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INTRODUÇÃO À PATOLOGIA O que é patologia? - pato → pathos = doença, sofrimento - logia → logos = estudo DOENÇA - estado de falta de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social, no qual o indivíduo se sentem mal (tem sintomas) e/ou apresenta alterações orgânicas evidenciáveis objetivamente (sinais clínicos) SAÚDE - estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social em que vive, de modo que o indivíduo se sente bem (saúde subjetiva) e não apresenta sinais ou alterações orgânicas (saúde objetiva) HISTÓRICO DO ESTUDO DE DOENÇAS → PRÉ-HISTÓRIA o homem parecia agir instintivamente, como os animais, no tratamento de suas enfermidades - é comum achar pinturas rupestres de homens das cavernas lambendo suas feridas, ou bebendo muita água e ficando nas proximidades de fogueiras quando se tinha febre → FASE HUMORAL (IDADE ANTIGA ATÉ O FINAL DA IDADE MÉDIA) - Hipócrates - pai da medicina - o mecanismo de origem das doenças era explicado, nessa fase, pelo desequilíbrio de humores - os humores eram considerados os líquidos do corpo, em particular, a água, o sangue e a linfa - os deuses tinham o poder de controlar esse desequilíbrio, bem como de restituir a normalidade do organismo - essa visão mítica de doença foi criada principalmente pela civilização antiga grega - Cornelius Celsus (Roma) - 4 sinais cardinais da inflamação: → calor - febre → rubor - vermelhidão → dor → tumor - inchaço/edema → posteriormente foi incorporada a perda de função - amputação de uma perna, por ex. → FASE ORGÂNICA (séc. XV - XVI) - há o predomínio da observação dos órgãos do corpo, feita principalmente às custas das atividades de necrópsia (estudo do cadáver) → FASE TECIDUAL (séc. XVI - XVIII) - estrutura e organização dos tecidos - iniciam-se os primeiros estudos sobre as alterações morfológicas teciduais e suas relações com os desequilíbrios funcionais → FASE CELULAR (séc. XIX) - predomínio da visão morfológica + aplicação do microscópio óptico às pesquisas médicas - período considerado “inicial à Patologia Moderna” - a preocupação com o estudo da cél, principalmente de suas alterações morfológicas e funcionais, é determinante na busca da origem de todo processo mórbido → FASE ULTRACELULAR (séc. XX) - é a fase atual do pensamento conceitual sobre Patologia - envolve conceitos sobre biologia molecular e sobre as organelas celulares - os avanços bioquímicos e a microscopia eletrônica facilitam o desenvolvimento dessa linha de estudo MEDICINA - é a arte e a ciência de promover a saúde e de prevenir, minorar ou curar os sofrimentos produzidos pelas doenças PATOLOGIA - ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos que as produzem e as alterações morfológicas e funcionais que apresentam, ou seja, é devotada ao estudo das alterações estruturais e funcionais das céls, dos tecidos e dos órgãos que estão ou podem estar sujeitos a doenças - é um ramo dentro da medicina ELEMENTOS DE UMA DOENÇA → CAUSAS - etiologia estímulos que podem levar à geração de uma doença causas intrínsecas (defeito genético) ou adquiridas (ex. etilismo) → MECANISMOS - patogênese/patogenia processo de eventos (estímulo inicial até a expressão da doença) → LESÕES - anatomia patológica/alterações morfológicas reversíveis ou irreversíveis macroscópicas e microscópicas → ALTERAÇÕES FUNCIONAIS - fisiopatologia leva em conta a natureza das alterações morfológicas e como elas estão distribuídas nos diferentes tecidos e órgãos de acordo com essa distribuição → influência no funcionamento de órgãos e tecidos → SINAIS E SINTOMAS - semiologia → diagnóstico (propedêutica), prognóstico - evolução, terapêutica - tratamento, prevenção - para evitar a volta da doença; o que o paciente pode fazer depois do tratamento não entra no ramo da Patologia; faz parte da Medicina MÉDICO PATOLOGISTA - profissional que procura reconhecer, interpretar e entender as lesões e as doenças, de modo a estabelecer racionalmente o diagnóstico morfológico (às vezes também o diagnóstico etiológico provável) e o prognóstico - como trabalha: microscópio óptico + lâmina de tecidos lesados + olhos treinados e atentos para observar: → comprometimento causado pela agressão: molecular celular e subcelular tissular e celular orgânico e tissular sistêmico e orgânico → nível de resolução: bioquímico ultraestrutural histopatológico anátomo-patológico clínico → constatação por: técnicas moleculares microscopia eletrônica microscopia óptica olho nú sintomas DIVISÕES DA PATOLOGIA → GERAL mecanismos de doenças sem especificar necessariamente um tecido, um órgão ou um sistema ex. adaptações celulares, lesões celulares, morte celular, processo de inflamação… não se restringe a um determinado sistema → ESPECIAL específico a tecidos, órgãos ou sistemas - na prática, todas as formas de doenças começam com alterações moleculares ou estruturais nas céls → essas alterações se mantêm conforme a continuidade do estímulo HOMEOSTASIA - equilíbrio entre o meio interno e externo da cél - alterações na homeostasia → a cél tenta se adaptar - se não consegue → início de um quadro patológico ADAPTAÇÕES - são respostas estruturais e funcionais reversíveis, de modo que permitem que a cél sobreviva e continue a funcionar diante de um estímulo nocivo - tentam manter a homeostasia → HIPERTROFIA - aumento do tamanho da cél alta demanda energética → ATROFIA - diminuição do tamanho da cél economia de energia → HIPERPLASIA - multiplicação celular a cél mantém o mesmo tamanho → METAPLASIA - mudança do fenótipo celular estímulo nocivo → para a cél não morrer, ela se modifica morfologicamente, visando atingir uma forma mais resistente
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