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Política nacional de atenção básica Conceito: -Existe desde 2006, foi a primeira PNAB (foi reformulada em 2011 e 2017) -Houve reformulações para melhorar a sua política. -A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre a qual as equipes assumem responsabilidade sanitária. -Foi desenvolvida por meio de pratica de saúde integrada e gestão administrada. -A política nacional de atenção básica é uma política estratégica dentro do SUS para resolver boa parte dos problemas decorrentes de doenças de base, evitar mortalidade, aumentar a expectativa de vida dos pacientes, prevenir doenças... -Dentro do SUS temos muitos serviços de saúde: samu, fisioterapia, e a unidade básica de saúde faz parte desses serviços, sendo, inclusive, a porta de entrada de todos os serviços. -A atenção básica tem a capacidade de resolver quase 85% das demandas de saúde, ou seja, quase todos os problemas podem ser resolvidos nas unidades básicas de saúde. -É uma política que, dentro da saúde, serve para reduzir danos -O que não é resolvido na atenção básica é encaminhado pela atenção básica. Isso não significa que todo atendimento começa ali, porém, geralmente é. -Foi criada para ser estratégica, por ex.: se uma Diretrizes da atenção básica: Regionalização e Hierarquização de saúde -Nesse princípio, quase todos os municípios tem a unidade básica de saúde (podendo faltar outros serviços de saúde, mas a atenção básica não) responsável por atender toda a população. Se um paciente precisar de suporte especializado, ele é encaminhado, pela atenção básica para um hospital. As regiões de saúde, são municípios que fazem fronteira entre si, que servem para o atendimento articulado, a fim de que um município atenda o outro que não tiver um determinado serviço de saúde. Dentro dessa região de saúde, o paciente tem o pedido de encaminhamento para receber o atendimento em outro município que tenha o serviço. pessoa é encaminhada para uma cirurgia, esse encaminhamento é feito, geralmente, por um profissional que atendeu tal paciente na unidade básica, após a cirurgia, feita em uma unidade hospitalar contendo especialidades, esse paciente retorna à unidade básica para fins de acompanhamento, reabilitação, curativos e etc. -De procedimentos simples à intermediários de saúde, atendimento de urgência à emergência são desenvolvidos na unidade básica de saúde. -No tocante ao caso das ações coletivas, essas são feitas por meio de visitas, orientações com troca de experiências, palestras para grupos entre outras atividades. Desde a ação preventiva, acompanhamento e outros... Isso é feito por uma equipe de profissionais da saúde. -Desde o começo da atenção básica, o objetivo ímpar dela é a de responsabilidade sanitária, ou seja, ela conhece os fatores de risco para a saúde e aplica práticas para prevenir a população. 1. Atenção básica Saúde Pública Lara de Paula Lara de Paula 9. Participação da comunidade, atende os pré- requisitos existentes na Constituição, em que as pessoas têm o direito de participar ativamente de tudo que acontece na unidade básica, seja com opiniões, fiscalização, etc. -A hierarquização significa que um município pode enviar pacientes para o outro e que esse outro irá recebe-los. 2. Territorialização significa identificar qual território é responsável por aqueles atendimentos específicos. 3. População Adscrita, é uma população conhecida e vinculada a uma unidade, devidamente cadastrada 4. Cuidado Centrado na pessoa é determinado quando uma pessoa tem uma equipe que passa a atender as individualidades e necessidades dela. 5. Resolutividade é quando a unidade básica de saúde tem a capacidade de resolver os problemas relacionados à saúde. Isso acontece conforme a características da doença, já que existe a doença que tem cura, podendo ter a cura, e a doença crônica sem cura, a resolutividade é o controle da doença, tendo acompanhamento e controle, além da prevenção de complicações. 6. Longitudinalidade do cuidado significa que o cuidado não envolve somente os serviços de saúde, podendo envolver também as escolas (com orientações de profissionais. Ex.: orientações de dentistas, psicólogo, sexólogo; igrejas; trabalhos; etc.) 7. Coordenação do cuidado significa que a unidade básica tem uma organização dos serviços, sabendo quais são os serviços disponíveis e os que precisam ser encaminhados. 8. Ordenação de rede é o conjunto de serviços de saúde que tem características similares, essa rede de serviços é organizada pela atenção básica. Atenção básica (ações comtempladas): OBS.: mortalidade é um indicador de saúde (se não tem saúde existe mortalidade), então se é melhorado esse indicador a atenção básica é eficiente. -Promoção -Prevenção -Proteção -Diagnóstico -Tratamento -Reabilitação -Redução de danos -Cuidados paliativos -Vigilância em saúde -Práticas de cuidado integrado -Gestão qualificada -Equipe multiprofissional -Dirigida a população em território definido (a equipe é montada em um território definido, e esta atenderá cadastradas para receber tal atendimento, ex.: populações ribeirinhas, indígenas. -Essa politica existe para atender a família, indivíduo e coletividade -Os objetivos são: reduzir mortalidade causadas por doenças, pois se a doença tiver cura a atenção básica consegue a cura porque ela é resolutiva, se não houver cura a atenção básica encaminha o tratamento, se a doença não tiver cura e for terminal a atenção básica faz o papel de aumentar, ao máximo, as expectativas de vida e reduzir as dores no processo de morte do indivíduo. Lara de Paula Lara de Paula .: Antes os agentes comunitários eram subordinados aos enfermeiros e outros técnicos. -Hoje eles podem realizar procedimentos que a enfermagem realiza (realização de aferir pressão, temperatura, glicemia, fazer curativos e outros), com a devida capacitação. Eles são treinados e autorizados para isso, após a reformulação. Mudanças na PNAB 2017 -Foi reformulada, porque em 1988 o sistema de saúde era diferente do que é hoje -Em 2006 foi criado os serviços de atenção básica. Como isso foi feito? Primeiro foi montado uma estrutura, em que as primeiras equipes e as primeiras unidades foram feitas, e nisso cada equipe passou a ter mais pacientes para atender. Com o tempo mais unidades foram feitas, e mais pessoas foram organizadas para serem atendidas nas unidades de saúde. -Carga horária: ESF somente 40 horas/semanais (acabaram as equipes com flexibilidade de carga horária médica (20 – 20x20 – 30x30). .: Antes de 2017 não existia nas unidades básicas o regime integral dos serviços de saúde, passando a ter com reformulação, já que serviço de saúde não pode ser limitado. -População Adscrita: Por equipe de Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica (eAB) é de 2.000 a 3.500 .: A população adscrita passou a ter um limite para ser atendida por cada equipe, isso ocorreu pelo aumento de profissionais formados para compor as equipes. -o Agente Comunitário de saúde pode ser membro das unidades básicas de saúde ou de uma equipe de saúde da família (ESF/EAB) -Modifica e amplia as atribuições dos ACS, a serem realizadas em caráter excepcional, assistidas por profissional de nível superior e após treinamento e com autorização legal – aferir a pressão, medição da glicemia e aferir temperatura e realizar técnicas limpas de curativo -PNAB, 2017 -Havendo uma unidade básica que não tenha saúde da família não precisa ter agente comunitário, mas nas unidades básica que tem saúde da família é preciso ter o agente pois ele é quem vai nas casas, cadastra as famílias, orienta, fiscaliza o uso de medicamentos de uso contínuo ou seja, ele é a ponte entre o serviço de saúde e a população. -Equipede Atenção Básica passa a ser reconhecida na PNAB- anteriormente, somente no PMAQ -Composição da equipe: enfermeiro, médico, técnico de enfermagem; podendo acrescentar: saúde bucal (dentista e técnico), agente de combate às endemias e agentes comunitários de saúde -Território e vínculo: Usuário agora pode se vincular a mais de uma UBS, através de negociação entre gestão e equipes, e mantendo a informação com a equipe de referência, ou seja, tem-se a ampliação de acesso. -Além disso, a figura do gerente de unidade é reconhecida (responsável pela manutenção da unidade) para a organização dos serviços, abastecimento de insumos, sendo alguém que não necessariamente seja membro da unidade, já que antes, quem compunha a gerência da unidade normalmente eram os enfermeiros. .: Enfim, as mudanças que foram feitas buscam levar os atendimentos as populações de difícil acesso, para maior ampliação dos serviços. REFERÊNCIAS: -Professor Paulo Ricardo Teixeira Marques -STARFIELD (1994); SHI (1994); INSTITUTE OF MEDICINE (1994); BINDMAN et al (1995); STARFIELD (1996); REYES et al (1997); SALTMAN & FIGUERAS (1997); BOJALIL et al (1998); RAJMIL et al (1998); Lara de Paula Lara de Paula
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