coordenação, reflexos e sensiblidade

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COORDENAÇÃO, REFLEXO E SENSIBILIDADE
 Coordenação motora
· É a capacidade e usar de forma mais eficiente os músculos esqueléticos
· Permite utilizar os músculos (grande e pequenos), de forma ordenada e sequencial, resultando numa ação eficiente, prática e econômica.
· Permite à pessoa dominar o corpo no espaço, adequando os movimentos as necessidades.
Exame da coordenação
Pode ser feito com todos os movimentos voluntários. Porém bastam três exames que trabalhem os segmentos do corpo
· prova dedo-nariz
· prova calcanhar-joelho-perna
· andar com um pé adiante do outro (ou sobre uma linha)
 O que observar:
· Erro de direção
· Erro de medida(dismetria)
· Erro na composição do movimento- separado em fases
· Realização de movimentos alterados 
REFLEXOS
· São respostas motoras, de defesa ou secretora a um estímulo externo ou interno
· Sofrem pouco ou nenhum controle voluntário
· Os reflexos neurológicos podem ser pesquisados do recém nato até o idoso demente, passando pelo indivíduo comatoso.
Classificação dos reflexos:
· De retirada(defesa)
· Proprioceptivos
· Miotáticos
· Labirínticos
· Exteroceptivos ou superficiais:
· Os estímulos atuam nos receptores localizados na pele ou mucosas
· Visceroceptivos:
· Sem importância para a semiologia neurológica
 REFLEXO DE RETIRADA:
· É um reflexo protetor para evitar danos teciduais ao organismo.
· Há alternância de ação dos músculos extensores e flexores.
· É um reflexo de extensão cruzado
REFLEXO PROPRIOCEPTIVO MIOTÁTICO
· O estímulo é produzido pela percussão sobre o tendão, causando distensão súbita do músculo esquelético correspondente, que excitam os receptores de tração existentes no seu interior.
· O estímulo, produzido por um instrumento próprio, é conduzido à medula, onde faz sinapse com um motoneurônio agonista e um motoneurônio antagonista.
· A resposta se dá com o encurtamento do músculo e o estiramento do membro. O músculo antagonista é inibido.
· Estimular o tendão, faz o arco reflexo, vai até a medula e volta. O músculo estimulado se contrai mas o músculo oposto se relaxa.
Reflexo miotático:
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DOS REFLEXOS MIOTÁTICOS:
· Período de latência: tempo entre estímulo e a resposta
· Período refratário: logo após a provocação do reflexo não há resposta a outro estímulo
· Fadiga: provocação repetida do mesmo reflexo determina sua depressão até a abolição
· Fenômeno da adição: um estímulo insuficiente para provocar um reflexo, pode provocá-lo se repetido várias vezes
· Princípios da inervação recíproca: a contração reflexa de um músculo implica na inibição dos seus antagonistas
· Lei da localização: cada reflexo apresenta uma área específica de excitação e resposta
RESPOSTAS DOS REFLEXOS PROPRIOCEPTIVOS MIOTÁTICOS:
· Ausente: não é possível obter o reflexo
· Diminuído: o reflexo é obtido com alguma dificuldade
· Normal: obtido com facilidade e intensidade normal
· Vivo: o reflexo é obtido com facilidade aumentada, sendo amplo e brusco.
· Exaltado: obtido em área maior que o normal, é amplo e brusco
· O lado direito e esquerdo tem que ser igual
REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS
Reflexo cutâneo plantar
A resposta constitui um reflexo polissináptico nociceptivo, transportado por fibras mielínicas finas e por fibras do tipo C, denominado clinicamente de reflexo de defesa.
Reflexo córneo palpebral
· via aferente- V par
· via eferente- VII par
Sinal de babinski
Resposta extensora indica lesão piramidal
SENSIBILIDADE
Superficial:
· Tátil: algodão ou pincel macio
· Térmica: tubos de ensaio com água fria e morna
· Dolorosa: estilete rombo
Profunda:
· vibratória
· pressão
· cinético- postural
· dolorosa