Anatomia do Pulmão

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Anatomia do Pulmão
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Fixações: 
· Coração
· Traqueia no hilo
· Ligamento pulmonar
Características Pulmonares
· Apice
· Base
· 3 margens — a margem inferior do pulmão é aguda e separa a base da face costal. As margens anterior e posterior separam a face costal da face mediastinal. Diferentemente das margens anterior e inferior, que são agudas, a margem posterior é lisa e arredondada. 
· 2 faces (costal e mediastinal)
Fissuras e Lobos Pulmonares
· Pulmão direito 
Lobo superior
Lobo medio
Lobo inferior
· São separados por uma fissura obliqua e uma fissura horizontal
· A fissura obliqua é mais superior e separa o lobo inferior dos lobos médio e superior
· A fissura horizontal supera os lobos médio e superior
· Pulmão esquerdo
Lobo superior
Lobo inferior
· São separados por uma fissura obliqua
Raiz: coleção tubular que fixa o pulmão a estruturas no mediastino
Hilo: onde as estruturas entram e saem
Ligamento pulmonar: projeta-se inferiormente da raiz do pulmão e estende-se do hilo ao mediastino
Nervos vagos passam passam posteriores as raizes dos pulmoes
Nervos frenicos passam anteriores a raiz do pulmão
Dentro de cada raiz e localizados no hilo estão:
• uma artéria pulmonar; 
• duas veias pulmonares; 
• um brônquio principal; 
• vasos bronquiais; 
• nervos; e 
• linfáticos. 
Em geral, a artéria pulmonar é superior no hilo, as veias pulmonares são inferiores e os brônquios têm posição um tanto posterior. 
PULMÃO DIREITO
Na face mediastinal situam-se adjacentes algumas estruturas importantes:
· Veia ázigo
· Esofago
· Coração
· Veia cava inferior
· Veia cava superior
PULMÃO ESQUERDO
A parte inferior da face mediastinal do pulmão esquerdo, diferentemente do pulmão direito, tem uma incisura devido à projeção do coração na cavidade pleural esquerda a partir do mediastino médio. 
Na superfície anterior da parte inferior do lobo superior, uma extensão em forma de língua (a língula do pulmão esquerdo) projeta-se sobre o abaulamento do coração. 
A face mediastinal do pulmão esquerdo encontra-se adjacente a algumas estruturas importantes:
· Coração
· Arco aortico
· Aorta toracica
· Esofago
Vascularização
· Arteria pulmonar direita
· Arteria pulmonar esquerda
· A cada lado possuem 2 veias pulmonares (uma veia pulmonar superior e outra inferior)
· As artérias brônquicas vão realizar a nutrição pulmonar. 
As 4 artérias brônquicas se originam da aorta torácica: artéria brônquica direita, duas artérias brônquicas esquerdas e artérias brônquicas superiores. Por outro lado, as veias brônquicas drenam o tecido pulmonar para o átrio direito através das veias pulmonares ou ázigos.
Inervação
· Simpática: tronco simpático - eferentes viscerais dilatam os bronquiolos
· Parassimpatico: constrição dos bronquíolos (realizada pelo n. vago)
· Sensitiva: n. Intercostais realizam a inervação sensitiva da pleura parietal - dor em caso de infecção
Drenagem linfática
· Linfonodos subpleurais (superficiais) e profundos do pulmão drenam para os linfonodos chamados linfonodos traqueobronquiais. Os vasos dos linfonodos traqueobrônquicos se unem com os vasos dos linfonodos paraesternais e braquiocefálicos, formando os troncos broncomediastinais direito e esquerdo. Estes troncos drenam para o ângulo venoso ou para o ducto torácico.
Segmentos broncopulmonares
· Cada um dos brônquios principais se divide em brônquios lobares. Os ramos primários dos brônquios lobares direito e esquerdo são designados como brônquios segmentares, porque cada um deles se ramifica a uma unidade do tecido pulmonar estruturalmente distinta e funcionalmente independente, designada como segmento broncopulmonar
· 
Pulmão direito:
Lobo superior: segmentos apical, anterior e posterior (3 seg)
Lobo médio: segmentos lateral e medial (2 seg)
Lobo inferior: superior, basilar medial, basilar anterior, basilar lateral, basilar posterior (5 seg)
Pulmão esquerdo:
Lobo superior: apical, posterior, anterior, lingular superior, lingular inferior (5 seg)
Lobo inferior: superior, basilar anterior, basilar lateral, basilar posterior (4 seg)
Pleura: membrana serosa disposta como um saco fechado
· Pleura visceral - cobre o pulmão
· Pleura parietal - reveste a parte interna da parede toracica e cobre grande parte do diafragma
Cavidade pleural: entre as duas pleuras; contem liquido seroso - pleuras deslizam entre si
· Pleura parietal: dividida em pleura costal, diafragmatica, mediastinal e cervical
· Pleura visceral: A pleura pulmonar está inseparavelmente aderida ao pulmão em todas as suas superfícies, incluindo aquelas nas fissuras, exceto na raiz ou hilo do pulmão e ao longo de uma linha descendente a partir dele, que marca a fixação do ligamento pulmonar
Recessos pleurais: os pulmões nao se enchem completamente na parte inferior das cavidade pleurais (apenas na inspiração forçada). Esses recessos fornecem espaços para aspirar e coletar liquidos.
Derrame pleural: naturalmente existe uma camada muito fina de liquido seroso entre as pleuras (cavidade pleural). O derrame pleural ocorre quando existe um acumulo de líquido na regiao.
· Transudativos: O derrame por transudação é causado por uma doença subjacente, ou doença que perturba a pressão normal nos pulmões, comprometendo a capacidade de os vasos sanguíneos do tórax a removerem o excesso de fluido dentro do espaço pleural. O tipo de alterações que podem causar derrame transudativo inclui a insuficiência cardíaca congestiva, a cirrose e a atelectasia. Também está associado com alguns procedimentos médicos, tais como a diálise peritoneal.
· Exsudativos: O derrame exsudativo é causado por doenças pulmonares que originam inflamação da pleura devido a infecção ou à própria doença. O exsudado aparece quando a pleura se inflama, e o fluido não pode passar através das membranas. O tipo de alterações que podem originar derrame exsudativo incluem câncer, linfoma, embolia pulmonar, tuberculose, doenças relacionadas com a asbestose e traumatismos.
Irrigação arterial:
· Arteria pulmonar sai do ventriculo direito e se bifurca em art pulmonar direita e art pulmonar esquerda (passa por baixo do arco da aorta)
· Dentro da arteria pulmonar caminha sangue VENOSO, chega no pulmão, realiza as trocas gasosas e volta pro coração pela veia pulmonar (sangue arterial) que entra no átrio esquerdo