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Urgência e Emergência – Via Aérea e Respiração – 01/03/21 Via aérea e respiração (airways e breathing) Problema básico – paciente não consegue respirar. Isso é um problema para dentro da sala de emergência. A – Via aérea com proteção da coluna cervical, é a primeira propriedade. Via aérea – cavidade nasal, bucal, faringe, laringe, e início da traqueia. É clinicamente encontrar qualquer obstrução em boca/nariz. Quando encontra já tem que reanimar/tratar. Proteção da coluna cervical É sempre feita pelo resgate. Coloca colar semi-rígido e também os rede blocks que são espumas nas laterais. É importante essa imobilização até ter certeza que não há lesão. Estímulo de dor – base do trapézio, caneta contra a unha da mão (leito ungueal). Isso é para ver se o paciente fala ou tira sua mão. Para ver se o problema é no tórax – ausculta, percussão. O problema pode ser no A ou no B, ou nos dois simultaneamente Manobra para desobstruir a via aérea → protusão da mandíbula. Consciência muito rebaixada → musculatura muito hopotônica → músculo da língua cai para trás, obstrui e o ar não passa Faz isso até colocar um tubo pela boca dentro da traqueia, esse tubo tem um balão que eu inflo e liga esse tubo em algo com oxigênio – intubação orotraqueal/via aérea definitiva. Traqueostomia não é feita em ATLS e sim cricotireoideostomia, faz quando não consegue fazer uma via definitiva. Indicações para via aérea definitiva • Risco de aspiração de sangramento e ou vomito • Hematoma no pescoço • Lesão de laringe ou traqueia • Queimadura em face • Trauma de crânio inconsciente Succinilcolina dura 5 minutos. Intubação seletiva – somente de um lado do pulmão (normalmente o direito).
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