Edema - resumo exame fisico edemas baseado no livro Porto 8 edição

Prévia do material em texto

Edema- Excesso de líquido acumulado no espaço intersticial ou no interior das próprias células. 
 Fatores fundamentais que regulam o equilíbrio capilar: 
 Pressão hidrostática 
 Pressão oncótica das proteínas 
 Permeabilidade capilar 
 Fluxo linfático 
 Osmolaridade intra e extravascular 
 Extremidade arterial do capilar: pressão hidrostática maior que a pressão oncótica. 
Extremidade venosa do capilar: pressão hidrostática menor que a pressão oncótica. 
 Anamnese 
· Tempo de duração 
· Localização 
· Evolução 
 Exame físico 
Localização e distribuição 
· Localizado 
· Generalizado 
Intensidade 
· Comprimir com o polegar ou indicador a pele até encontrar superfície dura. 
· Fóvea: depressão formada no edema. (+ a ++++) 
Consistência 
· Mole: facilmente depressível. Indica retenção hídrica. 
· Duro: resistência para a formação da fóvea. Indica proliferação fibroblástica. 
Elasticidade 
· Elástico: pele retorna rápido a sua situação normal. 
· Inelástico: pele demora a retornar a sua situação normal. 
Temperatura da pele circunjacente 
· Normal 
· Quente: indica edema inflamatório. 
· Fria: indica comprometimento da irrigação sanguínea da região. 
Sensibilidade da pele circunjacente 
· Doloroso: dor a digitopressão. Indica edema inflamatório. 
· Indolor: não há dor a digitopressão. 
Outras alterações da pele adjacente 
· Coloração: palidez (transtorno de i rrigação sanguí nea), cianose (perturbação venosa localizada), vermelhidão (processo inflamatório).
Edema renal: 
• Edema generalizado e predominantemente facial. 
• Evidente no período matutino. 
• Mole, inelástico, indolor e temperatura normal ou levemente reduzida. 
• Causas: síndrome nefrítica (edema discreto + a ++, retenção de sódio e água e aumento da permeabilidade capilar), síndrome nefrótica (edema intenso +++ a ++++ com derrames cavitários, encontrado no hiperaldosteronismo secundário e na hipoproteinemia), pielonefrite (edema di screto + a ++). 
Edema de origem cardíaca
• Indica insuficiência ventricular direita ou congesti va. 
• Edema generalizado, predominando nos membros inferiores e em região pré-sarca. 
• Mole, inelástico, indolor e pele adjacente podem apresentar-se lisa e brilhosa. 
• + a ++++ 
• Edema vespertino. 
• Tríade: edema, hepatomegalia dolorosa e ingurgitamento jugular. 
• Decorre do aumento da pressão hidrostática associada a retenção de sódio e água. 
• Pode ter aumento da permeabilidade capi lar em consequência da ação do fator natriurético atrial. 
Edema da cirrose hepática 
• Edema generali zado 
• + a ++ 
• Predomina nos membros i nferi ores. 
• Ascite 
• Mole inelástico e indolor. 
Edema da desnutrição proteica 
• Edema carencial ou discrásico 
• Edema generalizado 
• Predomina nos membros i nferi ores. 
• Mole inelástico e indolor. 
• + a ++ 
• Fator de formação do edema: dim inuição oncótica das proteínas plasmáticas 
Mixedema
• Edema particular da hipofunção tireoidiana 
• Deposição de mucopolissacarídeos no in terstício 
• Inelástico
• Pouco acentuado 
• Pele seca
Edema alérgico 
 Acompanhada de fenômenos angioneuróticos. 
 Fator de formação do edema: aumento da permeabilidade capilar . 
 Edema pode ser generalizado mas costuma ser localizado. 
 Instala-se de modo súbito e rápido.
 Pele lisa e brilhante podendo ter aumento de temperatura e coloraçã o avermelhada. 
 Mole e elástico. 
Edema medicamentoso
 Principal causa: retenção de sódio. 
 Predomina nos membros inferiores. 
 Quando intenso, pode ser facial. 
Edema insuficiência venosa crônica 
 Edema vespertino 
 Mole e depressível 
 Localiza-se nas regiões peri alveolares. 
 Uni ou bilateral, predominando no lado em que o retorno do sangue estiver mais prejudicado. 
 Mecanismo de formação: aumento da pressão hidrostática no interior das veias, vênulas e capilares venosos. 
 Propício para celulite subaguda ou crônica. 
 Edema da gravidez 
 Predomina nos membros i nferi ores 
 Edema intenso 
 Causa: alterações renais – nefropatia gravídica – combinadas com modificações hormonais. 
Edema pré-menstrual 
 Surge na semana que antecede a menstruação 
Edema localizado 
Varizes: 
· Predomina nos membros inferiores 
· Geralmente unilateral 
· Acentua-se na posição de pé 
· + a ++ 
· Mole tornando-se duro 
· Inelástico 
· Pele vai escurecendo 
· Pode se tornar espessa e de textura grosseira 
· Decorrente do aumento da pressão hidrostática
Flebites e trombose venosa: 
· Pele pálida a cianótica 
· Decorrente do aumento da pressão hidrostática 
· Flebite: edema decorre em parte da inflamação que aumenta a permeabilidade capilar.