Remodelação Ossea

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Processo de remodelamento ósseo e 
mediação hormonal 
 
• O REMODELAMENTO ÓSSEO É UM PROCESSO fisiológico que permite a 
manutenção da resistência óssea através de sua "auto-modelagem", de acordo com 
as solicitações mecânicas a que o osso é submetido. 
 
• O remodelamento é um processo contínuo, que possibilita a substituição de um 
osso envelhecido e danificado por um tecido novo. 
 
• Este processo contínuo é de tal precisão, que a partir da aquisição do pico de massa 
óssea, esta se mantém constante até a instalação da falência gonadal. 
 
• O remodelamento ocorre simultaneamente em vários locais do esqueleto e é 
caracterizado por uma fase inicial de reabsorção óssea, realizada pelos 
osteoclastos, seguida de formação de osso novo pelos osteoblastos, adicionando 
osso novo ou removendo osso redundante de acordo com as exigências das cargas; 
 
• O glutamato, um neuromediador importante do sistema nervoso central, foi 
recentemente identificado em fibras nervosas que corriam para a medula óssea, 
em contato próximo com as células ósseas. Nos últimos anos, mais subsídios 
reforçaram a idéia de que o glutamato atue no tecido ósseo. Osteoblastos e 
osteoclastos expressam receptores funcionais para o glutamato e estudos 
preliminares mostraram que ele está envolvido na formação dos osteoclastos e na 
reabsorção óssea. Estes novos dados reforçam a idéia de que neurotransmissores 
possam atuar e talvez coordenar o processo de remodelação óssea. Entretanto, as 
evidências mostram que é pouco provável que a ação deles seja controlada pelo 
SNC. A tendência atual é acreditar que eles façam parte do controle da 
remodelação óssea intrínseca ao tecido ósseo 
 
Existem dois mecanismos de mobilização do Ca depositado nos ossos. 
 
1- Simples transferência dos íons dos cristais de hidroxiapatita para o líquido 
intersticial, do qual o cálcio passa para o sangue. Esse mecanismo, puramente 
físico, é favorecido pela grande superfície dos cristais de hidroxiapatita e tem 
lugar principalmente no osso esponjoso. As lamelas ósseas mais jovens, pouco 
calcificadas, que existem mesmo no osso adulto, devido à remodelação contínua, 
são as que recebem e cedem o Ca++, com maior facilidade. Essas lamelas são 
mais importantes na manutenção da calcemia do que as lamelas antigas, muito 
calcificadas e cujos papéis principais são de suporte e proteção. 
 
2- Ação mais lenta e decorre da ação do hormônio da paratireóide, ou 
paratormônio, sobre o tecido ósseo. 
 
 
A concentração de (PO4) 3- não aumenta no sangue, porque o próprio paratormônio 
acelera a excreção renal dos íons fosfato. O paratormônio atua sobre receptores 
localizados nos osteoblastos. Em resposta a esse sinal, os osteoblastos deixam de 
sintetizar colágeno e iniciam a secreção do fator estimulador de osteoclastos. 
 
 
 
Calcitonina 
 
• Produzido pelas células parafoliculares da tireóide; 
 
• Inibe a reabsorção da matriz e, portanto, a mobilização de Ca; 
 
• A calcitonina tem um efeito inibidor sobre os osteoclastos. 
 
 
 
 
 
. Este hormônio causa um aumento no número de 
osteoclastos e reabsorção da matriz óssea, com liberação 
de fosfato de Ca e aumento da calcemia 
 
 
 
Osteoclastos 
 
• São responsáveis pela reabsorção óssea; 
 
• São células grandes 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Que surgem pela fusão de células mononucleadas e podem ter ate 50 núcleos.; 
 
• Os precursores dos osteoblastos se originam na medula óssea e migram pela 
circulação, a partir do timo e outros tecidos retículo-endoteliais, para os sítios do 
osso destinados à reabsorção; 
 
• Os precursores mononucleados dos osteoclastos são provavelmente atraídos 
para os sítios de reabsorção óssea por produtos parcialmente degradados do 
osteóide; 
 
• A parte do osteoclasto que entra em contato com o osso se apresenta altamente 
pregueada e é chamada de borda estriada. ; 
 
• Esta varre a superfície do osso, continuamente alterando sua configuração, à 
medida que libera ácidos e enzimas hidrolíticas que dissolvem a matriz protéica 
e os cristais de minerais; 
 
• Quando a reabsorção é completada, os osteoclastos são inativados e perdem 
alguns de seus núcleos; 
 
• A inativação compreende a fissuração da célula polinucleada gigante, de volta a 
células mononucleada 
 
 
 
Células Osteoprogenitoras 
 
• São consideradas células em repouso ou de reserva que podem ser estimuladas 
para se transformar em osteoblastos e produzir matriz óssea; 
 
• Compõe a população celular presente na camada mais interna do periósteo, as 
células endósteas de revestimento das cavidades medulares e as células de 
revestimento dos canais de Haves e de Wolkmann 
 
 
Vitamina D 
 
• A vitamina D (VitD) é conhecida por induzir o aumento da reabsorção 
óssea e da hipercalcemia sérica; 
 
• Essa vitamina ocorre sob duas formas: o ergocalciferol ou vitamina D2 e 
o colecalciferol ou vitamina D3, sendo esta última sintetizada na pele pela 
influência da exposição à luz solar ou ultravioleta, hidroxilada no fígado 
em 25-hidroxivitamina D3 (25D) e, posteriormente, no rim em 1,25-di-
hidroxivitamina D3 (1,25D), que representa o metabólito ativo 
responsável pela estimulação da absorção de cálcio pelo intestino(13).