acidentes com exposição M. biológico

Prévia do material em texto

Acidente de trabalho e conduta pós exposição ao material biológico 
Introdução
Muitos microorganismos podem estar presentes no sangue ou na saliva, como conseqüência de bacteremia ou viremia associada a infecções como:
· Sífilis
· Tuberculose
· Difteria
· Sarampo
· Rubéola
· Herpes
· citomegalovírus (CMV)
· hepatites viróticas
· vírus da imunodeficiência humana (HIV)
· virose linfotrófica pela célula T humana (HTLV 1 e 2)
· Prions.
Essas infecções podem ser transmitidas pelo contato de superfície não íntegra com fluidos corpóreos contaminados, pela via respiratória e através de acidentes com instrumentos perfurocortantes e/ou rotatórios contaminados. Mesmo que o profissional esteja devidamente equipado com os EPIs, há risco de contaminação.
Cavalcante et al., (2013), identificaram os motivos para o acontecimento dos acidentes com exposição de material biológico: pouca experiência profissional, condições inadequadas de trabalho, ausência ou inadequação de equipamentos de proteção, cansaço físico e mental, necessidade de maior agilidade na realização das atividades de rotina, manuseio de material perfuro cortante, manipulação de material biológico, dentre outros.
Os serviços de saúde devem adotar medidas preventivas, como imunização e implantação de protocolos de biossegurança. Deve-se utilizar equipamentos de Proteção Individuais (EPI) e Coletivos (EPC), manter a caderneta de vacinas sempre atualizada e realizar uma correta anamnese.
Condutas após o acidente
Avaliação do acidente
Orientação e aconselhamento ao acidentado
Notificação do acidente 
Avaliação da exposição no acidente com material biológico
Manejo frente ao acidente com material biológico
Paciente-fonte HIV positivo: análise do acidente e indicação de quimioprofilaxia anti-retro- viral (ARV)/Profilaxia Pós-Exposição (PPE).
Paciente-fonte HIV negativo: envolve a existência de documentação laboratorial disponível e recente (até 60 dias para o HIV) ou no momento do acidente, através do teste convencional ou do teste rápido. Não está indicada a quimioprofilaxia anti-retroviral.
Paciente-fonte com situação sorológica desconhecida: deve, sempre que possível, ser testado para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento; deve-se colher também sorologias para HBV e HCV.
Paciente-fonte desconhecido: na impossibilidade de se colher as sorologias do paciente-fonte ou de não se conhecer o mesmo (p.ex., acidente com agulha encontrada no lixo), recomenda-se a avaliação do risco de infecção pelo HIV, levando-se em conta o tipo de exposição, dados clínicos e epidemiológicos.
Indicação de Profilaxia Pós-Exposição (PPE)
Quando indicada, a PPE deverá ser iniciada o mais rápido possível, idealmente, nas primeiras duas horas após o acidente. Estudos sugerem que a quimioprofilaxia não é eficaz quando iniciada 24 a 48 horas após a exposição. Recomenda-se que o prazo máximo, para início de PPE, seja de até 72 horas após o acidente. A duração da quimioprofilaxia é de 28 dias. 
Existem diferentes medicamentos anti-retrovirais potencialmente úteis, embora nem todos indicados para PPE, com atuações em diferentes fases do ciclo de replicação viral do HIV.
Os esquemas preferenciais para PPE estabelecidos pelo Ministério da Saúde são:
1) Básico – ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC) – Preferen- cialmente combinados em um mesmo comprimido. (está indicado para a maioria das exposições)
2) Expandido – AZT + 3TC + INDINAVIR OU NELFINAVIR.
Ficha SINAN
Referências:
CAVALCANTE, C. A. A.; CAVALCANTE, E. F. O.; MACÊDO, M. L. A. F.; CAVALCANTE, E. S.; MEDEIROS, S. M. Acidentes com material biológico em trabalhadores. Rev Rene., v. 14, n. 5, p. 971-9, 2013.
SOUSA, Diogo V de; ROCHA, Marcelo P. da. Acidente de trabalho com exposição a material biológico em profissionais de Odontologia. Id on Line Revista Multidisciplinar e de Psicologia, 2017, vol.11, n.38, p. 90-101. ISSN: 1981-1179.
MINISTÉRIO DA SAÚDE (BR). Secretaria de atenção à saúde. Exposição ao material biológico. Brasília. Ministério da saúde; 2006.
2