Fisiologia Renal- Filtração Glomerular

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FISIOLOGIA  
  
  
FILTRAÇÃO GLOMERULAR  
  
Relembrando:  
● Estruturas que compõem o néfron e em qual estrutura ocorre a filtração?  
O sangue chega no Néfron através da arteríola aferente, após vai para o glomérulo                            
(cápsula de bowman, túbulo contorcido proximal e por fim a alça Henle- ramo espesso                            
descendente, ramo fino descendente, ramo fino ascendente e ramos espesso                    
ascendente).  
Em seguida, o sangue vai para o contorcido distal, túbulo coletor e ducto coletor.  
  
*A filtração ocorre somente no corpúsculo renal (glomérulo + cápsula).  
  
  
Teoria dos 20/20:  
- 20% do débito cardíaco é direcionado para os rins ( 100%).  
- Somente 20% do que chega no corpúsculo é filtrado (80%).  
- O restante é reabsorvido e volta pela arteríola eferente, em seguida para os                          
capilares peritubulares e veia cava inferior (por isso volta para a circulação).  
  
Aparelho Justaglomerular:  
  
  
- Néfron se dobra nele mesmo e se torna um emaranhado, na qual a porção                            
espessa ascendente da alça de Henle passa entre as arteríolas aferentes e                        
eferentes.  
- Presença de células justaglomerulares : responsáveis pela secreção de renina.  
- Mácula densa: sensíveis a variações de pressão, volume e concentrações de sódio  
● Estimula a justaglomerulares a produzir renina  
- Quais estruturas compõem o aparelho?   
 
 
● Final da alça de henle espessa descendente ou início do túbulo contorcido                        
distal.   
  
Filtrado Glomerular:  
- O filtrado glomerular só possui água e íons.  
- Possuem células mesangiais, que têm função de se contrair, reduzindo o fluxo de                          
sangue no glomérulo , contribuindo para a redução da filtração glomerular.  
- Pedicelos: emissões do corpo do podócito entrelaçados e formam a fenda de                        
filtração (última barreira de filtração).  
- Barreiras de filtração glomerular: possui 3 barreiras e o filtrado passa                      
obrigatoriamente por eles:  
  
  
  
● 1- Endotélio do capilar glomerular: fenestrado (poros).  
● 2-Lâmina basal: lâmina acelular, separa endotélio do capilar do epitélio                    
visceral da cápsula, e é composta de um tecido colagenoso + proteínas                        
(carregadas negativamente, ou seja, repelem-se uma das outras. Exemplo:                  
albumina).  
● 3- Epitélio visceral da cápsula: composto pelos pedicelo dos podócitos ( de                        
fato, é a fenda de filtração)  
  
*Essas barreiras de filtração servem para impedir que alguns compostos entram na                        
cápsula de Bowman pelo tamanho e/ou carga, como, glicose, proteínas específicas, etc.  
  
Forças Starling:  
  
Agem para garantir o fluxo unidirecional do filtrado  
  
- A pressão determinante é a hidrostática do capilar glomerular( A FAVOR DA                        
FILTRAÇÃO) juntamente com a pressão coloidosmótica (CONTRA A FILTRAÇÃO)   
 
 
- Ambas dão origem à pressão hidrostática da cápsula (referente ao capilar): SE                        
OPÕE A FILTRAÇÃO.  
- A resultante das forças que garante de fato o fluxo unidirecional (sentido para a                            
medula interna)  
- TFG: refere-se ao volume de sangue que é filtrado ( aproximadamente 180 litros de                            
fluido/ dia).  
- Volume sanguíneo renal: o que chega na arteríola renal   
- Taxa de filtração glomerular:  
 Pressão de filtração - P.A - F.S.R.  
● >P.A= > FSR= > filtração (TFG)  
● coeficiente (Kf): área capilar e permeabilidade da barreira.  
  
Regulação da filtração glomerular  
Mesmo com alterações na pressão arterial, a filtração glomerular se mantém. Isso                        
acontece por conta de 2 eventos, que são concomitantes.  
  
1) Resposta miogênica:  
 Mantém a filtração glomerular mesmo com alterações importantes da pressão arterial.  
    
 >P.A → > distensão da parede das arteríolas   
 ↓↓  
 VASOCONSTRIÇÃO  
 ↓↓   
 <FSR; <Pressão hidrostática; < TFG  
  
  
2) Feedback Tubuloglomerular:   
2.1: Liberação de. substâncias parácrinas- liberado pela mácula densa)  
Quando a pressão está aumentada , a TFG aumenta, o fluxo através do túbulo aumenta,                            
inclusive na mácula densa e as substâncias parácrinas se difundem da mácula para a                            
arteríola aferente. Logo ocorre a constrição da arteríola aferente, sua resistência na                        
arteríola aumenta por consequência a pressão hidrostática no glomérulo diminui e a TFG                          
diminui.  
  
2.2: Renina- Angiotensina  
Quando a pressão está diminuída , a pressão hidrostática glomerular diminui e o fluxo                          
glomerular diminui também. Como resposta a mácula densa estimula dois processos ou                        
ocorre a diminuição da quantidade de cloreto de sódio, resposta do sistema                        
renina-angiotensina II, (ambas em maior quantidade quando acontece essa diminuição),                    
levando a maior resistência arteriolar eferente. Por consequência ocorre uma diminuição                      
da resistência à arteríola aferente.  
Esses processos possuem um feedback negativo para a pressão hidrostática glomerular.