Regulação do equilíbrio ácido-base

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O transporte de CO2 tem papel importante sobre o equilíbrio ácido-basico. 
➔ Importância dos rins (eliminação de ácidos). 
➔ Pulmão excreta ácido carbônico. 
É importante que se mantenha a concentração do íon hidrogênio o mais constante possível, a fim de 
garantir um adequado funcionamento enzimático. 
Hidratação do CO2: 
Equação de Henderson-hasselbach: 
SISTEMA TAMPÃO: 
Tentativa de manter o pH dentro de valores ideais. 
Sistema tampão: Proteínas do sangue tem grande relevância: ex: hb tampona parcialmente o H+ 
liberado pela hidratação do CO2. 
Sistema tampão renal: excreção de urina ácida ou excreção de bicarbonato. 
Sistema respiratório: pela liberação ou retenção de CO2 
OBS: Íon bicarbonato: principal tampão do H+, formando acido carbônico que se dissocia em 
H2O + CO2 
OBS: gasometria arterial: Amostras sanguíneas (sg. Arterial) são analisadas clinicamente para se 
determinar a “gasometria arterial”: a PO2, a PCO2, o pH e o bicarbonato. 
DISTURBIOS DO pH: 
➔ Acidose (pH abaixo de 7,35) 
o Metabólica: alteração renal 
o Respiratória: causa pulmonar/ respiratória 
➔ Alcalose: (pH maior que 7,45) 
o Metabólica 
o Respiratória 
VALORES PADRÃO: 
pH: 7,35 – 7,45 
Pco2: 35 – 45 mmHg 
[HCO3]: 22 – 26 mEq/L 
BE: -2 +2 (elevado BE: excesso de base, o que acarretará uma alcalose metabólica. Baixo BE, falta de 
base, ou seja, grande quantidade de ácido gerará acidose metabólica) 
CAUSAS DOS DISTÚRBIOS: 
Pela via respiratória: alterações na pressão parcial de CO2. Menor= alcalose; maior=acidose 
Pela via metabólica: alterações na concentração de HCO3. Menor= acidose; maior= alcalose 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA: 
Aumento da pressão parcial de CO2 e diminuição do pH. 
Causas: HIPOVENTILAÇÃO 
• Depressão dos centros de controla respiratório 
(pelo uso de drogas) 
• Restrição pulmonar (alterações na caixa 
torácica) 
• Restrição da parede torácica (aumento da 
espessura da barreira alveolar) 
• Pneumopatias 
• Obstrução das vias aéreas 
Tentativa de recuperar: 
• Excreção renal: H2PO4 e NH4 = urina ácida 
• Reabsorção renal de HCO3 (B → D) – pH normal 
D: acidose respiratória compensada pelo sistema renal. 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA: 
Diminuição da pressão parcial de CO2 e aumento do pH. 
Causas: HIPERVENTILAÇÃO 
• Altitude elevada (diminuição da pressão atm, com 
menor captação de O2, o que estimula receptores 
periféricos a aumentar a ventilação – “lavar” CO2, 
aumentando eliminação) 
• Psiconeurose 
• Febre 
• Ventilação excessiva 
Tentativa de recuperar: 
• Excreção de HCO3 = urina básica (C → F) 
F: alcalose respiratória, compensada pelo sistema 
renal 
ACIDOSE METABÓLICA: 
Diminuição da concentração de bicarbonato, com consequente diminuição do pH, 
Causas → alteração da concentração de HCO3- 
• Vômito do conteúdo intestinal (perda de íons bicarbonato) 
• Acidose lática (hipóxia tecidual) 
• Cetoacidose diabética 
• Disfunção renal 
Tentativa de recuperar: 
• Aumento da frequencia respiratória (ventilação 
alveolar) – eliminação de CO2 
Acidose metabólica corrigida com alcalose 
respiratória 
 
 
 
ALCALOSE METABÓLICA: 
Aumenta a absorção de bicarbonato e aumento do pH 
Causas: alteração da concentração de HCO3- 
• Ingestão excessiva de álcalis (ex: no tratamento para gastrite – uso de bicarbonato) 
• Diuréticos, que aumentam a absorção de Na, eliminando H+ 
• Êmese: diminuição do conteúdo gástrico (HCl) 
Tentativa de recuperar: 
• Diminuição da respiração (E → D) – 
deslocamento pequeno, não há uma correção 
ótima, já que um dos principais estímulos para o 
aumento da respiração é o aumento da pressão 
parcial de CO2, então quanto mais vai 
aumentando essa pressão, tem mais resistência 
do corpo em aumentar a respiração, não sendo 
eficiente a tentativa de diminuí-la. 
Alcalose metabólica corrigida com acidose 
respiratória 
 
ATENÇÃO: ACIDOSE MISTA: TANTO RESPIRATÓRIA COMO METABÓLICA.