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Principais prescrições em obstetrícia Assistência ao parto · 10UI Ocitocina IM, ou · 10UI Ocitocina + 100ml SF 0,9% EV em 10min Tocólise · Nifedipino 20mg (2 comp. de 10mg), VO · Monitorar PA, risco de hipotensão Hemorragia gestacional · Na presença de sinais de choque, puncionar AVP calibroso e infundir SF 0,9%, com o objetivo de manter a PAS > 80 mmHg. Hemorragia puerperal · Instalar dois AVPs calibrosos com SF 0,9% e/ou ringer lactato. Administrar ocitocina: · 20 UI + 500mL de SF 0,9% ou ringer lactato, EV em 10 minutos. · Na sequência, administrar nova dose de 20 UI + 500mL de solução salina 0,9% ou ringer lactato, EV para correr em 2 horas. ATENÇÃO: Em caso de inversão uterina, essa medicação deve ser administrada após o êxito da manobra de reversão. Síndromes hipertensivas Controle da hipertensão Nifedipina · Dose de ataque: 10mg 30\30min até redução da PAD de 90 a 100mmHg · Manutenção: 20mg 08\08h · Dose máxima: 60mg\dia Metildopa · 250mg ou 500mg, ajustar posologia até dose máxima de 3000mg\dia Pré-eclâmpsia e Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica Hidralazina Indicação: tratamento agudo da hipertensão arterial grave na gestação caracterizada por PAS > 160 mmHg ou PAD > 110mmHg, e/ou sinais de gravidade. · 1 ampola (1mL = 20mg) + 9 mL de ABD ou SF 0,9%. · Dose recomendada é de 2,5 mL da solução (5mg) por via EV. · Caso a pressão não seja controlada, repita a dose recomendada em intervalos de 20 minutos até dose máxima de 20 mg (4 doses). Sulfato de magnésio EV Indicação: tratamento da pré-eclâmpsia grave ou sobreposta à hipertensão e da eclâmpsia. Dose de ataque: · 4g + 100 mL ABD ou SF 0,9%, EV, com tempo de infusão rigoroso de 15 minutos. · Se ampolas com 10mL a 50% = 5g, dose de ataque = 8mL. · Se ampolas com 10mL a 10% = 1g, dose de ataque = 4 ampolas = 40 mL. Dose de manutenção: · 04 ampolas (40ml) + 460ml de SG em BIC a 50ml\h. Sulfato de magnésio IM · Indicada somente se impossibilidade de instalação de acesso venoso · Indicação: tratamento da pré-eclâmpsia grave ou sobreposta à hipertensão e da eclâmpsia. · Dose de ataque: 1 ampola a 50% (5 g), via IM profunda, em cada glúteo, perfazendo dose total de 10g. Dose de manutenção: · Iniciar a partir de 4 horas da dose de ataque. · 1 ampola a 50% (5 g), via IM profunda, alternando os glúteos, a cada 4 horas. Na presença de sinais de intoxicação pelo sulfato de magnésio – perda do reflexo patelar, depressão respiratória, PCR – considerar: Gluconato de cálcio a 10% Indicação: antídoto do sulfato de magnésio. · 1 ampola + 10 mL de ABD, infusão lenta em 3 minutos. Eclâmpsia Nas convulsões recorrentes e/ou refratárias ao tratamento inicial: Sulfato de magnésio EV · 2 g, EV diluído em ABD, infusão em bolus durante a convulsão ou, preferencialmente, em 10 minutos, se possível. · Se ampolas com 10 mL a 50% = 5 g, dose de reforço = 4 mL. · Se ampolas com 10 mL a 10% = 1 g, dose de reforço = 2 ampolas = 20 mL. Fenitoína sódica Indicação: reservada aos casos refratários ao uso de sulfato de magnésio A dose varia com o peso da paciente: · 15 a 20 mg/Kg/dose (0,3 a 0,4 ml/Kg/dose), diluída em 250 a 500 mL de SF a 0,9%. Infundir em 10 minutos, com velocidade máxima de infusão de 50 mg/minuto. · Se necessário, pode ser administrada dose adicional de 5 a 10mg/kg, após 20 minutos da dose inicia.l
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