AULA 03 COMPACTADA

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CITOPATOLOGIA
Prof. Angelina Basso
Março de 2021.
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CITOPATOLOGIA
BI
OM
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IA
- Análise de artigos sobre citopatologia
- Epidemiologia do câncer de colo de útero
- Alterações metaplásicas
- Diferenças entre lesões de baixo e alto grau.
Citopatologia
- Análise de artigos sobre 
citopatologia
Análise de artigos sobre citopatologia
Análise de artigos sobre citopatologia
Citopatologia
- Epidemiologia do câncer de colo de 
útero 
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Total de 97 paciente avaliadas.
Citopatologia
Procuraram o atendimento de emergência devido a sangramentos 
uterino anormal.
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Conclusão
Citopatologia
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Adenocarcinoma (adeno da palavra” que refere-se uma
glândula” e a “carcinoma” que significa o cancro).
É um tipo de câncer que se origina nos
tecidos glandulares, formados por células
com capacidades de secretar substâncias
para o organismo.
A maioria dos outros tipos de câncer de colo
do útero são adenocarcinomas. São tumores
que se desenvolvem a partir de células das
glândulas. O adenocarcinoma de colo do
útero se desenvolve a partir das células
glandulares produtoras de muco do
endocervice.
Fonte:https://pt.wikipedia.org/wiki/Adenocarcinoma#/media/Ficheiro:Colon_cancer.jpg
Citopatologia
Fonte:https://pt.wikipedia.org/wiki/Adenocarcinoma#/media/Ficheiro:Colon_cancer.jpg
Citopatologia
Carcinoma epidermoide de pele, ou espinocelular, é um tipo
de tumor maligno que surge na epiderme, a camada mais
superficial da pele.
90% dos cânceres de colo do útero são de carcinomas espinocelulares.
Esses cânceres se desenvolvem a partir de células do exocervice e as
células cancerígenas têm características de células escamosas sob o
microscópio.
Citopatologia
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/lamgin5.html
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Carcinoma epidermóide com adenocarcinoma
Com menos frequência estão os cânceres do colo do útero que têm
características comuns aos carcinomas espinocelulares e
adenocarcinomas, são os denominados carcinomas
adenoescamosos ou carcinomas mistos.
Citopatologia
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/lamneo8.html
Citopatologia
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/lamneo8.html
Citopatologia
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/lamneo8.html
Citopatologia
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/lamneo8.html
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- Alterações metaplásicas
Citopatologia
O termo metaplasia significa que a célula original do órgão em questão (no
caso o colo do útero) está sofrendo alterações para proteger-se de uma
possível agressão ao órgão.
“Células metaplásicas em maturação com alterações reativas”
O termo reativo explica exatamente isso, uma reação a agressão ao tecido.
Qualquer órgão que sofra alteração do aspecto de suas células originais
podem evoluir para um câncer, mas isso pode durar anos. O ideal é o
acompanhamento anual com o ginecologista e que seja identificado a causa
dessa metaplasia.
Alterações Metaplásicas do Colo do Útero 
Citopatologia
Alterações metaplásicas são reversíveis?
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Alterações Metaplásicas do Colo do Útero 
A metaplasia é uma alteração reversível na
qual um tipo celular diferenciado (epitelial
ou mesenquimal), é substituído por outro
tipo celular de mesma linhagem (Robbins
& Cotran, 2015).
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Alterações Metaplásicas do Colo do Útero 
– Substituição do epitélio glandular endocervical por células de reserva
subcolunares, que se diferenciam em epitélio escamoso (maduro ou imaturo).
– É uma resposta comum a irritantes, que está presente em quase todos colos
uterinos e se localiza na zona de transformação.
– Não é considerada uma condição pré-maligna*.
– O epitélio escamoso recobre as glândulas endocervicais.
Citopatologia
Alterações Metaplásicas do Colo do Útero 
– Não é considerada uma condição pré-maligna*.
As influências que desencadeiam a metaplasia, se persistentes, podem iniciar
transformação maligna no epitélio metaplásico.
Embora quase todos os cânceres de colo do útero sejam ou carcinomas
espinocelulares ou adenocarcinomas, outros tipos de câncer também pode se
desenvolver no colo do útero. Por exemplo, melanoma, sarcoma e linfoma,
que ocorrem mais frequentemente em outras partes do organismo.
Citopatologia
Alterações 
Metaplásicas
do Colo do 
Útero 
Substituição do epitélio glandular 
endocervical por células de reserva 
subcolunares, que se diferenciam em 
epitélio escamoso (maduro ou imaturo).
Citopatologia Alterações Metaplásicas do Colo do Útero 
Zona de 
transformação
Abertura mais distal da 
cripta cervical
Nova JEC
JEC original
Área de epitélio escamoso original
Área de epitélio colunar
Área de epitélio metaplásico
escamoso
Abertura mais distal da crista cervical
https://www.ufrgs.br/patologiageral/metaplasia/
Citopatologia Alterações Metaplásicas do Colo do Útero 
Abertura de criptas JEC original
Zona de transformação 
com 
metaplasia escamosa 
madura Nova JEC
Epitélio escamoso 
original
Epitélio escamoso
metaplásico
https://www.ufrgs.br/patologiageral/metaplasia/
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- Diferenças entre 
lesões de baixo e alto
grau 
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https://screening.iarc.fr/colpochap.php?chap=6.php&lang=4
Epitélio (pele) do colo de útero 
normal
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Células superficiais
Membrana basal
Estroma
Células basais
Células Intermediárias
Algumas células 
começam a se 
modificar
Estas células 
neoplásicas se 
reproduzem
Uma parte do colo 
do útero já é 
constituída 
totalmente de 
células tumorais
Metástases
1 2
3 4
CLASSES
Papanicolaou DESCRIÇÃO GRADAÇÃO NIC 
SISTEMA 
BETHESDA 1
I Normal Normal Normal
II Atipia reativa / inflamatória Atipia Normal
II / III Atipia suspeita Atipia ASCUS
II / III Atipia com HPV
Atipia, atipia 
condilomatosa ou 
coilocitótica
SIL de baixo grau
(LSIL)
III Displasia leve NIC I
SIL de baixo grau
(LSIL)
III Displasia moderada NIC II
SIL de alto grau
(HSIL)
III Displasia acentuada NIC III
SIL de alto grau
(HSIL)
IV Carcinoma in situ NIC III
SIL de alto grau
(HSIL)
V Câncer invasivo Câncer invasivo Câncer invasivo
Comparação entre Sistema Bethesda, Papanicolaou, Sistema NIC, e Displasia
No sistema Bethesda, as lesões cervicais 
escamosas são divididas em 4 categorias:
Atipia em Células Escamosas de Significado 
Indeterminado (ASCUS)
Lesão Intraepitelial (SIL) de Baixo Grau 
(LSIL)
Lesão Intraepitelial (SIL) de Alto Grau 
(HSIL)
Carcinoma de Células Escamosas
No sistema Bethesda, as lesões glandulares são 
divididas em 6 categorias:
Células endometriais, citologicamente benignas, 
em mulheres pós menopausa
Atipia em Células Glandulares de Significado 
Indeterminado (AGUS)
Adenocarcinoma Endocervical
Adenocarcinoma Endometrial
Adenocarcinoma Extrauterino
Adenocarcinoma não especificado
No sistema Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) a 
classificação é dada pela espessura proporcional do 
epitélio cervical com alterações citológicas:
NIC I Crescimento anormal restrito ao terço inferior 
do epitélio (Displasia Leve)
NIC II Lesão envolvendo entre 1/3 a 2/3 do epitélio a 
partir da base (Displasia Moderada)
NIC III Lesão envolvendo mais de 2/3 do epitélio 
(Displasia Acentuada e Carcinoma In Situ)
LIE-BG (LSIL) ou (NIC I)
Lesões Intra Epiteliais Escamosas de 
Baixo Grau
Características principais:
1- Cariomegalia (crescimento do núcleo acima do normal) e 
hipercromasia (aumento de pigmentos corados)
2- Coilocitose (núcleos com halo ao seu redor)
3- Núcleos duplos
Neoplasia intra-epitelial cervical grau 1
Coilócito com núcleo volumoso e 
hipercromático
Coilócito - célula epitelial escamosa, resultante da infecção da 
célula pelo HPV.
Coilócitos com 
núcleos volumosos e 
cavidades 
perinucleares vazias, 
mais ou menos 
típicas, circundadas 
por citoplasma 
espesso.
Atenção!!!
Cuidado com os 
Pseudocoilócitos!!!!
Célula escamosa 
intermediária com 
núcleo normal e uma 
área perinuclear clara: 
artefatoCoilócitos entre 
células 
escamosas 
intermediárias e 
superficiais 
normais 
Coilócitos entre células 
escamosas intermediárias e 
superficiais normais 
Coilócito com núcleo volumoso e 
hipercromático
LIE-AG (HSIL) ou (NIC II, III)
Lesões Intra Epiteliais Escamosas de Alto Grau
Características principais:
1- Citoplasma queratinizado
2- Células de formato irregular (bizarro)
3- Núcleos irregulares, hipercromáticos, com a 
cromatina distribuída em grânulos grosseiros
4- multinucleação
Neoplasia intra-epitelial cervical grau 2 e 3
Células parabasais de formato bizarro com 
núcleo aumentado e de formato irregular
Células 
parabasais de 
formato 
bizarro com 
núcleo 
aumentado e 
de formato 
irregular
Células 
parabasais
de formato 
bizarro com 
núcleo 
aumentado e 
de formato 
irregular
Neoplasia intra-epitelial cervical grau
LIE-BG OU LIE-AG???
LIE-BG OU LIE-AG???
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DÚVIDAS