(B) as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
(C) a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
(D) a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
(E) as duas afirmações são falsas.
3 (0.5 pt) 
O fisioterapeuta, ao atender crianças com atraso do desenvolvimento motor, deve ter em mente que a intervenção contribua para melhorar o desempenho da criança em seu contexto cotidiano e, consequentemente, sua funcionalidade. Dessa forma, o enfoque da intervenção será: 
(A) a deficiência e a tentativa de obter padrões típicos de movimentos.
(B) a tentativa de obter padrões típicos de movimentos e não o potencial neurológico da criança.
(C) o alcance da funcionalidade com padrões típicos de movimentos, considerando o potencial neurológico de cada criança.
(D) a deficiência e padrões de movimentos que favoreça maior equilíbrio e maior gasto energético.
(E) o alcance da funcionalidade com padrões de movimentos que favoreçam maior equilíbrio e menor gasto energético
4 (0.5 pt) 
Criança de 10 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 32 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 1 mês. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observa-se que a criança eleva a cabeça em prono, com apoio em cotovelos, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, busca objetos quando oferecidos em sua frente. Sentada com apoio do terapeuta, mãe revela que iniciou esse movimento nos últimos dias, porém ainda não senta sem apoio. 
Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível. 
(A) 4 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor
(B) 6 meses de idade corrigida e 4 meses de comportamento motor
(C) 8 meses de idade corrigida e 6 meses de comportamento motor
(D) 6 meses de idade corrigida e 5 meses de comportamento motor
(E) 8 meses de idade corrigida e 4 meses de comportamento motor
5 (0.5 pt) 
HASSANO, A. Y. S. ; BORGNETH, L. R. L.; MUELLER, M. W. Considerações sobre o desenvolvimento normal no primeiro ano de vida. In: LOPES, S.; LOPES, J.M. (Orgs.). Follow-up do recém-nascido de alto risco.Rio de Janeiro: Medsi, 1999. p. 163-76. (Adaptado)
Tendo esse conhecimento relativo ao assunto, assinale a alternativa correta a respeito do desenvolvimento motor de uma criança:
(A) A pinça fina ocorre quando há preensão cubital são usados para pegar o objeto: aparece aos 9 meses; 
(B) O sustento cefálico se completa aos 6 primeiros meses; 
(C) Aos 3 meses de vida, a criança não é capaz de erguer sua cabeça em decúbito ventral; 
(D) Criança a partir do 10 mês já precisa sentar parcialmente; 
(E) Aos 2 meses, quando puxada para sentar, a cabeça ainda cai para trás.
6 (0.5 pt) 
"Paralisia Cerebral (PC) é uma lesão que atinge o cérebro quando este é imaturo, e interfere no desenvolvimento motor normal da criança. É o resultado de uma lesão ou mau desenvolvimento do cérebro, existindo desde a infância. A abordagem fisioterapêutica teria a finalidade de preparar a criança para uma função, manter ou aprimorar as já existentes, atuando sempre de forma a adequar a espasticidade." Disponível em: Paralisia cerebral Aspectos Fisioterapêuticos e Clínicos http://www.unifesp.br/dneuro/neurociencias/vol12_1/paralisia_cerebr al.htm
Com relação à paralisia cerebral, marque a alternativa CORRETA: 
(A) A paralisia cerebral do tipo espástica é resultante de lesões na córtex. A do tipo atetóide afeta o sistema extrapiramidal e a do tipo atáxica é provocada por lesões no cerebelo.
(B) Paralisia cerebral é um quadro permanente, uma lesão dinâmica, progressiva, localizada em estruturas motoras.
(C) Uma das causas da paralisia cerebral são as artrites reumatóides
(D) Os paralisados cerebrais do tipo espásticos têm postura própria. No posicionamento sentado, qualquer tentativa para modificar a mudança de posição brusca, desencadeia um reflexo com movimentos desordenados, possibilitando o retorno imediato.
(E) As manifestações clínicas são fraco reflexo de sucção, pouco controle cervical, choro bastante fraco.
7 (0.5 pt) 
Paralisia Cerebral (PC) é um grupo de desordens do desenvolvimento do movimento e da postura, devido à lesão não progressiva no encéfalo imaturo, com etiologia e quadro clínicos diversos. Na PC, as desordens motoras estão frequentemente associadas às alterações sensoriais, cognitiva, comunicativa, perceptiva e/ou comportamental. Com o auxílio desta definição, julgue as afirmações que se seguem.
I – A lesão que causa a PC poderá ocorrer no período pré-, peri- ou pós-natal até os 2 – 3 anos de vida.
II – Devido à diversidade da etiologia, as manifestações clínicas da PC não são facilmente observadas.
III – O diagnóstico da PC é baseado em alterações predominantemente motoras.
IV – Devido ao caráter predominantemente motor, raramente são encontrados distúrbios sensoriais associados ao quadro de PC.
V – Tanto a lesão no encéfalo quanto os sinais e sintomas característicos da PC não são progressivos, sem via de regra, como no caso quando associa-se com quadros de epilepsia.
Estão corretas, apenas, as afirmações:
(A) I e V
(B) I e III
(C) I e II
(D) II e V
(E) III e IV
8 (0.5 pt) 
A avaliação clínica do recém-nascido (RN) foi proposta por Virginia Apgar em 1953 e 1958, tendo sido muito útil no julgamento da necessidade da ressuscitação do mesmo, quando aplicada em um dado tempo de vida. A escala de Apgar é um dos parâmetros utilizados na avaliação do recém-nascido na sala de parto  (APGAR, 1953). APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant.Curr Res Anesth Analg. 1953;32(4):260-7
É correto afirmar que:
(A) é aplicada após o quinto minuto de vida do recém-nascido.
(B) os sinais avaliados são: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele.
(C) os escores atribuídos por esse índice são de 0 a 3, de acordo com os aspectos avaliados, somando um total de doze pontos finais.
(D) os sinais avaliados são: pressão arterial, esforço respiratório, trofismo muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele.
(E) a anoxia neonatal ocorre quando o escore de Apgar estiver entre 7 e 8, no oitavo minuto de vida do recém-nascido.
9 (0.5 pt) 
Na criança prematura, a imaturidade geralpode levar à disfunção em qualquer órgão ou sistema corporal, e o neonato prematuro também pode sofrer comprometimento ou intercorrências ao longo do seu desenvolvimento. Como pode ser justificado a síndrome do desconforto respiratório no Recém nascido pré-termo?
A prematuridade se destaca como o principal fator de risco para a SDR, porém não devemos nos esquecer de outros fatores de risco como: diabetes materno, malformações torácicas que levam a hipoplasia pulmonar como hérnia diafragmática, distúrbios genéticos da produção e metabolismo de surfactante endógeno, asfixia
10 (0.5 pt) 
O recém-nascido no 1º mês de vida apresenta o padrão de flexão e, o período de posturas assimétricas sempre quando apresenta alterações associadas a prematuridade ou paralisia cerebral.
Para essa afirmativa, considera-se CERTA ou ERRADA? Justifique
Errada por que nem sempre essas alterações estão associadas as doenças patológicas e sim fisiológica, a hipertonia do bebê fisiológico ela não será tão acentuada, quanto de uma criança que tem um distúrbio patológico.