Trauma Cranioencefálico -TCE

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1 Amaríntia Rezende- Doenças de clínica médica de pequenos 
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO 
 A causa mais comum de TCE é o acidente 
automobilístico. Outras causas comuns são 
quedas e ataques acidentais ou intencionais de 
humanos ou outros animais. 
 As forças associadas ao TCE podem provocar 
fraturas, lesão parenquimatosa e lesão 
vascular. A magnitude e a distribuição de uma 
lesão encefálica traumática dependem do 
formato do objeto causador do trauma, da força 
do impacto e se a cabeça estava em movimento 
no momento da lesão. 
CONCUSSÃO 
 Acontece devido a uma alteração cinética da 
cabeça (quando a cabeça se encontra em 
movimento e é subitamente detida por uma 
superfície rígida). 
 Concussão representa a interrupção fisiológica 
das células e é completamente reversível. 
 Clinicamente concussão é a perda transitória de 
consciência sem lesão estrutural. 
CONTUSÃO 
 A contusão e a laceração são lesões associadas ao 
dano direto do parênquima cerebral, quer por 
transmissão da energia cinética para o encéfalo 
com ferimentos semelhantes aos observados nos 
tecidos moles (contusão) ou por penetração de 
um objeto e ruptura do tecido (laceração). 
 Contusão refere-se a alterações patológicas no 
encéfalo, incluindo edema, petéquias, 
rompimento de fibras nervosas etc. 
 Contusões causam interrupção mecânica das 
células e tratos e podem não ser reversíveis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LESÃO VASCULAR TRAUMÁTICA 
 Resulta do trauma direto e da ruptura da parede 
do vaso, levando à hemorragia. Dependendo da 
posição anatômica do vaso rompido, a 
hemorragia pode ocorrer em vários 
compartimentos: epidural, subdural, 
subaracnóideo e intraparenquimatoso. 
HEMATOMA EPIDURAL 
 No hematoma epidural, em geral a dura-máter se 
apresenta aderida ao periósteo na superfície 
interna do crânio. As artérias durais são 
vulneráveis à lesão, com extravasamento de 
sangue arterial, separando a dura-máter da 
superfície interna do crânio. 
 
HEMATOMA SUBDURAL 
 No hematoma subdural, o espaço subdural se 
situa entre a superfície interna da dura-máter e a 
camada externa da aracnoide das leptomeninges. 
Em humanos, veias em ponte emergem da 
convexidade dos hemisférios cerebrais e 
atravessam o espaço subaracnoide e subdural, 
desembocando no seio sagital superior. 
 
 
 
 
 
 
 
2 Amaríntia Rezende- Doenças de clínica médica de pequenos 
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA 
 O hematoma subaracnóideo ocorre no espaço 
subaracnoide causado por ruptura dos vasos 
aracnóideos. 
 
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA 
 O hematoma intraparenquimatoso ocorre dentro 
do parênquima encefálico. Essa forma de 
hemorragia pode ser de curta duração por causa 
da ocorrência de vasospasmos e formação de 
microtrombos. 
 
 
➢ As hemorragias mais comuns no TCE são as 
hemorragias subaracnóideas e 
intraparenquimatosas 
SINAIS CLÍNICOS 
 Alguns animais com TCE podem estar 
completamente normais após um período breve 
de inconsciência com duração de poucos 
segundos. 
 
 
 
TRATAMENTO 
 Manutenção adequada da ventilação por cateter 
endotraqueal ou traqueostomia, se necessário 
 Tratamento de choque 
 Avaliação à procura de ferimentos 
multissistêmicos 
 Exame neurológico e localização da lesão 
 Tratamento clínico ou cirúrgico para as lesões 
neurológicas 
 Monitoramento do paciente para sinais de piora. 
 A hiperoxigenação é recomendada para a maioria 
dos animais com trauma craniano agudo 
 O manitol é um diurético osmótico que 
demonstrou eficácia na redução do edema 
encefálico e na PIC em casos de lesão encefálica 
grave. 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
Hematoma Epidural 
 
Hematoma subdural 
 
 
 
 
 
 
3 Amaríntia Rezende- Doenças de clínica médica de pequenos 
 
Contusão cerebral 
 
 
Hemorragia subaracnóide 
 
 
Hemorragia intraparenquimatosa