Uso do POCUS na Emergência

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Bruna França / Medicina 
POCUS 
Ponto de vista utilizado como ultrassom beira leito na emergência 
Uso para auxílio-decisão 
Substituindo a lavagem intestinal e apresenta um risco mais baixo, além que 
possibilita a repetição, pois o lavado não possibilita a avaliação continuada. 
Distribuição trimodal do trauma 
 
 
O melhor exame seria a tomografia do corpo inteiro para aumentar a 
sobrevida - no entanto, lembrar-se dos riscos inerentes dos exames 
radiológicos. 
 
ALARA: Exame efetivo com menor risco 
 
FAST: Buscar líquido em cavidades, podendo ser positivo (líquido no 
pericárdio ou em qualquer uma das quatro janelas abdominais), negativo ou 
indeterminado (se algumas das quatro janelas não visíveis corretamente). 
Conduta 
 Paciente instável com FAST +: Conduta cirúrgica 
 Paciente estável com FAST +: TC para diagnosticar 
 Paciente instável com FAST -; buscar causa/ exame seriado 
12/12h 
 
FAST negativo não exclui diagnóstico visceral pois não visualiza bem órgãos 
ocos e traumas lentos 
 
 
 
Janelas: 
 Espaço pericárdico 
 Quadrante superior direito (Bolsa de Morison (entre fígado e rim 
direito) e Cavidade Pleural Direita) 
 Quadrante superior inferior: esplenorenal, perisplenico e cavidade 
pleural esquerda 
 Pélvica 
 
E-FAST: Avaliação das bases pulmonares (derrame) e espaços intercostais 
(pneumotórax - ALTA ESPECIFICIDADE) 
 
Avaliação de imagem 
 
Pulmão normal: linhas A (Eco nas pleuras) e linha dançante 
MODO M: praia (normal) x código de barra (patológico) 
Bruna França / Medicina 
 
 
Linha B 
>3: Normal 
<3: Congestão 
 
Derrame: líquido entre as pleuras 
 
 
Armadilhas: 
 Operador-dependente 
 Varrer todos os quadrantes 
 Repetição de varreduras (paciente instável) 
 Pólos inferiores 
 Lesões de órgãos sólidos (bom) 
 Gordura (dificuldade) 
 Enfisema subcutâneo - pode simular um pneumotórax 
 
 
Limitações: 
 Sangramento retroperitoneal (não visível) 
 Volume inadequado de fluidos 
 Não há tempo decorrido desde o trauma para demonstrar o 
sangramento 
 Trauma de órgão sólido com sangramento encapsulado 
 Sangramento antigo 
 Qualidade de imagem dependente da qualidade da máquina e da 
sonda da US, biótipo do paciente e ferimentos físicos 
 Digitalização e interpretação do operador 
Bruna França / Medicina