ANATOMIA - Questões de Anatomia - Coração e Vasos da Base

Prévia do material em texto

QUESTÕES DE ANATOMIA — CORAÇÃO E VASOS DA BASE
ONDE ESTÁ LOCALIZADO O CORAÇÃO?
Está localizado no mediastino médio, o qual inclui o mediastino, o coração e as raízes de seus grandes 
vasos que entram e saem do coração, como parte ascendente da aorta, troco pulmonar e VCS.
SOBRE O PERICÁRDIO, CONCEITUE E DESCREVA SUAS CARACTERÍSTICA.
O pericárdio é um saco fechado formado por duas camadas, externa e interna. A camada externa é 
muito resistente e chamada de pericárdio fibroso. A camada interna é uma lâmina parietal do 
pericárdio seroso, que tem duas camadas, uma parietal voltada para a parede e um visceral voltada 
para a viscera.
Entre as lâminas parietal e visceral existe um espaço virtual, chamado de cavidade do pericárdio, onde 
possui uma fina película de liquido que permite ao coração se movimentar e bater sem atrito. 
Além disso, o pericárdio fibroso é contínuo superiormente com a túnica adventícia dos vasos 
sanguíneos e com a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical. É fixado anteriormente pelos ligamentos 
esternopericardio, unido posteriormente por tecido conectivo frouxo e, inferiormente, com o centro 
tendíneo do diafragma, pelo ligamento pericardiofrênico. 
Na parte superior existe uma formação anatômica onde se tem um espaço dentro do pericárdio fibroso, 
chamado de seio transverso do pericárdio, que, de certa forma, isola a aorta e o tronco pulmonar dos 
outros vasos da base.
DESCREVA A IRRIGAÇÃO E A INERVAÇÃO DO PERICÁRDIO 
A irrigação arterial do pericárdio é feito, principalmente, pela artéria pericardiofrênica. Outras 
contribuições são: a.musculofrênica (ramo termina da a.torácica interina), a.bronquial esofágica e 
a.frênica superior, a.coronária (apenas a lamina visceral do pericárdio seroso) e também os primeiros 
ramos da a.aorta.
A drenagem venosa é feita pelas veias pericardiofrênicas (tributárias das veias braquiocefálicas) ou pela 
veias torácicas internas, 
A inervação é feita pelo nervo frênico.
V
COMO É REVESTIDO O CORAÇÃO?
 O coração é revestido por três camadas: epicárdio, miocárdio e o endocárdio. O epicárdio é a camada 
externa, fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso. O miocárdio é uma camada 
intermediária helicoidal e espessa, formada por músculo cardíaco. O endocárdio é formado por 
endotélio e tecido conectivo subendotelial ou membrana de revestimento do coração que também 
cobre suas valvas, assim, é a camada mais interna. 
DESCREVA A ANATOMIA EXTERNA DO CORAÇÃO (FACES, MARGENS E SULCOS).
Quando as faces, existe a face esternocostal (anterior), formada principalmente pelo ventrículos direito; 
face diafragmática (inferior), formada principalmente pelo ventrículo direito; face pulmonar direita, 
formada principalmente pelo átrio direto; face pulmonar esquerda, formada principalmente pelo 
ventrículo esquerdo.
Quanto as margens, tem a margem direita (ligeiramente convexa) formada pelo átrio direito e 
estendendo-se entre a VCS e VCI; margem superior, formada pelos átrios e aurículas direita e esquerda 
em vista anterior, forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio; margem inferior (quase 
horizontal), formada principalmente pelo ventrículo direito e pequena parte pelo ventrículo esquerdo; 
margem esquerda (oblíqua quase vertical), formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e 
pequena parte pela aurícula esquerda.
Além das faces e das margens, a parte externa dos átrios possui o sulco coronário. O ventrículos direito 
e esquerdo possuem os sulcos interventriculares (IV) anterior e posterior. O ápice do coração é 
formado pela parte ínfero-lateral o ventrículo esquerdo; 5º espaço intercostal esquerdo em adultos.
Por fim, a base do coração está na face posterior do coração, formada principalmente pelo átrio 
esquerdo, recebe as vv. Pulmonares nos lado direito e esquerdo de lados direto e esquerdo de sua 
porção atrial esqueda. Recebe tambem as vv. Cava superior e inferior nas extremidades superior e 
inferior de sua porção atrial direita. 
SOBRE A ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO
 DESCREVA AS CARACTERÍSTICA DO ÁTRIO DIREITO
Forma a margem direita do coração. Possui estruturas como a aurícula direita, que é uma bolsa muscular 
cônica que projeta como uma câmara adicional; seio das veias cavas (espaço onde vaso vai se abrir) e o 
seio coronário (área de grande seio venoso, onde trás sangue drenado do próprio coração). Nas 
paredes do átrio encontra muitos músculos pectíneos, que terminam na crista terminal, a qual se 
“encaixa” no sulco terminal.
As VCS se abrem na parte superior do átrio direito no 
nível da terceira cartilagem costal direita.
A VCI se abre na parte inferior quase alinhada com a 
VCS, no nível aproximado da quinta cartilagem costal.
Assim, todas as estruturas venosas que entram no átrio 
direito se abrem no seio das veias cavas.
COMO É FORMADO O ESQUELETO FIBROSO E QUAL SUA FUNÇÃO?
O esqueleto fibroso é formado por quatro anéis fibrosos que circunda os óstios das valvas e o trígono 
fibroso direito e esquerdo. O esqueleto fibroso mantem os óstios das valvas AV e artérias permeáveis, 
oferece fixação para as valvas, oferece fixação para o miocárdio e, também, funciona como um isolante 
elétrico, separando os impulsos conduzidos mioelétricamente dos átrios e ventrículos.
DESCREVA AS CARACTERÍSTICAS DO VENTRÍCULO DIREITO
O átrio direito, externamente, forma um cone arterial, que é o ponto onde se tem o surgimento da a. 
Tronco Pulmonar. Na parte interna, possui as trabéculas cárneas, que são elevações musculares 
irregulares que servem para aumentar o espaço dentro do ventrículo. Outras estruturas são a crista 
supraventricular, que separa a parede muscular rugosa da lisa e o óstio AV direito, formado pela valva 
tricúspide. Além disso, no átrio encontra-se os músculos papilares (tracionado pelas cordas tendíneas 
que regulam a abertura das valvas), sendo três posições: anterior, posterior e septal. 
Por fim, encontra-se outras estruturas, como o septo interventricular, crista supravenricular e valva 
troncopulmonar, que constitui o ápice do cone arterial. 
DESCREVA AS CARACTERÍSTICAS DO ÁTRIO ESQUERDO
Forma a maior parte da base do coração. Encontra-se a aurícula esquerda, que é tubular com músculos 
pectíneos, possui uma depressão semilunar no septo interatrial e recebe quatro veias pulmonares (duas 
superiores e duas inferiores). Sua parte maior é com paredes lisas e possui septo interatrial e um óstio AV 
esquerdo.
 DESCREVA AS CARACTERÍSTICAS DO VENTRÍCULO ESQUERDO
A parede do ventrículo esquerdo é bem mais espessa que a do ventrículo direito, possui uma cavidade 
cônica mais longa e músculos papilares anteriores e posteriores. Para receber o sangue, possui a valva 
atrioventricular esquerda (mitral), que tem duas válvulas, anterior e posterior. 
DESCREVA A VASCULARIZAÇÃO DO CORAÇÃO 
Basicamente, o coração é vascularizado pelas artérias coronárias direita e esquerda e com elas as veias 
cardíacas. As coronárias são os primeiros ramos da aorta, originam-se dos seios da aorta 
correspondentes na região proximal da parte ascendente da aorta, imediatamente superior à valva da 
aorta, e seguem por lados opostos do tronco pulmonar e irrigam o miocárdio e o epicárdio. O 
Endocárdio e parte do tecido subendocárdico imediatamente externo ao Endocárdio recebem 
oxigênio e nutrientes por difusão ou por microvascularização diretamente das câmaras do coração.
A ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA (ACD) passa para o lado direito do tronco pulmonar, seguindo no 
sulco coronário. O primeiro ramo, da ACD é o Ramo do nó sinoatrial (ramo ascendente). 
A ACD desce no sulco coronário e emite o ramo marginal direito, irriga a margem direita do coração 
enquanto segue em direção ao ápice do coração, porém sem alcançá-lo. Após emitir esse ramo, vira 
para a esquerda e continua no sulco coronário até a face posterior do coração. Após ir para parte 
posterior, vai em direção a uma região chamada de cruz do coração (junção dos septos interatrial e 
interventricular entre as quatrocâmaras cardíacas) e dá origem ao ramo do nó atrioventricular, que 
irriga o nó AV.
O domínio do sistema arterial coronário é definido pela artéria que dá origem ao ramo interventricular 
posterior (geralmente é o ramo direito que dá origem). O ramo interventricular posterior, desce no 
sulco IV posterior em direção ao ápice do coração e irriga áreas adjacentes de ambos os ventrículos e 
envia ramos interventriculares septais perfurantes para o septo.
O ramo terminal (ventricular esquerdo) da ACD continuar por uma curta distância do sulco coronário 
Resumindo: A ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA super o átrio direito, a maior parte do ventrículo direito, 
parte do ventrículo esquerdo (face diafragmática), supre o nó SA e o nó AV.
A ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA (ACE) passa entre a aurícula esquerda e o lado esquerdo do tronco 
pulmonar e segue no sulco coronário. Dela também pode originar o ramo do nó SA (em 40% das 
pessoas). Quando entra no sulco coronário, na extremidade superior do sulco InterVentricular anterior, a 
ACE divide-se em dois ramos, o ramo IV e o ramo circunflexo.
O ramo interventricular anterior segue ao longo dosulco IV até o ápice do coração, volta ao redor da 
margem anterior e construam fazer uma anastomose com o ramo IV posterior. Esse ramo anterior irá 
suprir partes adjacentes de ambos os ventrículos, através de ramos IV septais, os dois terços anteriores 
do SIV. O ramo lateral, desce sobre a face anterior do coração.
O ramo circunflexo acompanha o sulco coronário ao redor da margem esquerda do coração até a face 
posterior do coração. O ramo marginal esquerdo acompanha a margem esquerda da face posterior 
do coração.
RESUMINDO: A ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA supre o átrio esquerdo, a maior parte do 
ventrículo esquerdo, parte do ventrículo direito. Supre também maior parte do SIV, geralmente seus 
dois terços anteriores, inclusive o feixe AV do complexo estimulante do coração, atraves de seus ramos 
IV septais perfurantes. Por fim, supre o nó SA (em cerca de 40% das pessoas).
Quanto as VEIAS, existe um complexo de veias que drenam o sangue do coração e se abrem no seio 
coronário no átrio direito. O seio coronário é um canal venoso largo que segue da esquerda para a 
direita na parte posterior do sulco coronário e recebe a veia cardíaca magna em sua extremidade 
esqueda e a veia interventricular posterior e veia cardíaca parva em sua extremidade direita. 
A veia cardíaca magna começa perto do ápice do coração e ascende com o ramo IV anticorpos do 
ACE, no sulco coronário, vira-se para a esquerda e sua segunda parte ao redor do lado esquerdo do 
coração como ramo circunflexo do ACE para chegar ao seio coronário.
A veia IV posterior acompanha o ramo IV posterior (geralmente originado da ACD). A veia cardíaca 
parva acompanha o ramo marginal direito da ACD. 
Além disso, tem também as veias anteriores do ventrículo direito e as veias cardíacas mínimas que 
são pequenos vasos que começam nos leitos capilares do miocárdio e se abrem diretamente nas 
câmaras cardíacas. 
QUAL O PRINCIPAL NERVO QUE FAZ A INERVAÇÃO DO CORAÇÃO?
O Nervo Vago, sendo duas porções direita e esquerda.