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São distúrbios no desenvolvimento ou crescimento das estruturas dentárias, tendo como resultado final, um dente diferente do normal. Suas alterações podem se subdividir: 1. POR FATORES AMBIENTAIS Desenvolvimento das estruturas dentais; Perda da estrutura dentária; Distúrbios localizados da erupção. 2. ALTERAÇÕES DENTÁRIAS DE DESENVOLVIMENTO, QUANTO: Número de dentes; Dimensão dos dentes; Forma dos dentes; Estrutura dos dentes. ALTERAÇÕES POR FATORES AMBIENTAIS Desenvolvimento das estruturas dentais - OPACIDADES DEMARCADAS Translucidez de grau variável no esmalte, com limites nítidos e coloração esbranquiçada, amarela, castanha. Com integridade estrutural reservada. Opacidade demarcada em 11 - OPACIDADES DIFUSAS Defeito que envolve uma alteração de grau variável na translucidez do esmalte. Nesta lesão não é possível identificar com clareza os limites entre o esmalte normal e o esmalte defeituoso. Apresenta coloração branca e integridade estrutural reservada. opacidade demarcada em 11 e opacidades difusas em 21 e 12; - HIPOPLASIA A hipoplasia é um defeito que envolve a superfície do esmalte e está associada com uma redução de sua espessura. Acontece em dentes específicos, devido ao processo de formação e manifesta-se clinicamente pela presença de sulcos, ranhuras ou ainda pela perda de esmalte em áreas mais extensas da superfície do dente. O esmalte geralmente tem um aspecto translúcido ou opaco, com coloração Branco, marrom, amarelo. Apresenta perda parcial de integridade estrutural. Hipoplasias com perdas de esmalte em espessura HIPOPLASIA DE TURNER Ocorre em dentes permanentes, secundária a doenças inflamatórias periapicais dos dentes decíduos sobrejacentes ou injúrias traumáticas. Os defeitos do esmalte podem variar desde áreas focais de pigmentação branca, amarela ou castanha, à extensa hipoplasia. Mais frequente nos pré molares superiores e inferiores, pela relação com os molares decíduos sobrejacentes. Aspecto clínico do dente 45 com hipoplasia de Turner. Aspectos radiográficos Perda da estrutura dentária - CÁRIES - FRATURAS TRAUMÁTICAS - ATRIÇÃO Contato funcional ou parafuncional. Ocorre na superfície do esmalte. - ABRASÃO Agente mecânico. Ocorre na superfície do esmalte. - EROSÃO Agente químico. Ocorre na superfície do esmalte. - ABFRAÇÃO Forças biomecânicas que ocorrem pela flexão e fadiga do esmalte em um ponto distante do ponto de aplicação das forças. Ocorre na superfície do esmalte e dentina. . - REABSORÇÃO EXTERNA Realizada pelas células localizadas no ligamento periodontal. Radiograficamente apresentasse como uma perda de estrutura dentária “comida por traça”/ “raíz roída”, na qual a radiotransparência é bem menos definida e mostra variações na densidade - REABSORÇÃO INTERNA Realizada pelas células localizadas na polpa dental. Ocorrência relativamente rara, que pode seguir de injúria dos tecidos pulpares, como o trauma físico ou pulpite relacionada às cáries. Polpa coronária- pigmentação rósea- dente róseo de Mummery Radiograficamente, geralmente se apresenta como uma imagem radiotransparente simétrica, bem circunscrita e uniforme da câmara pulpar ou no canal. Na raíz, o contorno original do canal é perdido, havendo uma dilatação radiográfica do canal “semelhante a um balão”. Distúrbios localizados da erupção - ERUPÇÃO A erupção é o processo contínuo de movimento de um dente do seu local de desenvolvimento para a sua localiação funcional. - ANQUILOSE Dente fusionado ao osso alveolar. Radiograficamente a ausência do espaço do ligamento periodontal pode ser observada. - IMPACTAÇÃO PRIMÁRIA Dentes que param de erupciona, antes de emergir, estão impactados. Isto é, estão obstruídos por barreiras físicas (odontomas, osteomas, etc.) Você sabia? Existe uma diferença entre dentes impactados (apresentam barreira física) e dentes inclusos (exibem falta de força eruptiva). ALTERAÇÕES DENTÁRIAS DE DESENVOLVIMENTO Quanto ao número de dentes - ANODONTIA Refere-se à total não origem de desenvolvimento dentário. -HIPODONTIA Não origem de até 5 elementos dentários. Incomum na dentição decídua. Está intimamente associada à microdontia. Na dentição permanente os terceiros molares são os mais afetados, seguidos dos segundos pré-molares e incisivos laterais. Outrossim é mais comum no sexo feminino. - OLIGODONTIA Não origem 6 ou mais dentes na arcada dentária. - HIPERDONTIA Desenvolvimento de um número maior de dentes (dentes supranumerários). Ocorre frequentemente na dentição permanente, na maxila, região anterior. Outrossim, 75% dos dentes supranumerários anteriores da maxila não irrompem, uma vez que falta espaço. Associada à macrodontia. Predominância masculina. Vários termos têm sido usados para descrever os dentes supranumerários, dependendo de sua localização: MESIODENTE Dentes supranumerários na região de incisivos superiores. DISTOMOLAR OU DISTODENTE Quarto molar acessório. DENTES NATAIS E NEONATAIS Dentes acessórios presentes no momento do nascimento ou logo após. PARAMOLAR Dente posterior supranumerário situado na lingual ou vestibularmente a um molar. Você sabia? A Displasia ectodérmica hipohidrótica é um grupo de condições hereditárias que afeta várias estruturas provenientes do ectoderma , principalmente os dentes e cabelos, como também as unhas, pele, glândulas sudoríparas e sebáceas. Comumente apresenta oligodontia ou hipodontia. - MICRODONTIA Dentes fisicamente menores que o comum. O incisivo lateral superior é o mais afetado (lateral conoide). Afeta também os terceiros molares. - MACRODONTIA Dentes fisicamente maiores que o comum. Quanto a forma dos dentes - GEMINAÇÃO Conhecida por coroa bífida ou coroa dupla. tentativa de formação de dois dentes a partir de um único germe dentário, isto é, quando não acontece a separação de um germe dental por completo, ocasionando bifurcação da coroa de um dente. UM ELEMENTO DENTÁRIO, um germe , um conduto radicular, uma raiz. Não afeta a contagem dentária. - FUSÃO Dois germes dentários unidos pela dentina. Falha na divisão do germe dentário, resultando na união de dois elementos dentários. DOIS ELEMENTOS DENTÁRIOS, dois condutos, duas raízes, entretanto estão unidos pela coroa. - CONCRESCÊNCIA União dentária através do tecido cemento, isto é, a união de dois dentes pela raiz. - CÚSPIDES ACESSÓRIAS CÚSPIDE EM GARRA TUBÉRCULO/CÚSPIDE DE CARABELLI DENTE EVAGINADO - DENTE INVAGINADO Profunda invaginação da superfície da coroa ou da raiz que é limitada pelo esmalte. Radiograficamente mostram uma invaginação dilatada limitada pelo esmalte, com a abertura da invaginação situada ao longo do aspecto lateral da raíz. Os dentes mais afetados, em ordem decrescente: incisivos laterais, incisivos centrais, pré-molares, caninos e molares. - ESMALTE ECTÓPCIO Presença de esmaltes em localizações incomuns. Nas raízes é mais conhecido como pérola de esmalte. - TAURODONTIA Aumento do corpo e da câmara pulpar de um dente multirradicular com deslocamento apical do assoalho pulpar e bifurcação das raízes. O diagnóstico é feito subjetivamente a partir daimagem radiográfica. Ademais, pode ocorrer isolada ou como componente de uma síndrome específica. -HIPERCEMENTOSE Deposição excessiva de cemento não neoplásico que é contínuo no cemento radicular normal. Radiograficamente os dentes afetados demonstram espessamento ou uma raiz rômbica. O diagnóstico é feito pela imagem radiográfica. Outrossim, os pré- molares são os mais envolvidos. - DILACERAÇÃO Angulação ou curvatura anormal da raíz ou, menos frequentemente, na coroa do dente. A maioria dos casos surge após uma injúria. Outrossim, os dentes mais envolvidos são: os incisivos superiores permanentes. - RAÍZES ACESSÓRIAS Refere-se ao aumento do número de raízes nos dentes. Os dentes mais afetados são: molares permanentes, caninos inferiores e pré-molares. Radiograficamente em algumas ocasiões a raíz supranumerária é divergente e vista facilmente em radiografias; e em outras é pequena, sobreposta a outras raízes e de difícil identificação. Quanto à estrutura dos dentes Amelogênese imperfeita Dentinogênese imperfeita Osteogênese imperfeita Displasia dentinária Odontodisplasia regional - AMELOGÊNESE IMPERFEITA Compreende um grupo complexo de condições que demonstram alterações de desenvolvimento na estrutura do esmalte. Não apresenta nenhuma alteração sistêmica, isto é, não está associada a nenhum tipo de síndrome. É hereditária e afeta toda a dentição, em graus variáveis. Paciente apresenta sensibilidade, rugosidade, fissuras, fossetas no esmalte, pouca espessura ou não tem esmalte, e é mais suscetível a ter cárie. Alterações presentes desde criança. - DENTINOGESE IMPERFEITA Ambas as dentições são afetadas. Costuma apresentar obliteração dos canais radiculares, isto é, não apresenta canais. Apresenta comumente estreitamento cervical. Impressão de que a coroa é maior. Tipo I: associada a osteogênese imperfeita com dentes opalescentes. Tipo II: Somente dentinogênese imperfeita. Radiograficamente apresenta: Coroas bulbosas; constrição cervical; raízes delgadas; obliteração precoce dos canais radiculares e câmaras pulpares; alguns dentes podem apresentar polpas com tamanho normal ou aumento da câmara pulpar (dentes em concha). As dentições apresentam uma coloração marrom-azulada. Outrossim, o esmalte é frequentemente separado com facilidade da dentina defeituosa subjacente. - OSTEOGÊNESE IMPERFEITA Grupo de doenças hereditárias , que consiste em alterações na maturação do colágeno. “ ossos de vidro” Apresenta fragilidade óssea, esclera azul, dentes alterados (dentinogênese imperfeita), hipoacusia (perda de audição), deformidades da coluna e de ossos longos. Achados bucais: Ambas as dentições são envolvidas. Radiograficamente apresentam obliteração prematura da polpa, embora possam ser vistos dentes em conchas. - DISPLASIA DENTINÁRIA Condição genética em que a síntese anormal de dentina oblitera a câmara pulpar e os canais dos dentes decíduos e permanentes. Tipo I: Dentes com raízes muito pequenas ou até mesmo sem. Não possuem canais radiculares e na maioria das vezes nem raízes. Possui erupção retardada. Ademais, o esmalte e a dentina coronária são clinicamente normais e bem formados. Radiograficamente: Dentes decíduos afetados com maior intensidade; raízes pequenas ou ausentes. Dentes permanentes- variam em função da proporção entre a dentina organizada versus dentina desorganizada. Outrossim, apresenta pequenas câmaras pulpares em forma de quarto crescente. Tipo II: Possui raízes do tamanho normal, entretanto as alterações ocorrem na dentina coronária. Apresenta raíz fina , coroa bulbosa e a câmara pulpar na radiografia tem formato de “chamas”. Aparentam numerosas características da dentinogênese imperfeita, no entanto clinicamente os dentes permanentes exibem coloração normal d mostram um aumento significativo e extensão apical. - ODONTODISPLASIA REGIONAL “ Dentes fantasmas”. Não hereditária, com extensos efeitos adversos sobre a formação do esmalte, da dentina e da polpa. Ocorrem em ambas as dentições. Podem ser idiopáticas ou relacionadas a várias síndromes (Ex: displasia ectodérmica). Radiograficamente: apresentam esmalte extremamente fino e dentina ao redor de uma polpa alargada e radiotransparente, resultando em uma imagem pálida e delicada: dente fantasma.
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