Mecanismos tubulares - TCP, alça de henle, TCD, TC

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Fisiologia Renal Rafaela Pelloi
Mecanismos Tubulares
Túbu�� C��to���d�
Pro����l
● Absorve 70% do filtrado!!
➔ 70% água, sódio e
cálcio
➔ 80-90% de bicarbonato
➔ 100% de glicose e aminoácidos.
● Grande absorvedor de sódio → consegue isso
através da absorção de cloreto e bicarbonato.
E acaba absorvendo outras substâncias como
glicose, fosfato, ácido úrico, etc.
NA PRIMEIRA PORÇÃO DO TCP (S1)
Reabsorção de sódio
● Na membrana luminal do túbulo existem
proteínas carreadoras → transportadores
orgânico-sódio → simporte de proteína
orgânicas (glicose, aminoácidos) com sódio
● O sódio é secretado para o vaso através da
bomba sódio-potássio ATPase (antiporter) -
SEMPRE estará na membrana basolateral
(vaso peritubular)
Transporte de potássio
● Bomba de sódio-potássio-ATPase → entra
potássio para a célula. Há canais de potássio
que colocam o potássio para fora da célula
(vaso), além do transporte paracelular.
Transporte de água
● AQUAPORINAS e transporte paracelular
Reabsorção de bicarbonato
● O hidrogênio sai da célula para o túbulo por contra-transporte com
entrada de sódio, e forma junto com bicarbonato tubular → CO2 e
água (conversão feita pela anidrase carbônica - CA) → Esse CO2 e
água entram na célula formando ácido carbônico → sofre ação da
anidrase carbônica → forma bicarbonato e H + → Esse bicarbonato
é secretado junto com a glicose (co-transporte) para o vaso e o hidrogênio é reciclado.
● Não há secreção efetiva de H+ no TCP → não contribui para a regulação do pH
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Transporte de glicose
● SGLT-2 → co-transporte de glicose → do túbulo para célula
● Glicose é reabsorvida para o vaso por transportador de glicose.
● Diabético → quantidade elevada de glicose → TCP tem capacidade máxima de absorção
de glicose → glicose não é toda reabsorvida, o excesso é excretado → glicose carrega
água → diurese osmótica por excesso de glicose.
● Soro → água + sal + açúcar (glicose) - Na + e glicose entra junto na célula e carregam água
→ hidratação.
NA SEGUNDA PORÇÃO DO TCP (S3)
● Há presença da bomba de sódio-potássio ATPase
● Na s1 o cloreto é transportado apenas paracelular, em s3
o cloreto participa de um contra-transporte para
entrada de sódio.
● Em s3 → o sulfato é importante para entrada de cloreto
→ o sulfato recircula. Ele entra na célula junto com o
sódio e sai da célula em contra-transporte com o oxalato.
O oxalato dentro da célula é importante para fazer o
contra-transporte com o cloreto (sai oxalato e entra
cloreto).
● Oxalato + Cálcio (luz tubular)→ base para formação de
cálculo renal
Secreção no TCP
● Ânions e cátions orgânicos
● Os ânions/cátions são transportados na circulação por
albumina → ele vai ser transportado para dentro da
célula através de contra-transporte (Ex.: bomba de
ânion-cloreto) e excretado na urina por outro mecanismo
de contra-transporte.
Cátions versus ânions
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Alça d� H���e
Alça descendentes de Henle
● Muito permeável a água através das aquaporinas
(principalmente AQP1)
● Ao fazer a curva, a urina estará muito concentrada
fazendo com que os solutos passem de forma muito fácil.
Alça ascendente de Henle
● Impermeável à água
● Ramo fino: O NaCl é
absorvido de forma passiva
● Ramo espesso: Bomba de
Na-K-2Cl → transportador
triplo que transporta Na+, K+,
2Cl-. Por criar um gradiente
elétrico favorece a absorção de outros eletrólitos,
ex.: Mg++ e Ca++.
● Potássio é reciclado
● Esse mecanismo faz com que o fluido renal que
chega no TCD seja pobre em eletrólito e rico em
água → urina muito diluída.
Túbu�� C��to���d� Di���l ��i���l
● TCDi: reabsorve ~ 8 a 10%
➔ Reabsorve Na e Cl através do co-transportador Na Cl
(Bomba de Na-Cl)
➔ Reabsorve Ca e Mg por via transcelular.
● Há reabsorção de cálcio sob regulação do PTH.
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Túbu�� ��n�o�c��� Di�t�� fi��l e
Túbu�� C��et��
● Células principais → absorvem sódio
(Na+) e excretam potássio (K+). São
sensíveis à aldosterona e ao ADH.
● Células intercaladas →
➔ intercaladas alfa -
excretam
hidrogênio através
da bomba de H+
ATPase → acidose
essa está ativa
➔ intercaladas beta -
excretam
bicarbonato (HCO3) através do trocador
Cl-/HCO3 → alcalose essa está ativa
● Néfron distal (TCD+DCC) há produção de HCO3 novo e
secreção de H+ conforme a necessidade de manter o
equilíbrio ácido-base
Regulação de reabsorção de água
● Ação do ADH (vasopressina)→ aumento das
aquaporinas (AQP2) na membrana no lúmen do
túbulo → aumento das reabsorção de água.
● Há estímulo de secreção de ADH quando há
diminuição da volemia
● Quando há diminuição da pressão por falta de
sal e diminuição da volemia → há secreção de
aldosterona que aumenta a atividade da bomba
de Na+/K+ e o número de canais iônicos →
aumento na reabsorção de Na+ e a secreção
de K+
Manipulação renal de cálcio
● 8% do cálcio pode ser absorvido na
presença de PTH