Anemias

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ANEMIAS
Homens adultos Hb < 13g/dL
Mulheres adultas Hb < 12g/dL
Mecanismos 
compensatórios
↑ 2,3-DPG
↑ Débito cardíaco
Redistribuição do fluxo sanguíneo
- Palidez cutâ-
neo-mucosa, fa-
diga
-Sonolência,ton-
tura, dispneia
-Unhas quebra-
diças, perversão
do apetite
- Endoscopia
digestiva alta,
teste de
Schilling
- anticorpos
anti-célula pa-
rietal gástrica e
anti-fator in-
trínseco
- Dosagem de
folato nas
hemácias
- Deficiência no 
cromossomo 11
↓
- Substituição do
ácido glutâmico
por valina
↓
- HbS: hemácias
em formato de
foice
(drepanócitos)
- Anemia normo-
crômica e normocí-
tica, plaquetose
- ↑ reticulócitos, ↑Bb
indireta
- Córpulos de Howell-
Jolly, drepanóticos
- ↑ LDH, ↓
haptoglobina
- Evitar infecções (vac-
inas), uso de ácido fó-
lico
- Crise álgica: hidrata-
ção + opiáceos;
- Hemotranfusão;
- Exsanguíneo
transfusão aguda
(AVC, priaprismo re-
fratário, etc)
- Índice de anisocitose
- Medida da variação do ta-
manho das hemácias 
- Homens e mulheres: 10-15
- ↑RDW: anemia ferropriva,
megaloblástica, hemolítica,
esferocitose, 
Definição Classificação
▪ Microcíticas (VCM < 80 fl);
▪ Normocíticas (VCM 80 a
 100 fl);
▪ Macrocíticas (VCM > 100 fl);
▪ Hipocrômica: HCM < 26;
▪ Normocrômica: HCM entre 26 e
 34.
Hemólise
Tipo Sintomas Etiologia HemogramaExames Tratamento
- Gastrectomia,
enteropatias
-Dieta pobre em
ferro
-Menstruação
- ↓ ferro 
 sérico
- ↓ferritina
- Anemia microcí-
tica e hipocrômica
- poiquilocitose, ↓
reticulócitos,↓he-
moglobina
- Plaquetose
- Tratar causa base
- Sulfato ferroso
(300 mg, 3 x ao
dia)
Anemia
megalo
blástica
- Glossite, pa-
restesias em ex-
tremidades, úl-
ceras orais
-Anorexia, diar-
reia, náuseas
-Atrofia de papi-
las, disfunção 
neurológica
Anemia
ferropr-
iva
- Carência de vit.
B12 ou ácido fó-
lico
-Desnutrição,
gastrectomias,
gestantes, dis-
túrbios gastro-
intestinais
-Neoplasias,
lactentes, drogas,
etc.
- Anemia macrocítica
e normocrômica, leu-
copenia, plaqueto-
penia
- ↑ Bb indireta, ↓ re-
ticulócitos, poiquiloci-
tose, neutrófilos plu-
risegmentados
- Ácido fólico (1-2
mg/dia)
-Vit. B12: 1000
mcg/dia, IM, por 7
dias. 1000 mcg em
dias alternados até
normalizar a Hb
Anemia
falci-
forme
- Crises vaso-
clusivas (sd.
mão-pé), com
crise álgica;
- Sequestro es-
plênico, crises a-
plásicas, sd. to-
rácica aguda;
- Crise hepática,
dor óssea, etc.
- Eletroforese
de hemoglo-
bina;
- Teste do 
afoiçamento
Anemia
hemo-
lítica
auto-
imune
(AHAI)
- Esplenomega-
lia, petéquias,
hemorragia
- Cianose,
Raynaud, isque-
mia digital
- Autoanticorpos
que se ligam na
membrana dos
eritrócitos
- Anemia normocí-
tica/macrocítica;
- ↑ reticulócitos,
↑LDH, ↑ Bb
- Teste de
Coombs dire-
to
-Teste da
crioaglutinina
-Aglutinação
espontânea
do sangue pe-
riférico
- Identificar causa
base;
-CC/prednisona,
esplenectomia,
terapia imunossu-
pressora
- Não expor ao frio
↑ Bilirrubina indireta
↑ LDH
↓ Haptoglobina
Reticulócitos
Hiporregeneraticas: reticulócitos <
50.000
Regenerativas: reticulócitos >
100.00
Anemia
da 
doença 
crônica
- Doença crônica
-Inflamação
prolongada
- ↑ hepcidina
com ↓ disponi-
bilidade de ferro
- ↓ Eritropoiese
- Geralmente nor-
mocítica e normo-
crômica
- ↓ Reticulócitos 
- Ferritina
normal ou ↑ 
- ↓ Fe sérico
- ↓ Sat.
transferrina
- ↑ VHS e
PCR
- CTLF baixa
- Tratamento da
doença de base
- Ponderar
eritropoietina
- Manifestações
da doença de
base
Manifestações clínicas
- Tontura Vertigem Dispneia Hipotensão postural
- Cefaleia Lipotímia Angina Anorexia Coiloníquia
- Palidez cutâneo mucosa Queilite angular Palpitações
- Insuficiência cardíaca congestiva Fadiga extrema 
- Icterícia + palidez (anemia hemolítica)
- Idoso: IC, angina e confusão mental
RDW