Farmacologia dos Diuréticos - Parte 1 docx

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Farmacologi� d�� diurétic�� - Pa�t� 1
Inibidore� d� Anidras� Carbônic�
☆ Ex: acetazolamida
☆ Agem na porção do túbulo contorcido proximal ( que é o primeiro local de reabsorção do néfron.
Reabsorve 65% do sódio, 60% do cloreto, 60 a 90% do bicarbonato. A reabsorção aqui é
isosmótica, portanto a água acompanha os íons absorvidos)
☆ A anidrase carbônica catalisa a conversão de co2 e água em ácido carbônico, que se dissocia em
íon hidrogênio e bicarbonato.
☆ Inibem a reabsorção de bicarbonato e sódio ( pois há um simporte bicarbonato e sódio)
☆ Indicações clínica: raramente usados como diurético.Tratamento de glaucoma ( atua diminuindo a
produção de bicarbonato no humor aquoso), situações onde se deseja diminuir a secreção de íon
hidrogênio: alcalinizar a urina para aumentar a solubilidade de cristais de ácido úrico; tratamiento
de alcalose metabólica ( promover acidose metabólica, inibe secreção de ácido carbônico pelo rim,
aumentando sua concentração sérica), algumas situações para tratamento de epilepsia ( acidose
metabólica como anticonvulsivante)
Diurétic�� �smótic��
☆ Ex: manitol, sorbitol
☆ Agem no túbulo contorcido proximal e parte descendente da alça de henle
☆ Moléculas que conseguem ser filtradas, mas não reabsorvidas, criando gradiente osmótico dentro
do lúmen, diminuindo a reabsorção de água, aumentando a diurese. Agem onde a circulação de
água é livre
☆ Não são a primeira indicação para hipertensão. O uso é voltado para tratar glaucoma e edema
cerebral
☆ São administrados por via parenteral
☆ Efeitos indesejáveis: hipotensão, cefaléia, desidratação
Diurétic�� d� alç�
☆ Ex: furosemida
☆ Atuam no ramo ascendente espesso da alça de henle ( local diluidor, onde ocorre reabsorção de
25% do sódio, mas não há reabsorção importante de água).
☆ Inibição do transportador Na/K/Cl, reduzindo a absorção de sódio
☆ A atuação de Na/K/Cl, gera no fim, um impulso para reabsorção de magnésio, sódio e cálcio
☆ Isso também aumenta a espoliação de potássio ( aumenta concentração de potássio na urina,
gerando hipocalemia)
Clar� Marque� Santan�
Farmacologi� d�� diurétic�� - Pa�t� 1
☆ Portanto, esses diuréticos atuam em todo o equilíbrio iônico, gerando um grande impacto na
formação da urina
☆ Antigamente eram muito utilizados para tratamento da hipertensão, porém têm um efeito muito
robusto. Hoje, são usados na hipertensão refratária em terapia combinada e na crise hipertensiva
na situação de urgência ( emergência pensa em nitroprussiato de sódio)
☆ Usados para tratar insuficiência cardíaca, insuficiência renal aguda e crônica
☆ Efeitos indesejáveis: desidratação, hipotensão, diurese intensa que pode atrapalhar o paciente a
dormir, hiponatremia, hipocalemia (câimbras, arritmias), hipocalcemia, hipomagnesemia, alcalose
metabólica, ototoxidade, reações alérgicas.
Clar� Marque� Santan�