DERMATOLOGIA - Anatomia, fisiologia e histologia da pele

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1 Iris Miranda 
–
 
Anatomia e fisiologia: 
Derme – tecido epitelial 
Epiderme – tecido conjuntivo 
Tecido celular subcutâneo (hipoderme) 
 
• Pele: 
-Maior órgão do corpo humano – >15% 
do peso corporal 
-Manto de revestimento do organismo 
-Em toda superfície: sulcos e saliências 
(dermatóglifos – identificação pessoal) 
-Diagnóstico de doenças genéticas (ex: 
Sd. Tunner, Sd. Down) 
-Cor (Fototípos de 1 a 6 – tipos de pele 
relacionados ao sol) 
 
Histologia: 
 
-Camada córnea: queratina 
-Epiderme: tecido epitelial – unidas com 
desmossomos e hemidesmossomos 
-Derme: composta por uma gelatina de 
colágeno que tem vasos sanguíneos, 
nervos músculos... 
 
Camadas: 
A pele é composta por uma 
superposição de camadas de histologias 
diferentes. 
-Epiderme: 
 
 
2 Iris Miranda 
Camada mais superficial – contato com 
o meio externo 
Tecido epitelial estratificado – As células 
da epiderme (ceratinócitos) produzem 
queratina. 
Varia de espessura (0,04mm a 1,6mm) 
 
Composto por 3 células principais: 
1. Queratinócitos ou ceratinócitos: 
80% das células epidérmicas 
Processo de maturação da camada 
basal à camada córnea é complexo 
multifatorial. – Faz mitose na camada 
basal (Se ao analisar uma lâmina estiver 
havendo mitose em outra camada, 
estaremos diante de um câncer) 
Tempo de maturação em média 4 
semanas. – Para se tornar um corneócito. 
Citoesqueleto – composto por complexa 
rede de proteínas estruturais: 
microfilamentos de actina, filamentos 
intermediários (tonofilamentos) e 
microtúbulos. 
 
 
 
 
 
→ Ex. de doenças dos ceratinócitos: 
 
Psoríase – Doença imunomediada 
(autoimune) 
Desregulação dos ceratinócitos – passam 
menos de 4 semanas. 
 
Úlcera – carcinoma basocelular – 
Doença neoplásica 
*câncer mais comum 
Células da camada basal fizeram mitoses 
bizarras, formando um nódulo de 
camada basal. 
 
Ictiose – doença genética 
As células não desprendem da camada 
córnea, por deficiência na produção de 
filagrina. 
 
 
 
2. Melanócitos: 
 
 
3 Iris Miranda 
Distribuem melanina para os 
queratinócitos 
Geralmente estão na camada basal (5 a 
10%) – apresenta muito pseudópodes 
para atingir várias células. 
Podemos encontrar também: nos olhos, 
no ouvido e na leptomeninge. 
Derivadas da crista neural – células 
dendríticas 
Não formam desmossomos, não 
proliferam nem migram em condições 
basais (exceto por estímulo UV). 
 
→ Ex. de doenças dos melanócitos: 
 
Câncer 
Sinal assimétrico, com várias cores e de 
borda irregular. 
 
 
 
 
Vitiligo - autoimune 
Melanócito não produz melanina 
 
Hipocrômia transitória – causada por 
ácidos 
O melanócito para de produzir, por um 
tempo. Quando a agressão é 
combatida, volta a produzir. 
 
3. Células de Langerhans: 
 
2-8% cél. epidérmicas 
Encontradas na derme, linfáticos da pele 
e timo. 
Célula dendrítica apresentadora de 
antígenos – cél. que tem origem na 
medula óssea. 
 
→ Ex. de doença das cél. De 
Langerhans: 
 
Estiocitose de células de langehan – 
proliferativa. 
 
4 Iris Miranda 
 
4. Células de Merkel: 
 
Rosa 
Camada basal(raras) 
Não é visualizada a microscopia óptica 
Função: mecanorreceptores de 
adaptação lenta em locais de alta 
sensibilidade tátil. 
 
→ Ex de doença das cél. de Merkel: 
Carcinoma de célula de Merkel 
 Junção dermo-epidérmica (zona 
da membrana basal): 
Limite entre a epiderme e derme 
Engloba queratinas presentes no 
queratinócito da camada basal as fibras 
de colágeno na derme papilar 
Adesão entre os dois tecidos 
 
→ Ex. de doença da junção dermo-
epidémica: 
Geralmente genéticas, mas podem ser 
também autoimunes. 
 
 
Epdermólise bolhosa - genética 
Qualquer trauma cria bolhas, pois a pele 
descola por não ter proteínas de 
ancoragem. 
 
 
 
 
-Derme: 
 
Tecido conjuntivo 
Composto por mucopolissacarídeos, 
fibras colágenas e elásticas, vasos, 
nervos, mastócitos, fibroblastos, 
macrófagos e cél. dendríticas dérmicas. 
 
5 Iris Miranda 
Espessura: 1 a 4mm 
 
1. Fibras colágenas: 
95% tecido conjuntivo da derme 
Existem vários tipos de colágeno: os mais 
importantes são os tipos I e III 
 
→ Ex. de doença de fibras colágenas: 
Podem ter defeito na produção de 
alguma das fibras colágenas. 
 
Sd. de Ehlers-Danlos 
Manutenção das fibras elásticas e 
defeito na produção de fibras 
colágenas. 
 
2. Vasos e músculos da derme: 
vasos sanguíneos – veias, vênulas e 
capilares 
Vasos linfáticos 
Músculos da pele: predominantemente 
liso (ex: Músculo piloeretor) 
 
→ Ex. de doença do musc. Da 
derme: 
 
Mioma do musc. Piloeretor – benigno 
 
3. Nervos: 
Terminações nervosas sensoriais livres – 
função tátil, térmica e dolorosa 
Corpúsculos nervosos – estruturas 
sensoriais organizadas 
 
Mastócitos, fibroblastos, macrófagos e 
células... 
 
-Tecido celular subcutâneo: 
Hipoderme ou tecido adiposo 
Camada mais profunda da pele, 
espessura variável 
Adipócitos agrupados em lóbulos, 
separados por septos conjuntivo-
vasculares 
Células arredondadas, grandes, ricas em 
lipídios. Apresentam grandes vacúolos, 
núcleo pequeno e rechaçado para a 
periferia. 
 
 
6 Iris Miranda 
Funções: 
Reservatório de calorias 
Proteção contra traumas mecânicos 
Isolante térmico 
Facilita a mobilidade da pele 
 
→ Ex. de doença do tec. Celular 
subcutâneo: 
 
Paniculite – doença autoimune 
Inflamação do tec. Celular subcutâneo 
por infiltração 
 
Outras: Celulite, lipoma. 
 
Anexos cutâneos: 
-Glândulas sudoríparas: 
 
Glândula Écrina: 
Conduto excretor direto na pele 
liberando suor 
Presentes em toda a pele, 
principalmente nas palmas, plantas e 
axila 
Acrossíngeo ou poro (orifício): rodeado 
por anel de queratina 
Inervação: SNA, respondem a 
mediadores parassimpáticos em menos 
grau a mediações simpáticas. 
Secreção incolor, inodora, hipohídrica, 
composta por 99% de água e solutos 
plasmáticos 
 
Glândula Apócrina: 
desembocam nos folículos pilosos e não 
direto na epidérmica 
Distribuem-se nas axilas, área 
perimamilar, região anogenital 
Especializações: conduto auditivo 
externo, pálpebras e mama 
Secreção leitosa, inodora e rica em 
material orgânico 
Responde a estímulos do SNA 
 
→ Ex. de doença das glândulas 
sudoríparas: 
 
Hiperidrose 
Palma da mão: disfunção das células 
écrinas. 
 
Folículo piloso ou pilocebáceo: 
 
7 Iris Miranda 
Pelos: 
Estrutura constituída por cél. 
queratinizadas produzidas pelo folículo 
piloso 
 
-Glândulas sebáceas: 
Presente em todo o corpo com exceção 
da palma da mão e planta do pé 
Desemboca no folículo 
Secreção holócrina: sebo 
 
→ Ex. de doença do folículo pilo
 
Furúnculos 
 
-Unhas: 
 
Lâminas queratinizadas que recobrem a 
última falange dos dedos 
Origem: matriz ungueal, com 
participação do leito ungueal 
Rica rede vascular: 2 artérias digitais 
Espessura: 0,5 a 0,75mm 
Crescimento: 0,1mm/d 
 
→ Ex. de doença da unha: 
 
Psoríase e fungos 
 
Principais funções da pele: 
o Proteção de barreira 
o Proteção imunológica 
o Hemo / termorregulação 
o Percepção – diretamente ligada 
ao SNC pelas fibras nervosas 
o Secreção 
o Excreção 
o Metabolização