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Membros superiores Ossos Cíngulo Clavícula• Escapula • Ossos do braço• Úmero• Antebraço Ulna• Rádio• Mão Carpo• Metacarpo• Falanges• Clavícula É um osso alongado que pertence a cintura escapula (semelhante a um osso longa, mas não possui canal medular)) ▪ Tem o aspecto de um S itálico▪ Possui duas extremidades: uma medial, que se articula com o externo (extremidade esternal), e uma lateral, que se articula com o acrômio da escápula (extremidade acromial) ▪ A superfície superior é lusa e possui nos seus mediais uma convexidade anterior e no terço lateral uma convexidade posterior ▪ Sua superfície inferior apresenta alguns acidentes anatômicos. Medialmente encontramos o tubérculo costal (impressão para o ligamento costoclavicular), no corpo encontramos o sulco do músculo subclávio e na extremidade lateral encontramos o tubérculo conóide (para o ligamento conóide e a linha trapezoide (inserção do ligamento trapezoide ▪ Escápula É um osso laminar, achatado, com formato triangular▪ Pode-se identificar uma borda medial, uma borda lateral e uma borda superior ▪ Possui um ângulo superior, um ângulo lateral (localização da cavidade glenoide que vai se articular com o úmero) e um ângulo inferior ▪ Face anterior da escápula, chamada de fossa subescapular, é onde terá origem o músculo subescapular; chamada também de face costal, pois está justaposta às costelas ▪ Na face anterior, identifica-se também o processo coracoide: origem a alguns músculos do braço ▪ Cavidade glenoide: no ângulo lateral, tem um tubérculo infragleinodal, supragleinodal e a cavidade glenoidal ▪ Na face posterior, identificamos a espinha da escápula, estrutura que divide a escapula em duas fossas: supra-espinhal e infra- espinhal ▪ Na espinha, tem o tubérculo dela e em sua extremidade o acrômio que faz articulação com a clavícula ▪ Na borda superior, tem-se a incisura da escápula que dará passagem ao nervo supra-escapular ▪ Úmero É um osso longo do braço, que apresenta um canal medular, onde está localizada a medula óssea. Dividido em epífise proximal, diáfise e epífise distal. ▪ Os elementos ou acidentes anatômicos da epífise proximal: ▪ cabeça do úmero (faz articulação com a escápula através da fossa glenoidal) → colo anatômico→ tubérculo maior (mais anterior) e menor (mais póstero-lateral)→ sulco intertubecular: da passagem ao tendão da cabeça longa do bíceps, se localiza entre o tubérculo maior e o menor → colo cirúrgico do úmero: é onde passa o nervo axilar e a artéria circunflexa do úmero → No corpo (diáfise):▪ tuberosidade deltoidea: que é para dar inserção ao músculo deltoide→ sulco do nervo radial→ Laura Miguez 75D FCMMG @laurinhamiguez Membro superior segunda-feira, 12 de abril de 2021 Página 1 de ANATOMIA Laura Miguez 75D FCMMG @laurinhamiguez Na epífise distal▪ epicôndilo medial→ epicôndilo lateral→ capítulo do úmero: faceta que articula com o rádio - acima dele tem a fossa radial) → tróclea do úmero: faceta que articula com a ulna - acima dela tem a fossa coronoide → fossa do olécrano: grande e posterior→ Ulna e Rádio São ossos longos do antebraço que se articulam através de uma membrana interóssea formando uma sindesmose e, também, por suas articulações sinoviais: rádio-unar proximal e distal, que permitem o movimento de supinação e pronação ▪ Ulna: é o osso medial do antebraço▪ acidentes anatômicos da ulna: olécrano, processo coronóide, incisura troclear (entre eles), tuberosidade da ulna; na epífise distal, cabeça da ulna, processo estiloide da ulna → incisura troclear: se articula com a troclea do úmero em uma articulação do tipo gínglimo → incisura radial: articula a ulna com a cabeça do rádio→ Rádio: é o osso lateral do antebraço▪ na epífise proximal tem a cabeça do rádio e a fóvea da cabeça do rádio → Fóvea da cabeça do rádio: se articula com o capítulo do Úmero → Tuberosidade do rádio: inserção ao músculo bíceps braquial → Borda interóssea (margem): se articula com a ulna através da membrana interóssea → Na epífise distal o rádio se alarga formando uma face articular para a articulação rádio-carpica, para se articular com os ossículos do punho → Processo estilóide do rádio sempre lateral → Medialmente, tem a Incisura ulnar: articulação com a cabeça da ulna → Ossos do Carpo São ossos do punho, na região entre o antebraço e a mão ▪ São oito ossículos dispostos em duas fileiras com quatro ossos cada ▪ Os ossos se articulam com o rádio formando a articulação rádio- carpica (condilar) ▪ Os ossos se articulam entre si, por articulações sinoviais planas, que permitem pequenos deslizamentos; e com os ossos do metacarpo, articulam com as articulações do metacarpo. ▪ Os ossos são nomeados a partir do 1° metacarpo; logo 1° osso, da 1ª fileira, fileira proximal é o escafoide, depois similunar, piramidal e psiforme. Na 2ª fileira, tem o trapézio, o trapezoide, o capitato e o hamato – o qual possui um gancho chamado hâmulo do hamato. ▪ Esses ossos não se articulam com a ulna. No espaço tem um disco articular que faz essa separação. ▪ O osso trapézio se articula com o primeiro metacarpo em uma articulação do tipo selar, ou biaxial ▪ Membro superior A2 Página 2 de ANATOMIA Laura Miguez 75D FCMMG @laurinhamiguez São 5 ossos na mão▪ A contagem se inicia de lateral para medial, ou seja, do osso do polegar que é o 1º metacarpo. → Os ossos da mão se articulam proximalmente com os ossículos do carpo da segunda fileira ou fileira distal e se articulam com as falanges → Os dedos são numerados em primeiro a quinto, sendo o primeiro o polegar, o qual é o único que só tem falange distal e proximal. → Os dedos são compostos for falantes (falange proximal, média e distal – onde fica a unha) → A articulação metacarpofalângica é uma articulação sinovial do tipo gínglimo, assim como as articulações interfalângicas → Membro superior A3 O esqueleto apendicular superior está conectado ao esqueleto axial pelo cíngulo do membro superior ou cintura escapular ▪ Esternoclavicular: entre o externo e a clavícula (anterior e posterior) → Acromioclavicular: entre a extremidade acrômio e a clavícula → Glenoumeral: entre a escápula e o úmero → Articulações Articulação Esternoclavicular Formada pela clavícula e a incisura clavicular do manúbio do externo▪ Articulação sinovial do tipo esferoide tri-axial - movimento nos 3 eixos▪ Ligamentos: ▪ Esternoclavicular anterior e posterior (capsulares) → Ligamento interclavicular (extracapsular)→ Ligamento costoclavicular (extracapsular)→ É uma articulação sinovial, ou seja, possui cápsula, espaço articular e líquido sinovial ▪ Feita entre a extremidade esternal da clavícula com a incisura clavicular do manúbrio do externo ▪ Extremidade external da clavícula com a incisura clavicular do manúbrio do externo ▪ Faz conexão com o esqueleto axial - única articulação do cíngulo da membro superior a fazer essa conexão ▪ A articulação é reforçada por ligamentos capsulares (vão reforçar a cápsula) e ligamentos extra-capsulares ▪ Ligamento que vai de uma clavícula a outra passando pela incisura jugular: ligamento interclavicular ▪ Ligamento que liga a cartilagem costal a clavícula: ligamento costão- clavicular ▪ Apresenta um disco articular de fibrocartilagem que divide o disco articular em dois compartimentos ▪ Página 3 de ANATOMIA Laura Miguez 75D FCMMG @laurinhamiguez Membro superior A4 Articulação Acromioclavicular Articulação entre a extremidade acromial da clavícula com o acrômio da escapula ▪ Articulação sinovial plana, portanto mono-axial ▪ Ligamentos: coracoacromial e coracoclavicular ▪ Apresenta uma cápsula não muito robusta▪ Existe uma tendência da clavícula de se sobrepor ao acrômio (poderia facilitar uma luxação da articulação) ▪ Os ligamentos coracoclavicular tendem a estabilizar a clavícula e saem do processo coracoide da escapula até a clavícula ▪ Formado na realidade por doisligamentos, o ligamento conoide (que se estende do processo coracoide até o tubérculo conoide) e o ligamento trapezoide (processo coracoide até a linha trapezoide) → O ligamento coracoacromial ocorre entre o processo coracoide e o acrômio) formando o arco coracoacromial ▪ Abaixo desse arco há uma Bursa e o tendão do músculo supra-espinhal▪ Articulação Glenoumeral Articulação do ombro ▪ Articulação entre a fossa glenóidea da▪ escapula com a cabeça do úmero É uma articulação sinovial esferoide e ▪ triaxial (permite amplos movimentos nos movimentos nos 3 eixos) A fossa glenoide da escapula é extremamente rasa, o que torna a articulação instável. Esse problema é resolvido aumentando a profundidade dessa cavidade, por uma orla de fibrocartilagem que se prende ao contorno da cavidade, formando o lábio gleinodal. ▪ Por outro lado, para permitir grande mobilidade do ombro, a cápsula articular deve ser frouxa. Dessa forma, o que mantém a estabilidade da articulação é o lábio gleinodal, os ligamentos e músculos. ▪ A cápsula articular se prende do lábio glenoidal até o colo anatômico do úmero ▪ Embaixo, a cápsula como é frouxa, forma o recesso axilar ▪ O espaço articular é preenchido por líquido sinovial ▪ Para que essa articulação fique estável precisamos contar com ligamentos e músculos. ▪ A cápsula é reforçada por ligamentos capsulares, chamados de ligamentos glenoumerais – superior, médio e inferior. ▪ Ligamento transverso do úmero: vai do tubérculo maior ao menor do úmero, mantendo o tendão do bíceps fixo ao sulco intertubercular ▪ O ligamento coracoacromial, entre o processo coracoide e o acrômio, forma o arco coracoacromial ▪ Abaixo do arco coracoacromial, podemos encontrar o tendão do músculo supraespinhal e uma bolsa ou bursa (bolsa preenchida por líquido sinovial) → O músculo bíceps ajuda a estabilizar a articulação do ombro ▪ Apresenta duas cabeças, uma curta que se fixa → ao arco coracoide e a cabeça longa que passa do sulco intertubercular e vai ter origem no tubérculo gleinodal superior A cabeça longa do bíceps com sua origem no → tubérculo gleinoidal, passando pelo sulco intertubercular – entre o tubérculo maior e menor – o que ajuda a estabilizar a articulação do ombro. Ligamento coracoacromial formando o arco coracoacromial. Além dos ligamentos e do tendão da cabeça longa do bíceps, a estabilidade da articulação do ombro é dada pelos músculos da escapula, o que é chamado de manguito rotador ▪ Página 4 de ANATOMIA Laura Miguez 75D FCMMG @laurinhamiguez Membro superior A5 Manguito Rotador É formado por quatro músculos que saem da escapula e se prendem ou ao tubérculo maior ou menor do úmero, envolvendo a articulação do ombro ▪ Músculos dele: ▪ Músculo supraespinhal: origem na fossa supraespinhal da escápula (cruza a articulação superiormente) → Musculo infraespinhal (cruza a articulação posteriormente)→ Músculo redondo menor (cruza a articulação posteriormente)→ Músculo subescapular (cruza a articulação anteriormente)→ Articulação do Cotovelo Entre o úmero e os ▪ ossos dos antebraço Articulação do cotovelo ▪ é sinovial composta, do tipo gínglimo (dobradiça) e uniaxial É composta e subdivida em articulação umerorradial (úmero e o rádio) e umeroulnar (úmero e a ulna) ▪ A cápsula que envolve articulação do cotovelo é a mesma que envolve a articulação radioulnar proximal ▪ Ligamentos colaterais: ulnar e radial▪ Na articulação umeroulnar, a incisura troclear da ulna se articula com a troclea do úmero ▪ Na articulação umeroradial, a cabeça do rádio se articula com o capítulo do úmero ▪ Entre a cabeça do rádio e a ulna tem-se a articulação radioulnar proximal, porém essa não faz parte da articulação do cotovelo apesar da proximidade ▪ Como é uma articulação sinovial, apresenta uma cápsula, um espaço articular e líquido sinovial As superfícies articulares são cobertas por uma cartilagem hialina ▪ A mesma cápsula que recobre toda a articulação do cotovelo, também recobre a articulação radioulnar proximal, sendo uma cápsula frágil anterior e posteriormente ▪ Para fortalecer a cápsula, que é frágil anterior e posteriormente, temos ligamentos, sendo um lateral e um ligamento medial ▪ Ligamento colateral radial: vai do epicôndilo lateral até o ligamento anular, próximo a cabeça do rádio (ligamento lateral) ▪ Ligamento colateral ulnar: vai do epicôndilo do medial, com formato triangular, até o processo coronoide da ulna e posteriormente até o olécrano, sendo um ligamento mais forte (ligamento medial) ▪ Não possui disco articular▪ Articulação Radioulnar Proximal Articulação sinovial simples do tipo trocóide, ou seja, monoaxial, faz movimentos no eixo longitudinal (pronação e supinação) ▪ Para manter a cabeça do rádio firme na incisura radial da ulna temos o ligamento anular do rádio, que envolve a cabeça do rádio como se fosse um colar ▪ A cápsula articular do cotovelo prende-se a esse ligamento anular, assim como o ligamento colateral radial → A cabeça do rádio fica livre dentro desse “colar” para se movimentar→ Durante o movimento de pronação e de supinação quem gira é o rádio, em volta da ulna ▪ Página 5 de ANATOMIA Laura Miguez 75D FCMMG @laurinhamiguez Membro superior A6 Articulação Radioulnar Distal Entre o rádio e a ulna na porção mais distal▪ É uma articulação sinovial simples monoaxial▪ Tem a presença de um disco articular triangular na cabeça da ulna▪ Entre os ossos rádio e ulna existe uma membrana fibrótica (interóssea), que é a membrana interóssea, que forma uma articulação do tipo fibrótico, sindesmose ▪ O rádio participa da articulação do punho, ao contrário da ulna▪ Articulação Radiocarpal Articulação do punho▪ Face articular carpal do rádio com escafóide, semilunar e piramidal, psiforme não participa. ▪ É uma articulação sinovial condilar, logo, biaxial – movimento em dois eixos. ▪ É a articulação entre o rádio e os ossos da fileira proximal do carpo▪ Apresenta os ligamentos que reforçam essa ligação:▪ Ligamentos colaterais radiais e ulnar do carpo→ Ligamentos radiocarpais palmar e dorsal→ Ligamentos ulnocarpais palmar e dorsal→ A cabeça dela como está localizada um pouco superiormente e pela presença do disco articular não participa da articulação do punho. ▪ Disco de fibra cartilagem, disco articular, que separa a ulna da articulação do punho → Articulação entre os ossos do carpo Articulações sinoviais planas▪ Articulação intercarpal: entre os▪ ossos do carpo entre si Articulação mediocarpal: entre▪ a fileira próxima e a fileira distal Ligamentos intercapais palmares▪ e dorsais que reforçam essa articulação Os ossos da fileira proximal e ▪ distal são ossos curtos, que se articulam entre si através de articulações sinoviais Articulação Carpometacarpais Articulações sinoviais planas – entre os ossos metacárpicos e os ossos do carpo, fileira distal. ▪ A mais importante é a articulação carpometacarpal do polegar, do trapézio com o primeiro metacarpo ▪ Articulação do tipo selar (sinovial), portanto, biaxial.→ As articulações entre os ossos metacárpicos e os ossos do caro (fileira distal) são articulações sinoviais planas → Página 6 de ANATOMIA Laura Miguez 75D FCMMG @laurinhamiguez Membro superior A7 Articulações Metacarpofalangiana Entre os ossos do metacarpo e os ossos do dedo.▪ Articulações sinoviais condilares biaxial, permite movimento de flexão e extensão dos dedos (dois eixos) ▪ Permitem, também, pequena rotação, no movimento de oposição dos dedos ▪ Aticulação Interfalângicas Articulação sinovial do tipo gínglimo (ou dobradiça), portanto, monoaxiais.▪ Apresenta ligamentos colaterais e palmares▪ Quando os dedos são fletidos individualmente todos apontam para o escafoide ▪ Página 7 de ANATOMIA
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