Exame físico • Inspeção - visão • Palpação - tato • Auscultação - audição • Percussão - audição • Olfação – olfato - Temperatura - Frequência cardíaca - Frequência respiratória - Tempo de preenchimento capilar - Hidratação - Mucosas - Linfonodos - Estado geral do paciente - Introduzir um terço do termômetro no ânus do animal - Manter o termômetro em contato com a mucosa anal • Hipertermia X Febre • Centro termorregulador (mecanismos fisiológicos de dissipar calor) X alteração metabólica do organismo (ex. infecção) Meios semiológicos Parâmetros gerais Temperatura Espécie Temperatura Cão 37,5 –39,3 ºC Gato 38,0 –39,5 ºC Frequência cardíaca • Auscultação • Entre o 3° e 4° espaço intercostal do lado esquerdo do Tórax • Frequência Cardíaca = número de batimentos por minuto (Bpm/min)fr • Contar por 15 segundos e multiplicar por 4 Caninos Frequência Neonato Até 180 bpm Adultos 70-160 bpm Raças gigantes 60-140 bpm Felinos Frequência Neonato 220-260 bpm Adultos 120-200 bpm • TPC baixo: hipovolemia, baixo debito cardíaco, anemia • Normal: até 2 segundos • Hipoperfusão: 3 segundos desidratação, bradicardia - pulso fraco • Pode ser dividido entre animal caquético, normal, com sobrepeso ou obeso. • Classificação por meio da observação ou palpação de proeminências ósseas como costela, vértebras e ossos pélvicos. Exame físico • Auscultação • Observação e contagem dos movimentos respiratórios • Frequência Respiratória = número de movimentos respiratórios por minuto (Mr/min)fr • Contar em 15 segundos e multiplicar por 4 • Pressão digital na mucosa bucal. A coloração da mucosa deve voltar ao normal em 2 segundos; caso demore mais de 5 segundos, animal apresenta desidratação grave. • Tempo de perfusão capilar , ele mostra se o animal esta tendo perfusão sanguínea Estado geral TPC Espécie Temperatura Cão 10-30 mrp Gato 20-40 mrp Frequência respiratória • O que avaliar nas mucosas? - Coloração - Lesões - Secreção • Sempre fazer a avaliação bilateral da mucosa ocular • Considerar diferenças entre raças, as quais a mucosa pode ter coloração diferente • Considerar a pigmentação da mucosa, que pode dificultar a avaliação da coloração • Coloração Rósea/normocorada - Padrão de normalidade Ictérica - Amarelada. Comum em processos hepáticos e de hemólise Hiperêmica/congesta - Muito avermelhada. É sinal de desidratação, inflamação, ou infecções sistêmicas Cianótica - Azulada. Indica falta de oxigênio e prevalência de Co2. Hipocorada/pálida Branca. - Casos de anemia, hemorragia, alterações hematológicas • Secreção • Sempre fazer avaliação bilateral • Classificação • Fluida • Serosa: • catarral: • Purulenta: • Sanguinolenta: Exame físico • Avaliar o TPC e a elasticidade da pele Puxar a prega de pele do bradiocostal, para ver a elasticidade da pele - Atenção a variações (pacientes diabéticos ou idosos e felinos que tem maior elasticidade cutânea em relação aos cães) • Turgor cutâneo normal / elasticidade de prega cutânea normal - Retorna imediatamente • Desidratação leve : +/+++ - Retorna mais lentamente • Desidratação moderada : ++/+++ - Retorna fazendo pausas • Desidratação intensa: +++/+++ - Pregas ficam em forma de “tenda“ • Mucosas avaliadas - Bucais - Gengivais - labiais - Óculo - palpebrais: Superior/inferior - nictante - esclerótica - Vulvar - Prepucial e Peniana Mucosas Hidratação • Condicional - membros - dor - mobilidade - Crepitação • Sons da batida de uma borda ungueal sobre os dedos da mão oposta que deve estar em contato íntimo a área examinada. Sons claros • área pulmonar Sons maciços • área de órgãos parenquimatosos Sons timpânicos • sempre anormal (acúmulo de ar em cavidades) Exame físico • Mandibulares • Cervicais superficiais • Poplíteos • Aumentam de tamanho ou alteram a consistência - Inflamação - Infecção - Trauma - Neoplasia - Doenças autoimunes • Aquilo que você colhe de informações apenas observando o paciente. - Feridas - Claudicação - Impotência funcional - Nódulo - Prurido - Ectoparasitas • Obrigatória - linfonodos - Abdômen - aumento de volumes Inspeção Linfonodos Dor, tamanho, consistência: - dura (osso) - firme (músculo) - macia (gordura) Palpação Percussão • Cardíaca • Bulhas Cardíacas Bulhas regulares normofonéticas sem sopro – BRNF s/ sopro (normal) Hipofonéticas Som abafado (efusão pericárdica, pneumotórax, déficit de contratilidade) Hiperfonéticas Som alto (efusão pleural) Irregulares Arritmias fisiológicas ou patológicas • Pontos de auscultação: • Lado Esquerdo: Mitral, pulmonar e aórtico - Mitral : Ponto de choque, entre a 3ª e 5ª costela - Pulmonar: 3 º espaço intercostal - Aórtico: 5º espaço intercostal • Lado Direito: Tricúspide Entre a 5ª e 6ª costela Exame físico • Campos pulmonares Sons; •Campos pulmonares normofonéticos • Estertores pulmonares : - Crepitação • Estridor • Sibilos • Estridor → Som inspiratório de alta tonalidade, indicativo de obstrução de via aérea superior; em geral é audível sem o auxílio de um estetoscópio • Crepitações → sons descontínuos de curta duração detectáveis à auscultação do tórax e da traqueia, que se caracterizam por sons de estalidos, espocar ou bolhas. • Sibilos → Sons musicais contínuos detectáveis a auscultação do tórax ou da traqueia. Auscultação PAM = 3/4/5° EIC esquerdos; T = 4° EIC direito