A maior rede de estudos do Brasil

Grátis
10 pág.
Consulta do recém-nascido

Pré-visualização | Página 1 de 1

A CONSULTA DO RECÉM-NASCIDO
Período neonatal: 
· 0 - 28 dias completos:
· Precoce: até o 7º dia 
· Tardio: 8º - 28º dia 
OBS: Período neonatal é o mesmo que recém-nascido. A necessidade de fazer a divisão entre precoce e tardio é para diferenciar o tipo de bactéria que o neonatal adquiriu, assim o diferente tipo de antibiótico por exemplo.
Idade Gestacional: 
· Pré-termo: < 37 semanas 
· Limite da viabilidade: 22 sem. 
· Tardio: 34 a 366/7 semanas 
· Termo: 37 a < 42 semanas 
· Pós-termo: ≥ 42 semanas
Anamnese – importante
• História gestacional, pré-natal (mín 6 consultas), sorologias (sífilis, toxo, CMV, rubéola, hepatites B e C, HIV), colonização estreptococo B e tipo sanguíneo (eritroblastose fetal).
• Condições do parto (tipo, tempo de bolsa rota e intercorrências).
• História familiar (doenças genéticas, doenças do ambiente, uso de drogas e medicamentos teratogênicos).
• Consanguinidade.
Uso de medicamentos na gestação
- Talidomida, Varfarina, ácido retinóico, uso de álcool
BOLETIM DE APGAR
- Nota do bebe quando acaba de nascer. No 1 min de vida e no 5 min de vida.
- Frequência cardíaca do RN: coto do cordão umbilical
- Esforço respiratório e os demais: é apenas observando 
- Nota mínima é 0 e nota máxima é 10
CAPURRO- idade gestacional
O peso ao nascer é mensurado na primeira hora de vida.
• Extremamente baixo < 1.000g 
• Muito baixo Peso < 1.500g 
• Baixo Peso < 2.500g 
• Peso insuficiente: 2.500 – 2.999g
- Causas: Prematuridade, Hipertensão materna, Tabagismo e Infecções
Após o nascimento é avaliada a adequação do peso para a idade gestacional específica, por meio de curvas do crescimento uterino: 
-Pequeno para IG (PIG) 
-Adequado para IG (AIG) 
-Grande para IG (GIG)
Idade Gestacional
• Pré-termo (RNPT) • Termo (RNT) • Pós-termo (RNPosT)
Peso ao nascer
• Pequeno para IG (PIG) • Adequado para IG (AIG) • Grande para IG (GIG)
Tabagismo/Hipertensão arterial/Vasculites -> Insuficiência placentária -> Retardo do crescimento intrauterino e/ou Sofrimento fetal -> PIG
Diabetes Melitus -> Hiperglicemia materna -> Hiperinsulinismo fetal -> Macrossomia Hipoglicemia neonatal -> GIG
Vérnix caseoso
- Fica grudada na pele do RN (textura de pasta de dente ressecada)
- Ajuda a proteger a pele na barriga da mãe, após o nascimento tem a função diminuir a perda da temperatura da pele
- Substância gordurosa, espessa e esbranquiçada
- Prematuros tem menos vérnix caseoso
- Recomendado manter por até 24h após o nascimento. Retira apenas da face
- Indicação de retirar: quando a mãe é HIV positiva, RN tem indicio de infecção bacteriana na pele, ou quando o bebe nasce com mecônio (primeiras fezes do bebe) 
Avaliação do coto umbilical
2 artérias (olho de japonês) e 1 veia (boca)
A presença de 1 artéria está relacionada a doenças renais e/ou gastrointestinais.
Rim único, rim em ferradura, intestino curto, entre outras.
Nasceu com 1 artéria, tem que fazer ultrassom de abdome completo
Medidas antropométricas 
Comprimento: paciente deitado
Estatura: paciente em pé (RN não fica de pé, então ele não tem estatura)
- Vertical: o que está estudando (crânio, tórax, peso, IMC etc.) 
- Horizontal: Tempo de vida 
Cabeça
Fontanela=moleira
Icterícia neonatal
Céfalo-caudal – Zonas de Kramer
Em cruzes também analisa a icterícia 
Zona 1: 6 o nível de bilirrubina 
Zona 2: 9 o nível de bilirrubina 
Zona 3: 12 o nível de bilirrubina
Zona 4: 15 o nível de bilirrubina
Zona 5: Maior que 15 o nível de bilirrubina
Analisar se tem necessidade de fototerapia. Indicado para RN com a bilirrubina acima de 15. 
Mancha mongólica
- Deposito de melanina, com tom arroxeado normalmente em região de glúteo 
- Normal em asiáticos, mas devido a miscigenação todos no Brasil podem ter
Eritema tóxico
- Dar banho com água quente, rápido e secar a pele
- Dura 1 semana, acontece nas primeiras semanas de vida
- Não aumenta o risco de infecção de pele, de desidratação, de morte, e some sozinho
- Não sabe a fisiopatologia. É uma alteração benigna 
Hemangioma plano
- Região da glabela
- Desaparece antes de completar 1 ano de vida
- Quando chora ou tosse aparece e depois some
- Benigno 
- Se crescer, precisa encaminhar para o dermatologista
Cefalematoma
- Trauma do parto. 
- Força excessiva por exemplo realizada por um fórceps mal encaixado 
- Sangramento retido entre o periósteo e o osso
- Não passa das suturas.
Bossa serossanguínea
- Trabalho de parto prolongado
Estrabismo
- Pode ser fisiológico, até 6º mês de vida.
Lábio leporino
- Tratado com cirurgia 
- Desidratação, desvio alimentar
Fenda palatina
- Pode ter só fenda palatina, só lábio leporino ou os dois
- Caso cirúrgico 
Reflexo vermelho – teste do olhinho
- Retinoblastoma
Mielomeningocele
- Genético
Hérnia umbilical
- Até os três anos de idade desaparece
- Se não desaparecer pode ser cirúrgico
Hérnia inguinal
- Cirúrgica
- Pode causar sepse 
- Se reduz com o dedo, marca a cirurgia
- O médico não reduz, é urgência e a cirurgia é o mais rápido possível 
Hidrocele
- água/líquido peritoneal no testículo
- Transiluminação escrotal (exame físico) 
- Hidrocele só tem líquido, com a luz passando facilmente. Se for ... a luz não transpassa 
Manobra de Barlow e Ortolani
- Displasia / luxação congênita do quadril
Reflexos Primitivos
Teste do coraçãozinho: Oximetria de pulso na mão direita e pé: -Saturação >95%. - Diferença entre eles menor que 3%