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Planejamento cirúrgico Condutas pré-operatórias ➢ Avaliação do paciente ➢ Indicações ➢ Contraindicações ➢ Anestesia ➢ Medicação ➢ Classificação ➢ Localização do dente ➢ Diagnóstico cirúrgico 1. Avaliação do paciente ✓ Anamnese ✓ Exame físico ✓ Exames de imagens (tomografia computadorizada, periapical com técnica de Clark, oclusal) ✓ Exames laboratoriais (hemograma, coagulograma, glicemia) ✓ Diagnóstico Importância de uma boa anamnese: • Correto diagnóstico do caso • Prevenção de urgências e emergências • Planejamento e adequação do plano de tratamento • Aspectos éticos e legais da relação dentista-paciente Anamnese ➢ Parte essencial do exame médico em qualquer especialidade ➢ Influência que exerce no estabelecimento da relação dentista- paciente ➢ Fornece informações para o conhecimento global do paciente → ganho de confiança ➢ Exatidão das informações Método clínico – anamnese ➢ Identificação ➢ Queixa principal ➢ História da doença atual ➢ Interrogatório sintomatológico ➢ Antecedentes pessoais e familiares ➢ Hábitos da vida, condições socioeconômicas e culturais e condições ambientais Classificação do estado físico do paciente (ASA) ASA I Paciente normal, saudável ambulatório ASA II Paciente portador de doenças sistêmicas leves (obeso, tabagista, etilista) Ambulatório ASA III Portador de doença sistêmica severa limitante Ambulatório ASA IV Portador de doença sistêmica severa incapacitante – risco de vida Urgência hospitalar ASA V Paciente moribundo – 24hs de vida Hospitalar ASA VI Morte cerebral – doação de órgãos Hospitalar Obs.: realizamos cirurgia em paciete até ASA III Definição do plano de tratamento ➢ Avaliar necessidade e oportunidade ➢ Solicitação de exames complementares (laboratoriais, imunológicos, histopatológicos etc.) ➢ Consentimento do paciente quanto ao plano de tratamento proposto ➢ Execução do tratamento propriamente dito (cirúrgico ou clínico) ➢ Acompanhamento do tratamento e readequações dos procedimentos ➢ Alta e marcação de revisões periódicas Considerações gerais ✓ Verificar condição do paciente ✓ Explicar necessidade do procedimento ✓ Bom planejamento ✓ Preparo do cirurgião ✓ Antissepsia e colocação dos campos esterilizados ✓ Adotar uma postura correta ✓ Instrumental adequado ✓ Anestesia satisfatória ✓ Técnica cirúrgica correta Indicações ➢ Prevenção de doença periodontal ➢ Prevenção de cárie dentária ➢ Prevenção de pericoronarite ➢ Prevenção de reabsorção radicular ➢ Dentes impactados sob próteses dentários ➢ Prevenção de cistos de tumores odontogênico ➢ Prevenção de dor de origem desconhecida ➢ Prevenção da fratura de mandíbula ➢ Facilitação do tratamento ortodôntico ➢ Otimização da saúde periodontal Perguntinhas 1. Qual idade que os terceiros molares podem erupcionar? R: Por volta do 21-22 anos; em mulheres mais precoce 2. Qual a posição em que um terceiro molar se forma? R: Varia com o arco, posição do germe 3. Quais fatores associados a impacção do 3º molar? R: Tamanho do arco → classe II (menos espaço para o molar) Hábitos deletérios → mordida cruzada; palato ogival; respirador bucal Quadro agudo de pericoronarite Tratar antes da cirurgia ! • Antibiótico, irrigação e limpeza local • Tecidos muito inflamados → sangramento maior • Dificuldade de anestesia • Contaminação bacteriana → disseminação Contraindicações ➢ Extremos de idade ➢ Condição médica comprometida ➢ Danos excessivos as estruturas adjacentes Qualidade de vida pós-operatória (7-14 dias) ➢ Desconforto ➢ Dificuldade de alimentação ➢ Edema ➢ Saúde geral ➢ Dificuldade de fala ➢ Aparência ➢ Hipersalivação ➢ Qualidade do sono ➢ Humor ➢ Vida social Medicação • Analgésico • Anti-inflamatório • Antibiótico • Ansiolítico
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