Hepatite autoimune

Prévia do material em texto

Vict�ria K. L. Card�so
Hepatite aut�imune
Introdução
Trata-se de uma inflamação hepática
crônica que se não for tratada pode se
tornar uma cirrose e mau funcionamento
do �ígado e eventual necessidade de
transplante hepático.
● Acomete principalmente mulheres
jovens por volta dos 30 anos,
apesar de a doença pode ocorrer
em qualquer idade.
Fisiopatologia
1. Reconhecimento inadequado do
sistema imune para com os
hepatócitos pelas células
imunitárias.
2. “Auto-ataque”, causando
inflamação (que é crônica) e
possível fibrose hepática (cicatrizes
no �ígado) e ou cirrose.
Obs: lembrando que a hepatite
autoimune é por predisposição genética e
pode se desenvolver-manifestar a partir
da exposição ao vírus, bactérias,
medicamentos e outros agentes do meio
ambiente.
Quadro clínico
Sintomatologia: são sintomas
inespecíficos.
● Principal queixa: mal-estar,
fraqueza e fadiga.
● Icterícia - que pode ser relatada em
algum momento da vida.
● Náusea.
● Vômito.
● Dor abdominal.
Obs: a hepatite autoimune pode se
manifestar como insuficiência hepática
aguda grave - para súbita do
funcionamento do �ígado - com
necessidade de transplante hepático
urgente.
Obs: o quadro clínico pode variar entre
assintomatologia e falência hepática
com encefalopatia.
Doenças relacionadas: a hepatite
autoimune pode se associar com outras
doenças autoimunes e outras doenças
hepáticas, principalmente:
Vict�ria K. L. Card�so
● Tireoidite.
● Artrite reumatóide.
● Colangite biliar primária.
● Colangite esclerosante primária.
Diagnóstico
Não existe um exame específico ou sinal
que, isoladamente, permita seu
diagnóstico.
● Características:
○ Aumento de enzimas
hepáticas: AST e ALT.
○ Presença de anticorpos:
FAN+.
■ Indica presença de
doença autoimune.
○ Testes positivos para: ANA,
AML e ou anti-LKM1.
■ Títulos menores,
principalmente em
anti-LKM1, podem ser
indicativos de hepatite
autoimune em crianças.
○ Teste negativo: sorologia
para antimitocôndria.
○ Aumento de gamaglobulina.
● Biópsia hepática: necessária para
confirmação do diagnóstico.
● Presença de hepatite interface.
Tratamento
● Se faz uma imunossupressão do
paciente, por isso é importante
ressaltar os riscos e bene�ícios do
tratamento.
● Uso de prednisona e azatioprina
para a inflamação.
Vict�ria K. L. Card�so
Quadro diferencial
Hepatite autoim. Colangite biliar
Clínica Sintomas inespecíficos e
início insidioso.
Fadiga, astenia e anorexia.
Perda de peso.
Icterícia.
Náusea.
Dor abdom.
Dor articular.
Mialgia.
Costuma ser
assintomático, por
isso tem
diagnóstico tardio.
Prurido.
Fadiga.
Icterícia.
Boca e olhos
secos.
Aumento transam. (ALT e
Vict�ria K. L. Card�so
Laboratório
AST).
+: AMA, AML e ou anti-LKM1
(valor menor em anti-LKM1
= crianças).
- : sorologia para
antimitocôndria.
anticorpo -
antimitocôndria
positivo.
SEMPRE OLHAR EXAMES LABORATORIAIS
Valores de referência:
● TGO: 5 - 40.
● TGP: 7 - 56.
● Bilirrubina total:
● Bilirrubina direta:
● Gama-GT: 7 - 50