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ANEMIAS DEFINIÇÃO: redução da concentração da hemoglobina no sangue Redução da concentração de hemoglobina no sangue que, consequentemente, é acompanhada pela redução da contagem de eritrócitos e do hematócrito, mas esses valores também podem ser normais em alguns pacientes com anemia. - Gera uma redução de fluxo de oxigênio para órgãos e tecidos - Raramente a anemia é a doença principal, normalmente ela é uma alteração secundária de uma doença de base. ex: talassemia- é um tipo de anemia na qual a concentração de hemoglobina é reduzida mas a concentração de hemácias não é alterada QUADRO CLÍNICO: ● fadiga (pouco suprimento de oxigênio para os músculos) ● falta de ar (menos hemoglobina=menos transporte de O2) ● palidez (pela consequente redução do volume de hemácias) ● vertigens e tonturas (pela redução do fluxo de O2) ● batimento cardíaco acelerado (para compensar a deficiência de O2 aumentando o débito cardíaco) ● cefaleias https://www.sanarmed.com/anemias-definicao-epidemiologia-quadro-clinico-fisiopato logia-tratamento https://www.sanarmed.com/anemias-definicao-epidemiologia-quadro-clinico-fisiopatologia-tratamento https://www.sanarmed.com/anemias-definicao-epidemiologia-quadro-clinico-fisiopatologia-tratamento FISIOPATOLOGIA DA ANEMIA: Os eritrócitos originam-se de células tronco hematopoiéticas da medula óssea que se dividem até formar o reticulócito, precursor da hemácia e que já pode ser detectado no sangue periférico. Os reticulócitos duram cerca de 24/48 horas até serem convertidos em hemácias sendo o hormônio envolvido nesse processo a eritropoetina produzida no rim e fígado que estimula a eritropoiese a partir do nível de oxigênio tecidual. A anemia pode ser consequência de três mecanismos principais: ● Diminuição da sobrevida dos eritrócitos (hemorragias agudas/hemólise); ● Defeitos na produção medular (hipoproliferação); ● Defeitos na maturação dos eritrócitos (eritropoese ineficaz); Na anemia por hemorragias as manifestações dependem da velocidade de instalação do quadro. Uma hemorragia aguda, como nos traumas, pode levar rapidamente ao choque, enquanto a hemorragia crônica, comum em sangramentos do trato gastrointestinal, pode haver uma redução muito significativa dos eritrócitos sem apresentar sintomas. O aumento dos reticulócitos, como compensação medular, não ocorre inicialmente nas hemorragias agudas, devido ao curto período para proliferação. Diferente da anemia hemolítica que está associada a altos índices de reticulócitos devido a compensação. A anemia hipoproliferativa pode ser resultado da redução da eritropoetina, como ocorre na insuficiência renal, pela carência de vitamina B12, ferro e ácido fólico, fundamentais para o processo de eritropoiese, ou devido a doenças inflamatórias e neoplásicas. CLASSIFICAÇÃO: HIPOPROLIFERATIVA- “Problema na fábrica (medula óssea)” - menor contagem de reticulócitos, (REDUÇÃO DO Nº) Causas: ● falta de substrato; ○ deficiência de ferro- essencial para formação de hemoglobina funcional ○ deficiência de folato (ácido fólico) ○ deficiência de vit. B12 ● falta de estímulo; ○ falta de eritropoetina (produzida no rim e fígado) (estimula a eritropoiese a partir do nível de O2 tecidual) ● desordem na produção; ○ mielodisplasia (invasão da medula), anemia aplásica, supressão medular HIPERPROLIFERATIVA - “problema na periferia” - maior contagem de reticulócitos, (AUMENTO DO Nº) ● Consumo; ○ aumento do consumo, que aumenta o estímulo na produção de reticulócitos ○ hemorragia, infecção, hiperesplenismo (problema no baço- que faz a hemocaterese, destruição das hemácias para reciclar o ferro e aminoácidos ● Destruição; ○ hemólise, anemia falciforme, microangiopatia MORFOLOGIA - das hemácias Tamanho das hemácias; (VCM: 80-100 fL) ● Microcítica <VCM (pequena) ● Normocítica =VCM (tamanho adequado) ● Macrocítica >VCM (grande) Cor das hemácias; (CHCM: 32-36 g/dL) - concentração da hb nas hemácias ● Hipocrômica; (pouca hb, cor fraca) ● Normocrômica; (concentração adequada de hb) ● Hipercrômica; (muita hb, cor forte) Grau de heterogeneidade das hemácias; (RDW: 11-14%) ● Anisocitose; ○ Variedade do tamanho das hemácias ● Poiquilocitose; ○ Variedade da forma das hemácias ○ Drepanócitos--- falciforme (forma de foice) ○ Leptocitos --- hemoglobinopatias (hemácia em forma de alvo) ○ Dacriócitos ---- invasão medular (hemácia em formato de lágrima) ○ Esquizócitos --- anemia hemolítica microangiopáticas (formatos estranhos) TIPOS: ANEMIA MACROCÍTICA: VCM > 100 1. MEGALOBLÁSTICA: Característica: tamanho anormal dos glóbulos vermelhos e diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas Causa: baixa ingestão de vitamina B12 (frequente em vegetarianos) Sintomas: dor na barriga, queda de cabelo, cansaço e feridas na boca Tratamento: aumentar a ingestão de alimentos com vit. B12 como, bife, salmão 2. FANCONI: Característica: anemia genética caracterizado pelo tamanho anormal dos glóbulos vermelhos e diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas Causa: deficiência de vitamina B12 Sintomas: dor na barriga, queda de cabelo, cansaço e feridas na boca Tratamento: corticóides inicialmente, se necessário transfusão de sangue e até transplante de medula 3. PERNICIOSA: Causa: pessoa ingere vitamina B12, mas o corpo não consegue absorvê-la Sintomas: graves danos neurológicos Tratamento: injeções de vitamina B12 diretamente na veia ao longo do ano ANEMIA MICROCÍTICA: VCM < 80 Característica: hemácias possuem tamanho menor que o normal, diminuição do VCM e da concentração de hemoglobina dentro das hemácias 1. FERROPRIVA: Causa: carência de ferro, baixo consumo de alimentos com ferro, como carne vermelha, ovo ou espinafre ou após uma hemorragia ou menstruação severa (perda de ferro pelo sangue) Sintomas: característicos Tratamento: alimentação rica em alimentos com ferro e suplementação de ferro 2. TALASSEMIA: Causa: alterações genéticas que resultam em defeitos no processo de síntese da hemoglobina Sintomas: podendo causar fadiga, irritabilidade, atraso no crescimento, falta de apetite e enfraquecimento do sistema imunológico Tratamento: identificar qual o tipo de talassemia para que seja iniciado o tratamento e dieta adequada ANEMIA NORMOCÍTICAS: VCM = 80-100 Característica: tamanho das hemácias é normal, sendo o resultado do VCM e HCM próximos ao limite 1. HEMOLÍTICA: Causa: produz anticorpos que destroem as células sanguíneas, mais comum em mulheres Sintomas: palidez, tontura, marcas roxas na pele, pele e olhos secos e outros Tratamento: corticóides ou remédios imunossupressores 2. FALCIFORME: Causa: genética causada pela destruição das células vermelhas do sangue Sintomas: icterícia, inchaço nas mãos e nos pés e dor em todo o corpo Tratamento: remédios para aliviar os sintomas, não existe um tratamento capaz de curar este tipo de anemia 3. APLÁSTICA: Causas: doença auto-imune onde a medula óssea diminui a produção de células sanguíneas Sintomas: manchas roxas na pele, hematomas frequentes e sangramentos que demoram muito para parar Tratamento: transplante de medula óssea e transfusão de sangue
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