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Governo do Estado do Rio de Janeiro 
Secretaria de Estado de Ciência e Tecnologia 
Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro 
PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO – NÚCLEO DE ESTÁGIO DA UENF 
 
 
 
 
Av. Alberto Lamego, 2000 – Parque Califórnia – Campos dos Goytacazes/ RJ – CEP: 28013-602 
Tel: (22) 2748-6015 - correio eletrônico: nucest.uenf@gmail.com 
 
1 
CEDERJ 
 
 
 
 ANEXO AO TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO OBRIGATÓRIO 
 
Local do Estágio: _________________________________________________________________ _______________ 
Setor (se for o caso) : ________________________________________________________________________________ 
Plano de Atividades do Estágio (Descrição SUCINTA das atividades que serão desenvolvidas pelo estagiário): 
- leitura de textos relacionados à área do estágio e realização das tarefas associadas; 
- visita à escola pública para observação: do projeto pedagógico, da história e filosofia da escola, do 
programa de gestão, dos aspectos físicos e funcionais, das condições de trabalho, da estrutura 
organizacional, da estrutura administrativa, da estrutura financeira, da estrutura de apoio 
pedagógico, da clientela, dos serviços e recursos oferecidos, do processo de avaliação, de projetos 
de integração escola/comunidade, planejamento anual; 
- preenchimento de diários, agendas de atividades e demais documentos pertinentes ao estágio I. 
 
 
 
 
 
Dados do Supervisor do Estágio (profissional que acompanhará o estagiário na Instituição concedente): 
Nome: 
Função: ID Funcional (ou matrícula): 
 
Declaro ser funcionário(a) do quadro de pessoal da Concedente, com formação e/ou experiência profissional na área de 
conhecimento do curso do estagiário, e que orientarei e supervisionarei as atividades do estagiário durante o período de 
vigência do Termo de Compromisso. Data ____ / ____ / ____ 
 
Supervisor do Estágio (assinatura): _______________________________________________________________ 
 
PARA USO EXCLUSIVO DA UENF (NÃO PREENCHER) 
 
Quanto à realização das atividades de estágio, conforme o estabelecido nas Normas da Graduação da UENF, por meio 
dos art. de 130 a 135, eu declaro que o discente encontra-se: 
 
( ) Habilitado 
( ) Inabilitado 
 
Coordenador de Curso:_____________________________________ ID Funcional (ou matrícula): _______________ 
 
( ) Solicitação deferida 
Conforme o estabelecido nas Normas da Graduação da UENF, por meio do art. 143, declaro que o perfil do supervisor de 
estágio está em conformidade com os critérios definidos no Projeto Pedagógico do Curso. 
 
( ) Solicitação indeferida 
Observação: 
 
 
Assinatura do Docente-Responsável por Estágio: _________________________________________________ 
ID Funcional (ou matrícula): 
 
Governo do Estado do Rio de Janeiro 
Secretaria de Estado de Ciência e Tecnologia 
Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro 
PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO – NÚCLEO DE ESTÁGIO DA UENF 
 
 
 
 
Av. Alberto Lamego, 2000 – Parque Califórnia – Campos dos Goytacazes/ RJ – CEP: 28013-602 
Tel: (22) 2748-6015 - correio eletrônico: nucest.uenf@gmail.com 
 
2 
CEDERJ 
 
INSTRUÇÕES IMPORTANTES – LEIA ATENTAMENTE 
(Apenas para conhecimento. NÃO IMPRIMIR!) 
 
a) Todos os campos do ANEXO deverão ser preenchidos; 
b) O preenchimento deverá ser feito com letra de forma, sem rasura de nenhuma espécie; 
c) Cada via do Termo de Compromisso deverá conter uma via do ANEXO, com as devidas assinaturas ORIGINAIS em cada uma 
delas; 
d) Os campos do anexo NÃO poderão ser alteradas, sob pena de nulidade do mesmo; 
e) A instituição que concederá o estágio, juntamente com o Docente-Responsável por estágio do curso (ou coordenador de 
curso, se não houver Docente-Responsável por estágio), deverão definir as atividades que serão realizadas pelo estagiário; 
f) O Supervisor de Estágio que assinará o Anexo é o profissional que acompanhará o estagiário na instituição concedente; 
g) O aluno será o responsável por colher a assinatura original do supervisor do estágio em todas as vias do anexo; 
h) A não observância das instruções acima ocasionará a devolução da documentação.

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