Enfermagem em unidades de saúde -Semiologia e Semiotécnica 1 - AULA 02

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Dandara Leal, 2021. 
 
Semiologia e Semiotécnica Semiologia e Semiotécnica 
 
A enfermagem segundo Wanda Horta, é um serviço que se 
fundamenta nas necessidades humanas básicas. 
A expressão criada por Horta, nos anos sessenta, para definir 
o Ser-Enfermeiro: "gente que cuida de gente”, foi utilizado 
por uma empresa de medicina de grupo, que a emprega 
hoje, como “slogan” na mídia, identificando suas 
características humanitárias para o público. 
O Ser-cliente na concepção de Horta, tanto pode ser um 
indivíduo, uma família ou uma comunidade, que necessita 
de cuidados de outros seres humanos habilitados para este 
tipo de ação. 
 O Ser-Enfermagem é um ser abstrato, que tem como objeto 
assistir as necessidades humanas básicas que, neste 
contexto, caracterizam-se como entes da enfermagem. 
 Os entes da enfermagem, descritos, explicados, relacionados 
entre si e passíveis de serem submetidos a predições, 
formalizam nesta teoria a ciência de enfermagem, na 
concepção de Horta. 
Assim, resumidamente, devemos assistir o ser humano 
(paciente) conforme a necessidade individual e particular 
(singular) de cada um. Assistir de maneira holística. 
Na enfermagem, buscamos tornar o paciente independente 
da assistência; pelo ensino do autocuidado. 
 Ciência 
 Arte 
 Ética 
 
“Assistir, em enfermagem, é fazer enfermagem, é fazer pelo 
ser humano tudo aquilo que ele não pode fazer por si mesmo 
(HORTA,1979). ” 
Nós ajudamos ou auxiliamos o paciente quando se encontra 
parcialmente debilitado de se auto cuidar, o supervisionando 
ou o encaminhando. 
Segundo o Manual de legislação dos profissionais de 
enfermagem do COREN-AM, de 2018: “A Enfermagem é 
exercida privativamente pelo Enfermeiro, pelo Técnico de 
Enfermagem, pelo Auxiliar de Enfermagem e pela Parteira, 
respeitados os respectivos graus de habilitação. 
A enfermagem é uma profissão que possui um corpo de 
conhecimentos 
próprios, voltados para 
o atendimento do ser 
humano nas áreas de 
promoção, prevenção, 
recuperação e 
reabilitação da saúde. 
Assim sendo uma 
ciência. 
 
Objetivos da 
enfermagem 
São objetivos do cuidar 
de enfermagem: 
 Promover a 
saúde 
 Prevenir a 
doença 
 Facilitar o 
enfrentamento da incapacidade e da doença 
 Restaurar a saúde 
 
Campo de atuação 
Hospitais e Clínicas Particulares. Unidades de saúde do 
estado e município sendo estes: UBS, Policlínicas, SPAs, 
Hospitais e Pronto-socorros, transportes aéreos, navios e 
atenção domiciliar etc. 
O modelo de organização brasileiro de saúde pública segue a 
classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), que 
define três diferentes níveis de atenção à saúde: o primário, 
o secundário e o terciário. Eles focam no atendimento ao 
paciente de acordo com a complexidade necessária para 
cada ação. 
Por exemplo: os Pronto-socorro estão na atenção terciário. O 
SAMU está no nível de atenção secundário assim como as 
UPAs e SPAs. E as Unidades Básicas de Saúde (UBS) ditas 
“portas do sistema de saúde público/porta de entrada para o 
SUS” estão no nível de atenção primário. 
 
Função do (a) Enfermeiro (a) 
Teoria Holística 
A Terapia Holística tem um 
olhar para o indivíduo como 
um todo, levando em 
consideração seus aspectos: 
físicos, psicológicos, 
emocionais, espirituais e 
energéticos, como disse 
Aristóteles, “o todo é maior 
do que a simples soma de 
suas partes”, assim, na 
Terapia Holística, o indivíduo 
é tratado como um ser 
integral. 
Dandara Leal, 2021. 
 
Específica Cuidador, assistir o ser humano no atendimento 
de suas necessidades humanas básicas e ensinar o 
autocuidado. 
Social Ensino, pesquisa, liderança, administração, 
responsabilidade legal, participação na associação de Classe. 
Interdependência Manter, promover e recuperar a saúde. 
 
 
Unidades de saúde 
Unidade de saúde 
É todo estabelecimento de saúde destinado a prestar 
assistência sanitária a uma população em área geográfica 
definida, executando basicamente ações programadas. 
Tem caráter dinâmico por desenvolver atividades junto à 
comunidade (exemplo: visita domiciliar) (M. S., 1987). 
Sua complexidade e dimensões físicas variam em função das 
características da população a ser atendida, dos problemas 
de saúde a serem resolvidos e de acordo com o seu tamanho 
e capacidade resolutiva. 
 Serviços de atenção primária: UBS; P. Saúde da Família; 
CAIC. 
 
 Serviço de atenção secundários: CAIMI; SPA; UPA; 
SAMU; Policlínicas. 
 
 
 Serviços de atenção terciários: Serviços Ambulatoriais; 
Serviços Hospitalares especializados; Hospitais Gerais. 
 
Unidades Básicas de Saúde 
São a porta de entrada preferencial do Sistema Único de 
Saúde (SUS). O objetivo desses postos é atender até 80% 
dos problemas de saúde da população, sem que haja a 
necessidade de encaminhamento para hospitais. Responsáveis 
pelos atendimentos de rotina e consultas com o clínico geral 
e outras especialidades. Vacinação, atendimento 
odontológicos, encaminhamentos etc. 
 
Unidades de Pronto-Atendimento (UPA 24h) 
São estruturas de complexidade intermediária entre as 
Unidades Básicas de Saúde e as portas de urgência 
hospitalares, onde em conjunto com estas compõe uma rede 
organizada de Atenção às Urgências. Ter acolhimento e 
classificação de risco, em conformidade com a Política 
Nacional de Atenção às Urgências. São integrantes do 
componente pré-hospitalar fixo. 
Devem ser implantadas em locais/unidades estratégicos para 
a configuração das redes de atenção à urgência. O paciente 
é estabilizado. 
Em Manaus: 
UPA José Rodrigues  Av. Camapuã - Nossa Senhora De 
Fátima 
UPA 24H CAMPOS SALES  Av. Dona Otília – Tarumã 
 
Serviço de Pronto Atendimento (SPA) 
Semelhante as UPAS, são unidades de urgência de baixa e 
média complexibilidade, e emergência que funcionam 24 
horas. 
 
Hospital Pronto-socorro 
Atendem os que correm risco eminente de vida, como 
acidentados, suspeita de infartos, derrames, apendicite, 
pneumonia, fraturas, entre outras complicações. 
Atendimentos em clínicas especializadas, além de qualquer 
tratamento ou assistência de média ou alta 
complexibilidade. Pode ser de nível terciário ou quaternário. 
Exemplos: Hospital de clínicas básicas, hospital geral, 
hospital especializado e hospital universitário. 
 
A palavra Hospital origina-se do latim hospita: "local onde se 
hospedam pessoas". Os hospitais foram criados 
(historicamente) com finalidades para prover cuidados a 
doentes e oferecer abrigo a viajantes e peregrinos. 
O surgimento do Hospital no Brasil: possui relação com a 
criação das Santas Casas administrada pela Igreja Católica 
que atendiam órfãos, mães solteiras, velhos, pobres e 
doentes. Posteriormente, o Exército, principal representante 
do Estado português, criou em 1727 um hospital em que 
começava a funcionar o primeiro serviço hospitalar militar. 
Atualmente, entende-se que o Hospital vai além dos limites 
físicos de um grande prédio destinado aos cuidados com os 
enfermos. Pode ser conceituado como sendo parte de todo 
um sistema de saúde. Assim sendo o seu conceito 
estabelecimento próprio para internação e tratamento de 
doentes ou de feridos, deve agir com hospitalidade e 
benevolência (HOUAISS, 2004). 
Segundo o Ministério de Saúde (1977), é parte integrante de 
uma organização médica e social, cuja função básica consiste 
em proporcionar à população assistência médica integral, 
curativa e preventiva, sob quaisquer regimes de atendimento, 
inclusive o domiciliar. 
médico e social cuja função é assegurar assistência médica 
completa, curativa e preventiva à população. 
 
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Objetivos do Hospital: 
- Proporcionar à comunidade, assistência total em termos de 
tratamento e prevenção; 
- Tratamento e cura das doenças; 
- Incentivar pesquisas. 
 
Função do Hospital: 
 Prevenção; 
 Educação; 
 Pesquisa; 
 Curativa. 
 Reabilitação. 
 
Estrutura organizacional 
É complexa, envolve grande variedade de atividades. Umhospital geral pode ter a seguinte estrutura: 
 Direção 
 Corpo clínico 
 Serviço de apoio clínico: diagnóstico e tratamento; 
 Serviços técnicos: enfermagem, nutrição e dietética, 
 Serviço social, farmácia, SAME e 
estatística; 
 Serviço de Apoio Administrativo: finanças, 
contabilidade, setor de pessoal, 
manutenção hospitalar, lavanderia etc. 
 
Estrutura do hospital 
 Centro Cirúrgico; 
 Clínica pediátrica; 
 Clínica geral; 
 Clínica para doenças transmissíveis; 
 Berçários; 
 Centro obstétrico; 
 Pronto-socorro; 
 CTI; UTI 
 CME. 
 
• Lavanderia; 
• Refeitório; 
• Administração; 
• Almoxarifado; 
• Manutenção; 
• Departamento pessoal; 
• CCIH; 
• Recepção; 
 
Classificação dos hospitais 
Quanto a natureza assistencial: 
 Geral: atende portadores de doenças das várias 
especialidades médicas. (Poderá ser restrito a um 
grupo etário. (Hosp. Infantil, Hosp. Militar ou como 
Hosp. de Ensino). 
 
 Especializado: atende determinada especialidade 
médica (Hosp. do Câncer) 
 
 
Quanto ao controle administrativo: 
 Hospitais Filantrópicos: 20% da renda destinado ao 
atendimento gratuito as pessoas carentes; 60% de seus 
leitos destinados ao SUS; Membros da diretoria sem 
gratificação; 
 
 Hospitais Públicos: Mantidos por verbas federais, estadual 
e/ou municipal; 
 
 Hospitais Beneficentes: Finalidade não lucrativa; mantido por 
contribuições e doações particulares; Membros da diretoria 
sem gratificação. 
 
 Hospitais com finalidades lucrativas: Empresa privada; 
mantido por convênios e particulares; os serviços prestados 
são pagos. 
 
 Hospital privado: financiados por médicos e indivíduos; 
 
 Hospital escola: mantidos por uma universidade à qual 
estejam vinculados. (Hosp. Universitário); conforme: Os 
serviços de que dispõem (especialidades); seu porte; 
sua resolutividade; suas finalidades (missão). 
 
 
Tipos de Unidades 
- Quanto a especialidade 
- Número de leitos porte 
- Resolutividade (atenção primária, secundária ou terciária) 
- Propriedades (público, privado, beneficente ou filantrópico) 
 
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Ambiente Hospitalar 
É o conjunto de condições humanas, técnicas, físicas, 
químicas, biológicas, econômicas e sociais que influenciam a 
saúde do indivíduo. 
- Condições de ar 
- Controle de ruídos 
- Temperatura 
- Alimentos 
- Água 
- Efeitos visuais 
- Odores etc. 
Enfermarias e ambulatórios são áreas semicríticas. 
 
Paciente 
Elemento principal de qualquer instituição de saúde, 
abrangendo todos os indivíduos submetidos a tratamentos, 
controles especiais, exames ou observações médicas. 
Considera-se paciente hospitalizado aquele que, admitido no 
hospital, ocupa um leito por um período superior a 24 horas e 
que será submetido a tratamentos clínicos, cirúrgicos ou 
outros tratamentos específicos. 
 
Tipos de pacientes 
 Convencionado e Particular 
 Criança; adolescente; jovem; adultos e idoso 
 
Pelo nível de atenção: 
 Cuidados Mínimos até 17 pontos; 
 Cuidados Intermediários de 18 a 28 pontos 
 Cuidados Semi-Intensivos de 29 a 39 pontos, 
 Cuidados Intensivos de 40 a 50 pontos; (Resolução 
Cofen 293/2004). 
- Atenção mínima, intermediário, semi-intensivo, intensivo. 
 
 
Unidade de internação 
É o conjunto de elementos destinados a acomodações do 
paciente internado e que englobam facilidades adequadas a 
prestação de cuidados necessários a um bom atendimento 
(Ministério da Saúde, 1977). 
É o espaço físico hospitalar onde o paciente permanecerá a 
maior parte do tempo durante seu período de internação. 
 
Finalidade 
Proporcionar ao paciente um ambiente propicio a sua rápida 
recuperação. 
Oferecer a enfermagem condições para um bom 
desempenho de suas funções. 
 
Componentes 
 Posto de enfermagem; 
 Sala de serviços; 
 Sala de utilidade; 
 Copa 
 Enfermarias ou quartos; 
 Rouparia; 
 Banheiro de paciente (com chuveiro, 1 sanitário) 
 Banheiro de funcionários. 
 
Tipos de unidades de internação 
 Médicas, 
 Cirúrgicas, 
 Pediátricas, 
 Isolamento, 
 Tratamento intensivo etc. 
 
Unidade do paciente 
Conjunto de espaços e móveis destinados a cada paciente. 
Ambiente próprio para recuperação. 
É o espaço físico hospitalar onde o paciente permanece a 
maior parte do tempo durante seu período de internação. 
 O paciente acamado deve ter sempre à disposição uma 
campainha para chamar o profissional de enfermagem, caso 
necessite. 
Diferem de hospital para hospital, mas basicamente, consta de: 
 Cama com colchão; 
 Mesa de cabeceira equipada com os pertences do 
paciente; 
 Uma cadeira ou poltrona; 
 Campainha; 
 Mesa de refeições (mesa auxiliar); 
 Escadinha; 
 Ponto de Oxigênio e vácuo; 
 Armário para roupas e pertences; 
 Suporte para soro; 
 Cesto com tampa; 
Obs:A disposição dos moveis deverão ser de maneira que 
permita boa circulação ao redor. 
Dandara Leal, 2021. 
 
A influência do ambiente e dos fatores estéticos sobre o 
estado emocional e o humor das pessoas. 
 
Termos utilizados para o censo hospitalar 
 
Leito hospitalar de internação: cama numerada e identificada 
destinada à internação de um paciente dentro de um 
hospital, localizada em um quarto ou enfermaria, que se 
constitui no endereço exclusivo de um paciente durante sua 
estada no hospital e que está vinculada a uma unidade de 
internação ou serviço. 
 
Leito hospitalar de observação ou auxiliar: são leitos 
destinados a pacientes sob supervisão médica e/ou de 
enfermagem, para fins diagnósticos ou terapêuticos, por 
período inferior a 24 horas. 
Os leitos de observação ou auxiliares não devem ser 
considerados leitos hospitalares de internação, exceto quando 
eles estiverem sendo utilizados como leitos extras para 
internação ou quando os pacientes permanecerem nesses 
leitos por mais de 24 horas por qualquer razão. 
 
Dia hospitalar 
É o período de 24 horas compreendido entre dois censos 
hospitalares consecutivos, em geral das sete horas da manhã 
de um dia até as sete horas da manhã do dia seguinte. 
 
Leito-dia 
Unidade de medida que representa a disponibilidade de um 
leito hospitalar de internação por um dia. 
 
Leito-hora 
Unidade de medida que representa a disponibilidade de um 
leito hospitalar de observação ou auxiliar por uma hora. 
 
Paciente-dia 
Unidade de medida que representa a assistência prestada a 
um paciente internado durante um dia. 
O dia da alta só será computado se a alta ocorrer no mesmo 
dia da internação. 
Todos os casos de óbito ocorridos dentro do hospital devem 
ser considerados internações hospitalares, mesmo que a 
duração da internação tenha sido menor do que 24 horas. 
 
Saída 
É a saída do paciente da unidade de internação por alta 
,evasão, desistência do tratamento, transferência interna, 
transferência externa ou óbito. 
 
Alta 
 Ato médico que determina a finalização da modalidade de 
assistência que vinha sendo prestada ao paciente, ou seja, da 
internação hospitalar. 
 
Evasão 
É a saída do paciente do hospital sem autorização médica e 
sem comunicação da saída ao setor em que o paciente estava 
internado. 
 
Transferência interna 
Mudança de um paciente de uma unidade de internação para 
outra dentro do mesmo hospital. 
 
Transferência externa 
Mudança de um paciente de um hospital para outro. 
 
Óbito hospitalar 
Ocorre após o paciente ter dado entrada no hospital, 
independente do fato dos procedimentos administrativos 
relacionados à internação já terem sido realizados ou não. 
 
Óbito institucional 
É aquele que ocorre após 48 horas da admissão hospitalar do 
paciente. 
 
Leitos desativados ou desinstalados 
Leitos que nunca foram ativados ou que deixam de fazer 
parte da capacidade instalada do hospital por alguma razão 
de caráter mais permanente, como, por ex: o fechamento de 
uma unidade do hospital.