Síndrome Pré-Menstrual

Prévia do material em texto

Síndrome pré-
menstrual
Tratamento
Não farmacológico
Redução do consumo de sódio, 
cafeína, chocolate, açúcar e álcool
Aumento do consumo de carboidratos 
complexos (ex.: pão integral)
Prática de exercícios físicos
Psicoterapia
Técnicas de relaxamento
Acupuntura
Farmacológico
Diuréticos
Principalmente para o casos de 
inchaço importante com distensão 
e dor abdominal intensos 
AINEs
Poderia colaborar com a 
⬇
 de prostaglandinas, 
que estão aumentadas na fase lútea para fazer a 
contração do músculo e promover a 
descamação do endométrio
Ansiolíticos (ex.: benzodiazepínicos)
Antidepressivos (ex.: fluoxetina de 10-20 
mg de forma intermitente ou direta)
Hormonal
Anticoncepcional oral
Combinados
Estrogênio 
(etinilestradiol) + 
progestágeno
Únicos Progestágeno (levogenestrel)
Gerações
1ª: altas doses
2ª: mais androgênico e menor 
risco tromboembólico
3ª: efeito androgênico menor e 
pequeno risco trombogênico
4ª: antiandrogênico e menor 
retenção de líquidos
Estrogênios 
isolados
Sobretudo para quadros 
de enxaqueca menstrual e 
sintomas vasomotores
Análogos 
de GnRH Principalmente nos casos de porfiria
Ooforectomia
Conjunto de sinais e sintomas que acometem mulheres em período fértil 
Geralmente tem início até 15 dias antes da menstruação, melhorando 
com sua chegada
Epidemiologia
50-75% das mulheres em período reprodutivo
40% das pacientes apresentam sintomas leves ou 
moderados: Transtorno pré-menstrual (TPM/SPM)
2-8% das pacientes apresentam sintomas 
importantes = Transtorno Disfórico Pré-menstrual
Diagnóstico
Apresentar ≥ 5 dos 
sintomas caraterísticos
Iniciam-se até 5 dias antes 
da menstruação e terminam 
até 4 dias depois do fluxo
Presença de disfunção 
social devido aos sintomas
Deve ser feito de forma prospectiva, 
acompanhando a paciente por 2-3 meses
Importante afastar 
diagnósticos diferenciais
Depressão
Anemia
Ansiedade
Fisiopatologia
Transtorno 
disfórico pré-
menstrual
Presença de ao menos 5 
dos sintomas e necessário 
acompanhamento de pelos 
menos 3 meses
Isolamento 
social
Irritabilidade 
e faixa em 
excesso
Falta de 
energia
Importante 
labilidade 
emocional
Alterações 
do apetite
Ansiedade 
em excesso
Alterações 
do sono
Depressão 
importante
Perda de 
controle
Dificuldade de 
concentração
Sintomas 
somáticos
Sintomas mais 
exuberantes que 
comprometem a 
qualidade de vida 
com impacto 
econômico e social
Em caso de casos mais graves e acentuados, avaliar 
necessidade de acompanhamento com psiquiatra
Transtorno 
pré-menstrual
Presença de 
ao menos 1 
dos sintomas:
Afetivos
Depressão
Raiva
Ansiedade
Somáticos
Mastalgia 
cíclica
Distensão 
abdominal
Cefaleia
Edema 
(retenção 
hídrica)
Sem comprometimento social
Necessariamente após a menstruação os sintomas melhoram
Di!reia pré-
menstrual
Quadro diarreico que antecede o período menstrual
⬆
 níveis de prostaglandinas resultado 
em aumento da motilidade intestinal