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Aula 1: Entendendo o processo de cicatrização tecidual Fase inflamatória ou exsudativa - inicia no momento da formação da lesão e dura cerca de 3 a 6 dias - o organismo tenta limitar o dano por meio da homeostasia e inflamação - a hemostasia requer a formação de um tampão de plaque- tas e fibrinas no local da lesão, além do entendimento atual que a hemostasia depende de processos físicos, celulares e bioquímicos diferente do anterior que dependia de duas vias (intrínseca e extrínseca) Tecido traumatizado vasoconstrição vasodilatação (aumento da permeabilidade vascular) Neutrófilos: liberação de radicais livres destruição bacteri- ana Macrófagos: fagocitose, secreção de citocinas e fatores de crescimento angiogênese e síntese da matriz extracelular. Fase proliferativa, reconstrutiva ou fibroblástica - dura aproximadamente 3 meses - ocorre angiogênese estimulada pelo TNF-alfa , com a consequente migração de céulas endoteliais e formação de capilares - ocorre migração de fibroblastos para o local da lesão a fim de promover a contração da ferida Fibroblastos colágenos tipo I miofibrolastos contra- ção da ferida Fase reparadora, de maturação ou remodelação tecidual - começa após a 3* semana e pode perdurar por meses ou anos - reorganização do colágeno e surgimento da força tensora da lesão - fibroblastos e leucócitos secretam colagenases que promo- vem a organização da matriz Fatores que afetam a cicatrização Fatores locais: profundidade da lesão; grau de contaminação; corpos estranhos; infeção local; presença de exsudato; res- secamento, trauma e dor; edema; necrose tecidual.; trata- mento tópico inadequado. Fatores sistêmicos: doenças crônicas (HÁ, DM), estado nutri- cional, tabagismo (nicotina causa vasoconstrição e reduz o oxigênio no sangue), idade avançada, uso de remédios. Colonização x Infecção x contaminação Colonização: presença de microrganismos, mas sem caracte- rísticas ou sintomas de infecção. Infecção: quando o tecido é invadido por bactérias que se proliferam e lesam o tecido; definido quando se tem uma quantidade de 100.000 microrganismos/grama. Contaminação: quando os microrganismos penetram o teci- do Microrganismos mais encontrados Straphylocccus aureus Pseudomonas aeruginosa Enterobacter Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter Tipos de cicatrização Cicatrização primária: ideal, ausência de infecção, mínimo edema, perda mínima de tecido. Cicatrização secundária: perda excessiva de tecido e apro- ximação da borda não é possível. Relacionado a ferimentos infectados e lesões com muita perda de tecido. Cicatriz pro- tuberante e demorada
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