Análise de Hemograma

Prévia do material em texto

Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Hemograma 
Resumo de Incisões 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Hemograma: 
 
– É o exame laboratorial de rotina para 
avaliação quantitativa e qualitativa dos 
elementos figurados do sangue. 
– É o exame complementar mais 
solicitado na prática médica; 
– Todo médico precisa saber interpretar! 
– Coadjuvante indispensável no 
diagnostico e no controle evolutivo: 
® Das doenças infecciosas 
® Doenças crônicas em geral 
® Emergências médicas 
® Acompanhamento de quimio, 
radioterapia. 
 
© Coleta: 
 
– Posição horizontal para vertical 
– Sangue de uma veia periférica 
– Não é necessário fazer jejum (ele é 
importante quando se for verificar a 
glicose, funções hepáticas, etc.) 
– O que se recomenda é que o paciente 
não faca a ingestão de alimentos 
gordurosos pela manhã (bacon, etc.) 
– Também não se recomenda é a 
realização de atividade física antes da 
coleta – porque ela ativa a circulação, 
mobiliza os leucócitos e pode indicar no 
exame uma falsa leucocitose. 
 
© Técnica: 
 
– Anticoagulante: EDTA sódico ou 
potássico – lembrar da diferente cor 
dos tubinhos! 
– Compressão local por 3 a 5 minutos 
para parar de sangrar; 
– Esfregaço sanguíneo: sangue se 
anticoagulante. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hoje em dia, todo hemograma vem completo! - 
você pode ate escrever “hemograma completo” 
mas todos vem completos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O hemograma é dividido em 3 partes; 
– Eritrograma = analisa os glóbulos 
vermelhos 
– Leucograma = analisa os glóbulos 
brancos 
– Plaquetograma = analisa as 
plaquetas. 
 
© Eritrograma: 
 
– Avalia Massa Eritrocitária circulante e 
reflete o tecido eritroblástico da 
medula óssea. 
– Os valores de referência variam 
conforme idade e sexo; 
– Orienta no diagnostico casual das 
anemias e eritrocitoses; 
 
 
 
 
 
 
 
– Em mulheres que não menstruam, elas 
tendem a ter um hematócrito mais 
 
 
 
Hemograma Hemograma ( ) 
 
CUIDADO COM A FALSA PLAQUETOPENIA! 
Algumas vezes, as plaquetas acabam se aglutinando 
e ficam umas coladinhas na outra – isso acaba 
gerando uma interpretação de número baixo de 
plaquetas. 
 Mas aí, você examinado o paciente, percebe que ele 
não tem nenhuma petéquea, equimose, nem nenhum 
sintoma de plaquetopenia, pede uma contagem de 
plaqueta com citrato de sódio. 
 
Existe um exame fora do Hemograma, que avalia o 
funcionamento da Medula Óssea, se ela está hiper 
proliferativa ou Hipo proliferativa. = Contagem de 
Reticulócitos (este, é uma célula em estagio anterior a 
hemacia – em 24 a 48h, ela vira uma hemacia) – em 
linhas gerias, quanto maior o númeoro de reticulocitos no 
sangue, mais intenso é o funcionamento dessa medula. – 
em casos altos = anemia hiper proliferativa. 
 Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Hemograma 
Resumo de Incisões 
 
elevado, se comparado a uma mulher 
que menstrua regularmente. 
– Valor abaixo ao de referência: Anemia 
– Valor acima ao de referência: 
Eritrocitose; poliglobulia ou policitemia 
– Observação ao microscópio: importante 
e indispensável! – faço a confirmação 
visual das alterações numéricas. 
– Deve-se repetir quando necessário; 
– Dados morfológicos: podem sinalizar 
para a PATOGÊNESE das 
anormalidades. 
9 Hemácias em forma de foice= 
já me indicam mudança de 
forma e sinalizam uma doença. 
 
 
{ Índices dentro do Eritrograma: 
 
• Hematimetria: contagem de eritrócitos 
 
• Dosagem de hemoglobina: Hb – 
quantidade de hemoglobina circulante para 
a massa total. 
 
• Determinação do hematócrito: Hto- massa 
eritrocitária = depois da centrifugação, o 
hematócrito é a parte que ficam os 
elementos figurados (fundo) 
 
• Volume corposcular médio: VCM ou VGM- 
tamanho da hemácia. (valor entre 80 e 
100) 
 
• Hemoglobina corpuscular média: HCM- 
hemoglobina dentro de cada corpúsculo 
 
• Concentração de hemoglobina corposcular 
média: CHCM- média de hemoglobina 
dentro de cada corpúsculo levando em 
consideração o VGM (varia conforme ele). 
 
• Amplitude de distribuição de eritrócitos: 
RDW- variação dos tamanhos (média entre 
hemácias Macro, Micro e normais) – 
quando o RDW vem aumentado, o 
laboratório bem escrito (Macrocitose 1, 2 
ou 3 cruzes (+); Microcitose – X + e assim 
vai) 
9 Esse RDW é muito importante 
no diagnostico diferencial de 
anemia ferropriva com 
Talassemia. Porque a anemia 
ferropriva é algo adquirido, Na 
Telassemia, é uma anemia 
genética, na qual as hemácias 
são bem pequenininhas. 
 
• Hematoscopia – leitura manual da lâmina 
• Histograma de volume de eritrócitos – 
gráfico que mostra a quantidade, valores, 
etc. 
 
RESUMO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
{ Hematoscopia: 
 
É o exame microscópico do eritrócito, 
onde se analisa: 
 
 
• Tamanho: 
 
 
 
 
 
 
 
– Microcitose – quando não por 
questões de deficiência genética, 
pode ser por C.A. que estimula a 
produção exacerbada de eritrócitos, 
mas em tamanhos menores. 
– Normocitose 
– Macrocitose – deficiência de 
vitamina B12 e em casos de 
alcoolismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anisocitose: termo que indica que 
os glóbulos vermelhos do paciente 
são de tamanho desigual. 
 
 Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Hemograma 
Resumo de Incisões 
 
• Cor: 
 
 
 
 
– Hipocromia 
– Normocromia 
– Hipercromia – esferocitose é uma 
anomalia genética que altera o 
tamanho da célula, fazendo com 
que ela seja menor, mas a 
quantidade de hemoglobina não é 
alterada (muito pigmento pra 
pouco volume) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Forma: 
 
 
 
 
 
– Alvo, foice, esferócitos, eliptócitos, 
ovalócitos, lágrima, crenada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Leucograma: 
 
– É a parte do hemograma que 
pesquisa alterações quantitativas 
e/ou morfológicas dos leucócitos. 
– Leucopenia: Valores abaixo do normal 
– Leucocitose: Valores acima do normal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
– Esses termos correspondem ao valor 
geral, mas existem os segmentados 
(quando se trata de células 
especificas – linfócitos, monócitos, 
eosinófilos, basófilos e bastões) 
 
 
Deve-se fazer um destaque importante para os 
valores de referência em crianças. Estas, até 
seus 7 anos de idade, terão os linfócitos 
aumentados. = linfocitose (é normal) 
 
 
{ Desvio à Esquerda – Infecção 
 
É o aumento de neutrófilos jovens 
(bastão) no sangue periférico, devido 
uma maior produção pela medula-óssea. 
 
É uma neutrofilia com um aumento de 
bastões. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Policromatofilia: termo que indica que os glóbulos 
vermelhos do paciente têm alteração de coloração. 
Poiquilocitose: termo que indica que 
as hemácias circulantes no sangue 
são te formato anormal. 
 
 
 
 
 Hemácias em Rouleaux: 
 
Quando elas se encontram amontoadas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Hemograma 
Resumo de Incisões 
 
Se tiver só uma neutrofilia sem aumento do 
número de bastões, temos um Desvio a direita. 
 
 
{ Eosinofilia: aumento do número de 
eosinófilos. Sabe-se que os eosinófilos 
estão associados a alergias e 
verminoses. Aqui vai uma sigla para 
ajudar a lembrar quais os principais 
Helmintos; 
 
Necator Americanus 
Ascaris Lumbricoidis 
Strongyloides stercoralis 
Acilóstomo 
 
 
{ Vírus ou Bactéria? 
 
Se o paciente estiver com uma queixa mais 
geral; dor de garganta, dor de cabeça; mialgia, 
etc e não se conseguir diferenciar se é uma 
infecção causada por bactéria ou vírus, no 
hemograma pode-se descobrir, visto que; 
Se for uma infecção Bacteriana = Leucocitose 
Se for uma infecção Viral = Leucopenia 
9 Encefalite, pioelomielite e raiva 
– vírus que geram essa 
leucopenia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
{ O que caracteriza a fase aguda em seu 
processo infeccioso, é a NEUTROFILIA. 
 
Na fase aguda os granulócitos terão sua 
produção aumentada, virão para o 
sangueperiféricopara ajudar a fazer a fagocitose 
levando a morte da bactéria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Plaquetograma: 
 
– Parte do hemograma responsável 
pela contagem de plaquetas; 
– De 150- 450.000 
– Plaquetopenia/trombopenia: = abaixo 
do valor de referência. 
– Plaquetose/ Trombocitose = acima do 
valor de referência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
– As plaquetas são geradas a partir da 
ruptura do citoplasma do Megacariócito. 
– Trombocitemia Essencial: um câncer a 
medula que produz plaquetas em 
excesso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Uso “Filia” com sufixo para os granulócitos; 
- neutrofilia 
- eosinofilia 
- basofilia 
os outros eu uso citose