Anatomia e Embriologia - Ginecologia

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Anatomia e Embriologia
ANATOMIA FEMININA
ÓRGÃOS GENITAIS 
 ANATOMIA FEMININA: 
 Órgãos genitais internos: 
 Ovários: Gônadas femininas responsáveis pela 
Gametogênese e esteroidogênese; 
 Tubas uterinas: Estruturas tubulares que capturam 
o oócito secundário para fecundação;
 Útero: Órgão com função de gestar. É dividido em 
corpo (cavidade uterina onde fica o concepto) e 
colo (estrutura cilíndrica que funciona como 
contenção uterina). Istmo é a porção que separa a 
porção uterina do colo, ficando na altura do 
orifício cervical interno. 
 2/3 superior da vagina: Órgão de função sexual. É 
dividida em 2/3 superiores e 1/3 inferior, sendo 
que apenas a porção superior é considerada 
genitália interna. 
 Órgãos genitais externos: 
 1/3 inferior da vagina; 
 Vulva: Clitóris, grandes e pequenos lábios, meato 
uretral, introito vaginal e fúrcula vulvar.
 
 Glândulas: 
 Glândulas de Bartholin: Situadas na região da 
fúrcula vulvar, produzem a lubrificação feminina 
do introito vaginal. 
 Glândulas de Skene: Localizadas ao lado do meato 
uretral, produzem a lubrificação do meato uretral.
Anatomia e Embriologia
ANATOMIA FEMININA 
 
 
Gônadas femininas responsáveis pela 
 
Estruturas tubulares que capturam 
o oócito secundário para fecundação; 
Órgão com função de gestar. É dividido em 
corpo (cavidade uterina onde fica o concepto) e 
o (estrutura cilíndrica que funciona como 
contenção uterina). Istmo é a porção que separa a 
porção uterina do colo, ficando na altura do 
Órgão de função sexual. É 
dividida em 2/3 superiores e 1/3 inferior, sendo 
que apenas a porção superior é considerada 
Clitóris, grandes e pequenos lábios, meato 
vaginal e fúrcula vulvar. 
 
Situadas na região da 
fúrcula vulvar, produzem a lubrificação feminina 
Localizadas ao lado do meato 
uretral, produzem a lubrificação do meato uretral. 
SUSPENSÃO E SUSTENTA
 SUSPENSÃO DA PELVE: 
 Ligamentos cardinais: Faixas fibrosas que partem da 
lateral do colo do útero e se fixam no
Também são chamados de ligamentos de Mackenrodt 
ou paramétrios. Mantêm o útero fixado lateralmente. 
 Ligamentos úterossacros
fundo do útero e se fixam no sacro. Responsáveis por 
manter o útero tracionado para trás e pra cima.
 
 SUSTENTAÇÃO DA PELVE:
 Assoalho pélvico: 
 Diafragma urogenital:
vaginal, também auxiliando na sustentação.
 Diafragma pélvico:
músculo do assoalho pélvico, pois o elevador do 
ânus está incluso nesse grupo.
VASCULARIZAÇÃO
 VASCULARIZAÇÃO: 
 Artérias uterinas: Originam
ilíaca interna ou hipogástrica.
 Artérias ovarianas: Ramos diretos da aorta.
variação anatômica (origina da artéria renal esquerda).
SUSPENSÃO E SUSTENTAÇÃO 
 
 
Faixas fibrosas que partem da 
lateral do colo do útero e se fixam nos ossos ilíacos. 
Também são chamados de ligamentos de Mackenrodt 
ou paramétrios. Mantêm o útero fixado lateralmente. 
úterossacros: Faixas fibrosas que saem do 
fundo do útero e se fixam no sacro. Responsáveis por 
manter o útero tracionado para trás e pra cima. 
 
SUSTENTAÇÃO DA PELVE: 
Diafragma urogenital: Fica ao redor do introito 
vaginal, também auxiliando na sustentação. 
Diafragma pélvico: É a maior quantidade de 
músculo do assoalho pélvico, pois o elevador do 
ânus está incluso nesse grupo. 
VASCULARIZAÇÃO 
 
 
Originam-se de ramos da artéria 
ilíaca interna ou hipogástrica. 
Ramos diretos da aorta. Há 
(origina da artéria renal esquerda). 
 
EMBRIOLOGIA 
 EMBRIOLOGIA: Em torno de 5 semanas de gestação, 
começam a se formar estruturas canaliculares 
próximas à gônada indiferenciada. 
 Ductos de Wolff: Também chamados de ductos 
mesonéfricos, se localizam mais próximos à gônada e 
compreendem o sistema canalicular da 
interna masculina. 
 Ductos de Muller: Também chamados de ductos 
paramesonéfricos, se localizam mais lateralmente ou 
para fora. Estão presentes em todos os embriões (XX 
OU XY), bilateralmente. São os primórdios da 
interna feminina. Formam as tubas, o útero e os 2/3 
superiores da vagina. 
 Diferenciação sexual: Inicia-se a partir da 6ª semana.
 Qualquer gônada indiferenciada está programada 
para se transformar em ovário, a não ser que 
outro fenômeno impeça isso e gere o testículo.
 Diferenciação XX: 
 Gônada se transforma em ovário; 
 Ductos de Wolff não se desenvolvem porque 
precisam do estímulo da testosterona;
 Ductos de Müller se desenvolvem, originando 
tubas, útero e 2/3 superiores da vagina;
 Em alguns casos, os ductos de Wolff podem ficar 
como remanescentes embrionários nos fórnices 
vaginais, chamados cistos de Gartner;
 O tubérculo genital automaticamente está 
programado para se transformar na genitália 
externa feminina. 
 
 
Cisto de Gartner: Remanescente do ducto de Wolff, basta 
ser documentado no exame físico. Não causa sintomas e 
não necessita de intervenção clínica ou cirúrgica.
 
Em torno de 5 semanas de gestação, 
ras canaliculares 
Também chamados de ductos 
se localizam mais próximos à gônada e 
compreendem o sistema canalicular da genitália 
Também chamados de ductos 
se localizam mais lateralmente ou 
para fora. Estão presentes em todos os embriões (XX 
OU XY), bilateralmente. São os primórdios da genitália 
. Formam as tubas, o útero e os 2/3 
se a partir da 6ª semana. 
Qualquer gônada indiferenciada está programada 
, a não ser que 
outro fenômeno impeça isso e gere o testículo. 
e Wolff não se desenvolvem porque 
precisam do estímulo da testosterona; 
Ductos de Müller se desenvolvem, originando 
tubas, útero e 2/3 superiores da vagina; 
Em alguns casos, os ductos de Wolff podem ficar 
como remanescentes embrionários nos fórnices 
cistos de Gartner; 
O tubérculo genital automaticamente está 
programado para se transformar na genitália 
 
Remanescente do ducto de Wolff, basta 
ser documentado no exame físico. Não causa sintomas e 
necessita de intervenção clínica ou cirúrgica. 
 Diferenciação XY: O cromossomo Y possui um gene 
chamado SRY, que transcreve a proteína TDF (fator de 
diferenciação testicular), que faz com que a gônada 
indiferenciada vire testículo.
 
 TESTÍCULO: 
 Células de Leydig: Células intersticiais capazes de 
produzir testosterona, responsável por 
ductos de Wolff, que vão se diferenciar e formar 
epidídimo, canais deferentes, vesículas seminais e uma 
parte da próstata. 
 Células de Sertoli: Produzem o 
responsável por bloquear o desenvolvimento dos 
ductos de Muller. 
 Ductos de Wolff: Testosterona 
masculina. 
 Testosterona: 5-alfa-redutase 
 Genitália externa: Di-hidrotestosterona.
 
 Resumo da diferenciação sexual: 
 Se o embrião é XX, não é mediada por hormônio. 
A gônada automaticamente se transforma em 
ovário, os ductos de Wolff não se desenvolvem e 
os ductos de Muller vão se desenvolver gerando as 
tubas, o útero e os 2/3 superior
 Se o embrião é XY
proteína TDF, que transforma a gônada 
indiferenciada em testículo. As células de Leydig 
vão produzir testosterona, responsável por chegar 
nos ductos de Wolff e desenvolvê
epidídimos, canais de
uma parte da próstata. Pra impedir o 
desenvolvimento dos ductos de Muller, há as 
células de Sertoli com o fator anti
 
O cromossomo Y possui um gene 
chamado SRY, que transcreve a proteína TDF (fator de 
diferenciação testicular), que faz com que a gônada 
indiferenciada vire testículo. 
 
: Células intersticiais capazes de 
, responsável por desenvolver os 
, que vão se diferenciar e formar 
epidídimo, canais deferentes, vesículas seminais e uma 
Produzem o fator anti-mulleriano, 
bloquear o desenvolvimento dos 
Testosterona  Genitália externa 
redutase  Di-hidrotestosterona. 
hidrotestosterona. 
 
iferenciação sexual: 6 a 12 semanas. 
, não é mediada por hormônio. 
A gônada automaticamente se transforma em 
ovário, os ductos de Wolff não se desenvolvem e 
os ductos de Muller vão se desenvolver gerando as 
tubas, o útero e os 2/3 superiores da vagina. 
XY, o gene SRY transcreve a 
proteína TDF, que transforma a gônada 
indiferenciada em testículo. As células de Leydigvão produzir testosterona, responsável por chegar 
nos ductos de Wolff e desenvolvê-los em 
epidídimos, canais deferentes, vesículas seminais e 
uma parte da próstata. Pra impedir o 
desenvolvimento dos ductos de Muller, há as 
células de Sertoli com o fator anti-mulleriano. 
 
MALFORMAÇÕES GENITAIS 
 
 MALFORMAÇÕES GENITAIS: Temos ductos de Muller 
dos dois lados do embrião, que começam a se 
desenvolver e se fundem na região central/linha 
média. Somente as extremidades não se fundem para 
formar a tuba uterina. Na região central da fusão deve 
haver apoptose (morte celular programada) pra formar 
a cavidade uterina e a canalização da vagina. 
 
 
 Útero septado: Fusão completa dos ductos de Muller, 
porém com uma faixa de células mediais que não 
sofrem apoptose, formando um septo uterino. 
 
 
 Útero bicorno: Fusão incompleta dos ductos do Muller, 
obtendo um formato de V no fundo uterino. 
 
 
 Útero didelfos: Os ductos de Muller não se fundem e 
possuem uma separação total entre eles. A paciente 
pode ter duas cavidades vaginais, com um septo 
separando-as, e duas cavidades uterinas/dois colos. 
 
 
 Útero unicorno: Ocorre quando um dos ductos de 
Muller não se desenvolve, enquanto o outro se 
desenvolve completamente. As pacientes apresentam 
uma cavidade endometrial lateralizada e somente uma 
tuba uterina. 
 
 
 Síndrome de Rokitansky: Ocorre quando ambos os 
ductos de Muller não se desenvolve. Há ausência das 
tubas, útero e 2/3 superiores da vagina. As pacientes 
terão somente os ovários e 1/3 inferior da vagina.