Fraturas - Classificação

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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
MEDICINA - TXXXI
MIWA MARUYAMA DE MOURA PAIVA
Fraturas
DEFINIÇÃO
Qualquer tipo de descontinuidade
óssea. Existem 3 tipos de
descontinuidade:
● Parte esponjosa;
● Parte cartilagínea (apenas
crianças) - usg
● Parte esponjosa;
CUIDADOS NO ATENDIMENTO
● Imobilização cuidadosa;
● Lesões secundárias;
Pontos a serem observados:
● Dor intensa no local;
● Dor que aumenta ao menor
movimento;
● Edema local;
● Som parecido com amassar
papel ao movimentar;
● Rompimento de vasos/nervos;
● Paralisias;
CLASSIFICAÇÃO
As fraturas são descritas em termos
com várias características
ETIOLOGIA - CAUSA
Traumática: causadas por trauma
direto (força aplicada naquele local) ou
indireto; são o efeito de uma força.
Patológica: ocorrem dentro de um
osso anormal ou doente e, com
frequência, são causadas por trauma
de baixa energia; são o efeito de uma
força normal sobre um osso anormal.
A patologia pode ser localizada
isoladamente (p. ex., um depósito
tumoral) ou generalizada (p. ex.,
osteoporose e osteomalácia). um osso
normal.
Fadiga/stress: resultado da aplicação
cíclica de forças normais ao osso
normal, com frequência excessiva.
MORFOLOGIA - PADRÃO DA FRATURA
Transversal/Oblíqua:
Em espiral:
Por avulsão:
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Impactada:
Pediátrica:
GRAVIDADE - GRAU DE COMINUIÇÃO
DE PARTES MOLES/ARTICULAÇÃO
Exposta: consideração especial por
causa do alto risco de infecção pela
contaminação. Muitas vezes, as
fraturas expostas são descritas como
compostas. Uma fratura é descrita
como complexa se houver danos
associados a uma estrutura adjacente.
O comprometimento neurovascular é
particularmente importante e várias
vezes requer tratamento de
emergência.
Intra-articular: rompe uma superfície
articular é de particular importância, já
que a incongruência articular após a
consolidação vai predispor à artrose
pós-traumática. O deslocamento
evidente é uma indicação para a
redução cirúrgica e a fixação.
Cominuição: múltiplos fragmentos
são indicativos de uma lesão de alta
energia. Há maior risco de lesão
associada e complicações, como a
pseudoartrose.
LOCALIZAÇÃO
Algumas fraturas têm títulos epônimos
em virtude dos usos e costumes de
longa data. Exemplos:
● Fratura de Colles: dos 2,5 cm
distais do rádio, que resulta em
uma deformidade típica do
“dorso de garfo” com translação
e inclinação dorsal;
● Fratura-luxação do tornozelo de
Maisonneuve;
● Luxação de Lisfranc da
articulação tarsometatársica;
Esses termos geralmente são
bastante imprecisos, para não
mencionar injustos.
DESVIO - FRATURA-LUXAÇÃO
Sem desvio: que está em uma
posição anatômica.
Redução anatômica: a redução de
uma fratura desviada para uma
posição perfeita.
Redução imperfeita: fratura
minimamente deslocada.
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O deslocamento da fratura é descrito
em termos de:
● extensão:distração/encurtament
o
● angulação: varo/valgo no plano
coronal e flexão/extensão no
plano sagital;
● rotação: rotação interna e
externa;
● translação: movimento anterior,
posterior, medial ou
lateralmente.
A translação ocorre quando as
superfícies da fratura se deslocam
lateralmente uma em relação à outra.
O deslocamento é descrito em termos
da posição do fragmento distal.