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Punho e mão

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Punho e Mão
OSSOS DO CARPOhhhhhhhhhh
O carpo (ou punho) é formado por 8
ossos carpais, dispostos em duas
fileiras.
● Hamato (hâmulo do hamato)
● Pisiforme: pequeno osso em
forma de ervilha, situado na
face palmar do osso piramidal
● Piramidal
● Escafóide: forma de barco,
articula-se com o rádio
● Capitato
● Semilunar: forma de meia lua,
articula-se com o rádio
● Trapezóide
● Trapézio
● Fileiras:
Proximal: Escafóide, semilunar,
piramidal e pisiforme.
Distal: Hamato, capitato,
trapezóide e trapézio.
OSSOS metacarpaishhhhhhhh
● 5 ossos
● Forma o esqueleto da palma
da mão, entre o carpo e as
falanges
● Cabeça, corpo e base.
● 1° metacarpo = 1° quirodáctilo
(dedão) é o mais largo e mais
curto
Falanges hhhhhhhhhh
● 14 ossos
● Cabeça, corpo e base
movimentos hhhhhhhhhh
● Preensão palmar:
movimento forçado dos
dedos contra a palma
● Preensão em gancho:
é a postura usada a
carregar uma mala
● Preensão com manuseio de
precisão
mudança de
posição de
um objeto
manuseado, o
que requer
controle fino
dos
movimentos
dos dedos
● Pinçamento: comprimir algo
entre o polegar e o indicador
● Mão em repouso: mão inativa
(apoiada em uma mesa)
articulações hhhhhhhhh
● Articulação radioulnar distal:
- articulação sinovial e trocóidea
- Ligamentos: ligamento
anterior e posterior
- Movimentos: pronação e
supinação
➔ Disco articular do
punho: Tem forma
triangular e está
colocado
transversalmente sob a
cabeça da ulna, unindo
firmemente as
extremidades inferiores
da ulna e do rádio
● Articulação radiocarpal
(punho):
sinovial elipsóidea ou condilar
rádio + ossos do carpo
- Ligamentos:
ligamento radiocarpais
palmares: seguem do rádio até
as duas fileiras dos ossos
carpais
ligamento radiocarpais dorsais
ligamento colateral ulnar do
carpo: fixado na ulna e ao osso
piramidal
ligamento colateral radial do
carpo: fixado no rádio e no
osso escafóide
- Movimentos: flexão-extensão,
adução-abdução e
circundução
● Articulações do carpo:
Articulações intercarpais unem
os ossos carpais, são sinoviais
planas.
- Articulações entre os ossos
carpais da fileira proximal
- Articulações entre os ossos
carpais da fileira distal
- Articulação mediocarpal:
articulação entre as fileiras dos
ossos carpais
- Articulação do pisiforme: entre
o osso pisiforme e a face
palmar do osso piramidal
- Ligamentos: os ossos carpais
são unidos por ligamentos
anteriores, posteriores e
interósseos.
- Movimentos: deslizamento
● Articulação
carpometacárpica do polegar
Articulação sinovial selar
● carpometacárpica do 2 ao 5
dedos (sinovial plana)
● metacarpofalângicas
(sinoviais elipsóideas/ condilar)
● interfalângicas proximais
(sinovial gínglimo)
● interfalângica distais
(sinoviais gínglimo)
- Ligamento ulnocarpal palmar
- Ligamento carpometacarpais
palmares
- Ligamento carpometacarpais
dorsais
- Ligamento metacarpal
transverso profundo
- Ligamento colaterais dos
dedos
- Túnel do carpo
- Túnel ulnar (loja de Gyon)
Músculos da mão hhhhhhhhh
Os grupos musculares que atuam
sobre o punho e a mão estão
localizados ou no antebraço ou na
própria mão, divididos em:
● Extrínsecos: não se origina no
punho ou mão mas atua sobre
eles – músculos do antebraço
● Intrínsecos: Originam-se na
mão e nela atuam (punho e
dedos
Músculos tenares: formam a
eminência tenar na face lateral da
palma, sua principal ação é oposição
do polegar
- M. abdutor curto do polegar
Ação: Abdução e
Flexão do Polegar
Inervação: Nervo
Mediano (C8 – T1)
Inserção
Proximal:
Escafóide, trapézio
e retináculo dos
flexores
Inserção Distal: Falange
proximal do polegar
- M. abdutor longo do polegar
Ação: Articulação
radiocarpal:
extensão da mão
Articulação
carpometacarpal
do polegar:
abdução e extensão
do polegar
Origem: superfície
posterior da
metade proximal do rádio,
ulna e membrana interóssea
- M. flexor curto do polegar
Inervação: Nervo
Mediano e Nervo
ulnar
Ação: Flexão da
MF do Polegar
Inserção
Proximal:
Trapézio,
trapezóide,
capitato e
retináculo dos flexores
Inserção Distal: Falange
proximal do polegar
- Músculo flexor longo do
polegar
Ação: flexão do polegar
Origem: superfície
anterior do rádio e
membrana interóssea
Inserção: superfície
palmar da falange
distal do polegar
Inervação: nervo
mediano
- M. oponente do
polegar
Inserção
Proximal:
Trapézio e
retináculo dos
flexores
Inserção Distal:
1º metacarpal
Inervação: Nervo
Mediano (C8 e T1)
Ação: Oposição (flexão +
adução + pronação)
- Músculo extensor curto do
polegar
Ação: extensão do
polegar
Inervação: nervo
interósseo posterior
- Músculo extensor longo do
polegar
- Músculo adutor longo do
polegar
aduz e move o polegar em direção a
palma da mão
Músculos Hipotenares
Os músculos hipotenares criam a
eminência hipotenar na face medial
da palma e move o dedo mínimo
- Músculo abdutor do dedo
mínimo
mais superficial
abduz o 5° dedo e
ajuda a fletir sua
falange proximal
- Músculo flexor curto do dedo
mínimo
situado
lateralmente ao
músculo abdutor do
dedo mínimo
Ação: flete a falange
proximal do 5° dedo
- Músculo oponente do dedo
mínimo
está situado
profundamente aos
músculos abdutor e
flexor do 5° dedo
Ação: efetua o
deslocamento anterior
e a rotação lateral do
osso metacarpal
- Músculo palmar curto
Inserção Proximal:
Aponeurose palmar
Inserção Distal: Camada
profunda da derme da
eminência hipotenar
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e
T1)
Ação: Pregas transversais na
Região Hipotenar
Músculos curtos da mão
- Lumbricais
Inserção
Proximal: Tendão
do músculo flexor
profundo dos
dedos
Inserção Distal:
Tendão do
músculo extensor
dos dedos
Inervação: Nervo
Mediano (1º e 2º) e
Nervo Ulnar (3º e 4º) (C8 e T1)
Ação: Flexão da MF e Extensão
da IFP e IFD do 2º ao 5º dedos
+ propriocepção dos dedos
- Interósseos
mm. interósseos
palmares
Atuam no 2, 4º e
5º dedos
Inervação: Nervo
Ulnar (C8 – T1)
Ação: Adução dos
Dedos (aproxima
os dedos
mm. interósseos dorsais
inserção: faces adjacentes de
dois metacarpais e base das
falanges proximais
Músculos do antebraço hhhh
● Músculos extrínsecos
● No antebraço a membrana
interóssea (sindesmose
radio-ulnar) divide o antebraço
em dois compartimentos:
- Anterior: abriga os músculos
flexores e pronadores
- posterior: que abriga
músculos extensores, abdutor
do polegar e supinadores
● Músculos do compartimento
anterior: composto por
músculos flexores/ pronadores,
extrínsecos do punho e mão,
apresenta tais músculos
dispostos em 3
compartimentos:
- Superficial: corresponde aos
músculos que realiza a flexão
do carpo como principal ação
a pronação. São eles:
Pronador redondo
Flexor radial do carpo
Palmar longo
Flexor ulnar do carpo
- Média: corresponde ao
músculo flexor superficial dos
dedos. Este
músculos se
insere nas
bases das
falanges
médias do
indicador ao
dedo mínimo
e, portanto,
tem como
ação principal
a flexão da
articulação interfalângica
proximal.
- Profunda:
M. Pronador quadrado
prona a articulação radioulnar
distal
M flexor profundo dos dedos
flete a articulação
interfalângica distal do
indicador ao mínimo
m. flexor longo do polegar
Fletem o polegar:
● Músculos do compartimento
posterior: O compartimento
posterior do antebraço abriga
os músculos que são
responsáveis pelos
movimentos de
extensão do cotovelo, punho e
dedos, bem como os
movimentos de abdução do
polegar e supinação. Há, ainda,
a ação de flexão do antebraço
por parte do músculo
braquiorradial que, apesar de
se originar posteriormente no
úmero, se insere ligeiramente
anterior no antebraço
(margem ântero-lateral do
rádio) e promove a flexão,
particularmente quando este
segmento se encontra em
posição neutra
São dispostos em apenas uma
camada e divididos em:
- Músculos extensores do carpo:
tem origem no epicôndilo
lateral do úmero
Radial longo do carpo
Radial curto do carpo
Ulnar do carpo
- Músculos extensor dos dedos:
têm origem no epicôndilo
lateral do úmero, exceto o do
indicador
Extensor do indicador
Extensor dos dedos
Extensor do dedo mínimo
- Grupo póstero-lateral:
Formam a chamada
tabaqueira anatômica
Abdutor longo do polegar
extensor curto do polegar
extensor longo