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Planejamento cirúrgico de dentes inclusos

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Planejamento cirúrgico 
Condutas pré-operatórias 
➢ Avaliação do paciente 
➢ Indicações 
➢ Contraindicações 
➢ Anestesia 
➢ Medicação 
➢ Classificação 
➢ Localização do dente 
➢ Diagnóstico cirúrgico 
 
1. Avaliação do paciente 
✓ Anamnese 
✓ Exame físico 
✓ Exames de imagens (tomografia 
computadorizada, periapical com 
técnica de Clark, oclusal) 
✓ Exames laboratoriais (hemograma, 
coagulograma, glicemia) 
✓ Diagnóstico 
Importância de uma boa anamnese: 
• Correto diagnóstico do caso 
• Prevenção de urgências e emergências 
• Planejamento e adequação do plano de 
tratamento 
• Aspectos éticos e legais da relação 
dentista-paciente 
Anamnese 
➢ Parte essencial do exame médico em 
qualquer especialidade 
➢ Influência que exerce no 
estabelecimento da relação dentista-
paciente 
➢ Fornece informações para o 
conhecimento global do paciente → 
ganho de confiança 
➢ Exatidão das informações 
Método clínico – anamnese 
➢ Identificação 
➢ Queixa principal 
➢ História da doença atual 
➢ Interrogatório sintomatológico 
➢ Antecedentes pessoais e familiares 
➢ Hábitos da vida, condições 
socioeconômicas e culturais e 
condições ambientais 
Classificação do estado físico do paciente (ASA) 
ASA I Paciente 
normal, 
saudável 
ambulatório 
ASA II Paciente 
portador de 
doenças 
sistêmicas leves 
(obeso, 
tabagista, 
etilista) 
Ambulatório 
ASA III Portador de 
doença 
sistêmica 
severa 
limitante 
Ambulatório 
ASA IV Portador de 
doença 
sistêmica 
severa 
incapacitante – 
risco de vida 
Urgência 
hospitalar 
ASA V Paciente 
moribundo – 
24hs de vida 
Hospitalar 
ASA VI Morte cerebral 
– doação de 
órgãos 
Hospitalar 
Obs.: realizamos cirurgia em paciete até ASA III 
Definição do plano de tratamento 
➢ Avaliar necessidade e oportunidade 
➢ Solicitação de exames complementares 
(laboratoriais, imunológicos, 
histopatológicos etc.) 
➢ Consentimento do paciente quanto ao 
plano de tratamento proposto 
➢ Execução do tratamento propriamente 
dito (cirúrgico ou clínico) 
➢ Acompanhamento do tratamento e 
readequações dos procedimentos 
➢ Alta e marcação de revisões periódicas 
Considerações gerais 
✓ Verificar condição do paciente 
✓ Explicar necessidade do procedimento 
✓ Bom planejamento 
✓ Preparo do cirurgião 
✓ Antissepsia e colocação dos campos 
esterilizados 
✓ Adotar uma postura correta 
✓ Instrumental adequado 
✓ Anestesia satisfatória 
✓ Técnica cirúrgica correta 
Indicações 
➢ Prevenção de doença periodontal 
➢ Prevenção de cárie dentária 
➢ Prevenção de pericoronarite 
➢ Prevenção de reabsorção radicular 
➢ Dentes impactados sob próteses 
dentários 
➢ Prevenção de cistos de tumores 
odontogênico 
➢ Prevenção de dor de origem 
desconhecida 
➢ Prevenção da fratura de mandíbula 
➢ Facilitação do tratamento ortodôntico 
➢ Otimização da saúde periodontal 
Perguntinhas 
1. Qual idade que os terceiros molares 
podem erupcionar? 
R: Por volta do 21-22 anos; em mulheres mais 
precoce 
2. Qual a posição em que um terceiro 
molar se forma? 
R: Varia com o arco, posição do germe 
3. Quais fatores associados a impacção 
do 3º molar? 
R: Tamanho do arco → classe II (menos espaço 
para o molar) 
Hábitos deletérios → mordida cruzada; palato 
ogival; respirador bucal 
Quadro agudo de pericoronarite 
Tratar antes da cirurgia ! 
• Antibiótico, irrigação e limpeza local 
• Tecidos muito inflamados → 
sangramento maior 
• Dificuldade de anestesia 
• Contaminação bacteriana → 
disseminação 
 Contraindicações 
➢ Extremos de idade 
➢ Condição médica comprometida 
➢ Danos excessivos as estruturas 
adjacentes 
Qualidade de vida pós-operatória (7-14 
dias) 
➢ Desconforto 
➢ Dificuldade de alimentação 
➢ Edema 
➢ Saúde geral 
➢ Dificuldade de fala 
➢ Aparência 
➢ Hipersalivação 
➢ Qualidade do sono 
➢ Humor 
➢ Vida social 
Medicação 
• Analgésico 
• Anti-inflamatório 
• Antibiótico 
• Ansiolítico

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