MISCO 4 - Saúde da criança

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4· Período 
Flávia Demartine 
 Aula 6 – 05/03/21 
Objetivo: 
Entender as fases do crescimento da Criança: 
 
Peso ao nascer 
 O indicador que melhor retrata o que ocorre 
durante a fase fetal é o peso de nascimento da 
criança; 
 Peso ao nascer menor que 2.500 g podem ser 
decorrentes de prematuridade e/ou déficit de 
crescimento intra-uterino; 
 Recém-nascidos com menos de 2.500 g são 
classificados, genericamente, como de baixo peso 
ao nascer; 
Fatores podem influir negativamente no crescimento 
intra-uterino 
 O fumo 
 O álcool 
 Drogas 
 A hipertensão arterial 
 As doenças infecciosas crônicas, as doenças 
sexualmente transmissíveis, o estado nutricional da 
gestante 
 O curto intervalo interpartal (menor do que dois 
anos), a elevada paridade, a idade materna (<19 
anos e >35 anos); 
 A gestação múltipla e as anomalias congênitas. Por 
essa razão, são chamados fatores de risco para 
baixo peso ao nascer (<2.500g). 
Acompanhamento do crescimento 
 O acompanhamento e do crescimento e 
desenvolvimento é considerado o eixo integrador e 
central de todas as ações da saúde da criança. 
Crescimento: é o processo global, dinâmico e continuo, 
que se expressa pelo aumento da massa corporal. 
Desenvolvimento: é o processo pelo qual os seres vivos 
adquirem a capacidade de realizar tarefas cada vez mais 
complexas. 
 O acompanhamento do crescimento da criança, 
não deve ser tratado apenas como um momento 
para coletar dados antropométricos; 
Antropometria: é o conjunto de técnicas utilizadas para 
medir o corpo humano ou suas partes. Podem obter 
medidas globais como peso, estatura ou de segmento 
como o do perímetro cefálico. 
Peso 
 Independente da causa desencadeante, o peso de 
nascimento inferior à 2.500g é o fator de risco mais 
comumente associado às mortes perinatais, e 
representa um dos principais indicadores de risco 
para o crescimento pós-natal, devendo ser 
investigado em cada criança atendida. 
 Toda criança com história de baixo peso ao nascer 
deve ser considerada como criança de risco 
nutricional e acompanhada com maior assiduidade 
pelos serviços de saúde, principalmente no 
primeiro ano de vida. 
O crescimento pós-natal 
 A velocidade do crescimento pós-natal é 
individualmente elevada até os 2 primeiros anos de 
vida com declínio gradativo e pronunciado até os 5 
anos de idade. 
Crescimento compensatório 
 O período de maior velocidade deste processo vai 
do nascimento até os primeiros 5 anos, sendo o 
 
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período mais vulnerável aos distúrbios de 
crescimento; 
 
Fatores fundamentais 
 Características do nascimento; 
 Alimentação em qualidade e quantidade suficiente; 
 Cuidados de saúde; 
 Vacinação em dia; 
 Moradia; 
 Saneamento básico 
Quando ocorrem doenças infecciosas e/ou problema 
social, há uma desaceleração no ritmo de crescimento 
normal. Entretanto corrigida a causa se as condições 
ambientais forem adequadas, observa-se um aumento 
da velocidade superior esperado para a idade como um 
crescimento compensatório. 
Fatores intrícecos que influenciam a alimentação 
1- ALIMENTAÇÃO 
A criança até 5 anos requer cuidados específicos com 
sua alimentação. 
Crescer consome energia: 32% das necessidades 
calóricas de um recém-nascido são destinadas ao 
crescimento. A dieta da criança dever ter qualidade, 
quantidade, frequência e consistência adequada para 
cada idade. Para crianças até 6 meses de idade o 
aleitamento materno exclusivo é o melhor alimento. 
2- INFECÇÕES 
 É essencial que as crianças sejam imunizadas; 
 Outros processo infecciosos é necessário que sejam 
diagnosticadas precocemente; 
 Infecções repetidas levam ao retardo do 
crescimento e a desnutrição; 
3- HIGIENE 
A higiene adequada da criança, dos alimentos, do 
ambiente e de todos aqueles que lidam com ela nos 
fatores essenciais para seu bom crescimento. 
4- CUIDADOS GERAIS COM A CRIANÇA 
 Relações afetivas; 
 Receba carinho afeto;
 
CONDUTAS RECOMENDADAS PARA ALGUMAS SITUAÇÕES DE DESVIO NO CRESCIMENTO 
1- SOBREPESO OU OBESIDADE 
 Verifique a existência de erros alimentares, 
identifique a dieta da família e orienta a mãe o 
cuidador a administrar à criança uma alimentação 
adequada; 
 Verifique as atividades de lazer das crianças; 
 Encaminhar ao NASF, se tal possiblidade estiver 
disponível; 
 Realize a avaliação clínica da criança; 
2- MAGREZA OU PESO BAIXO PARA A IDADE 
PARA CRIANÇA MENORES DE 2 ANOS: 
 Investigue possíveis causas, com atenção especial 
ao desmame. 
 Oriente a mãe sobre a alimentação complementar 
adequada para a idade. 
 Se a criança não ganhar peso, solicite 
encaminhamento para o NASF. 
 Oriente o retorno para a criança no intervalo de no 
máximo 15 dias 
CRIANÇAS MAIORES DE 2 ANOS: 
 
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 Investigue possíveis causas, com atenção especial a 
alimentação, para intercorrências infecciosas, os 
cuidados com a criança, o afeto e a higiene. 
 Trate as intercorrências clinicas se tiver. 
 Solicite acompanhamento da criança no NASF. 
 Encaminhe para o serviço social se necessário; 
 Oriente a família para que a criança realize nova 
consulta com intervalo de 15 dias. 
3- ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO 
FATORES INTRÍNSECOS: determinam as características 
físicas da criança, cor dos olhos e outros atributos 
geneticamente determinados. 
FATORES EXTRÍNSECOS: começa a atuar desde a 
concepção, estando diretamente relacionado como 
ambiente da vida intra- uterina, proporcionado pela 
mãe por meio de suas condições de saúde e nutrição. 
4- CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS 
 Posição ereta; 
 Aparelho visual e flexibilidade manual; 
 Capacidade de comunicar através da fala; 
 Evolução social; 
5- ASPECTO NEUROLOGICO 
 O desenvolvimento neurológico inicia-se desde a 
concepção; 
 Tanto a estrutura como o funcionamento de seu 
SNC, cresce e desenvolve com grande velocidade; 
 Qualquer evento ambiental nocivo que ocorra na 
vida, durante o parto, e nos primeiros anos de vida 
podem lesionar o SNC; 
 
6- ASPECTOS PSÍQUICOS 
 Relações/trocas realizadas entre a criança e os outros, desde os primórdios de sua vida; 
 Crianças individuais; 
 Desenvolvimento emocional único; 
DESENVOLVIMENTO NORMAL E PATOLÓGICO 
1- Desenvolvimento normal 
 O bebê depende inteiramente de outra pessoa para 
se desenvolver; 
 A relação entre mãe e filho é importante para o 
desenvolvimento psíquico da criança; 
 Vinculo mãe e filho é importante para prover a 
subsistência e participar da construção do seu 
psiquismo 
 
2- Períodos ou etapas do desenvolvimento 
O desenvolvimento vai transcorrendo por etapas ou 
fases dos períodos de crescimento da criança. Cada 
período tem suas próprias características e ritmos, onde 
cada criança tem seu próprio padrão de 
desenvolvimento
. 
 
 
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ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA DE 0 A 10 ANOS 
15 DIAS 
 Apoio plantar, sucção e preensão palmar; 
 Reflexo cutâneo plantar; 
 Reflexo de moro; 
 Reflexo tônico-cervical; 
1 MÊS 
 Percepção melhor do rosto, medida com base na 
distancia entre o bebê e o seio materno. 
2 MESES 
 Sorriso social; 
 Bebê fica de bruços, levanta a cabeça e os ombros; 
 Inicia-se a aplicação do seu campo de visão; 
4 MESES 
 Preensão voluntária das mãos; 
 Vira a cabeça na direção de uma voz ou de um 
objeto sonoro; 
 Bebê adquire noção de profundidade; 
6 MESES 
 Inicia-se a noção de “permanência de um objeto” 
 Sente-se sem apoio 
 Arrasta-se, engatinha 
 Apresenta-se reações a pessoas estranhas 
9 MESES 
 Engatinha ou anda com apoio 
 Fica em pé sem apoio 
12 MESES 
 Bebê anda sozinho 
 O bebê possui a acuidade visual de um adulto 
15 MESES 
 O bebê corre ou sobe em degraus baixos 
2 ANOS 
 O bebê diz seu próprio nome e nomeia objetos 
como seus 
 Reconhece-se no espelhoe começa a brincar de faz 
de conta 
 Os pais devem começar aos poucos o desfralde 
4 a 6 ANOS 
 A criança veste-se com auxilio 
 A criança conta ou inventa pequenas histórias 
 O comportamento da criança é 
predominantemente egocêntrico 
 A partir dos 6 anos a criança começa a pensar com 
lógica 
 Sua memória e a sua habilidade com a linguagem 
aumentam 
 A autoimagem se desenvolve 
 Os amigos assumem importância fundamental 
7 a 9 ANOS 
 A criança começa a desenvolver o julgamento 
global de autovalor 
 A influencia dos pares (amigos, colegas da mesma 
idade) adquire grande importância nesta etapa da 
vida, enquanto a influencia dos pais diminui. 
10 ANOS 
 Ocorrem mudanças relacionadas à puberdade e há 
um estirão de crescimento (primeiro nas meninas, 
em torno dos 11 anos, depois nos meninos, em 
torno dos 13 anos).