Potencial de ação cardíaco

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Potencial de ação cardíaco 
1) O potencial de ação começa no Nó SA e atua como marcapasso, pelo diferente potencial de ação membranar bem 
diferente do normal, isso que explica o pq atua como marcapasso. 
2)Tratos intermodais atriais e átrios. 
A propagação se propaga do NÓ para os demais compartimentos até o no AV. 
3) A velocidade do nó AV é mais lenta do que em outros tecidos cardíacos. 
 
PA de célula muscular cardíaca 
Membrana está negativa em torno de -90 ou -92 mV (repouso), logo em seguida na fase 0 : deflexão inicial (fase 
ascendente) ocorre uma despolarização rápida, abrindo canais de sódio, gerando um aumento transitório, pq esse aumento 
não faz com que as células chega no limiar pra sódio , (+65mV) , são dependentes de voltagem, eles se abrem e 
permanecem aberto e quase perto de chegar no limiar eles se fecham (em +20mv). 
Logo após teremos uma queda abrupta, conhecida como fase 1 (repolarização inicial), causada por fechamento de canais 
de sódio e abertura de canais de K (efluxo), saída rápida, logo que chega ao pico pela entrada de sódio temos o fechamento 
desses canais e abre-se canais sensíveis a voltagem, para que saia carga positiva (o K+), ocorrendo essa queda abrupta. 
Alguns canais específicos pra K+ se fecham, abertura de CA+. Detalhe 1: não existe apenas um tipo de canal de K+, 
existem vários. 
 Fase 2 meio que estende o potencial, entramos no momento do Platô, e entra cálcio. O K+ através de outros canais sai 
e nesse momento o Ca+ começa a entrar, efluxo reduzido de K+ , abertura de canais de Ca+ (voltagem dependente) 
favorecendo o influxo de cálcio, começa a sair K (efluxo ) e entra Ca+ (influxo) , canal de Ca+ especial (canal de cálcio 
do tipo L ou “lento”) , pq demora a se fechar o fato de ser lento que permite o platô maior do PA, quando o canal de 
Ca+ realmente fechar entraremos na fase 3. 
Fase 3 (repolarização final) queda do PA da membrana, a única coisa que continua a sair é K+ pelos canais que continuaram 
abertos, voltando para a sua fase de repouso, repolarização. A fase 3 é marcada pelo fechamento de canais de Ca+ e 
pela permanência do efluxo de potássio, quando chega no repouso é a fase 4, os canais de K+ se fecham, pois, são 
dependentes de voltagem. 
 
O sódio que entrou vai para onde? Quando chega ao final da fase 3 para a fase 4 temos o PA de repouso, neste 
momento bombas de sódio e potássio ATPase entram em ação, para jogar sódio e potássio para dentro, e atua os canais 
trocadores de cálcio. 
 Por que o Ca+ entra? Por duas razões : pq na membrana da célula estão presentes de forma constitutiva e quando 
chega a uma determinada voltagem ele se abre, e tb pq precisa equilibrar para ter uma contração efetiva, e o processo 
ser mais lento e ter um nível de platô e a especialidade do canal de Ca+ é lento e fica aberto por um bom tempo. Após 
o PA temos a contratilidade da musculatura cardíaca. Correntes de efluxo e influxo se igualam na fase 4 no sentido de 
restaurar as concentrações iônicas, haverá uma diferença de potencial. 
 
PA dos Nós SA e AV 
Em -60 mV, na célula específica, abrem-se canais de sódio com uma diferença, eles não são tão rápidos quanto o outro 
e favorecem o influxo de sódio gradual. Quando chega a uma voltagem ou limiar de -40mV vários canis de Ca+ se 
abrem e a curva sobe, após esse momento , quando o Ca+ chega no limite de 10 mV esses canais de Ca+ se fecham, e 
há abertura de canais de potássio para a saída de potássio, a curva vai pra baixo ate chegar a -60mV iniciando o ciclo 
novamente. O gráfico de PA das células comparado com a das células anteriores é diferente, não tem um período de 
repouso propriamente dito e sim um repouso dinâmico. Aumenta a permeabilidade K+. E NÃO tem fase de platô e sim 
fases: 0, 3 e 4(despolarização espontânea /repouso dinâmico/ fase de marcapasso), logo não se tem a fase 1 e 2. Com 
isso são auto excitáveis (Nó SA) em pouco menos de 1s. Na fase 4, a célula do nó SA se despolariza sozinha. 
 
Fases: 4, 0, 3 e 4, na sequência. 
 
Comparação dos gráficos das células cardíacas: nodal e ventricular 
Ventricular e atrial é mais rápido que o nodal (sinoatrial). 
 
INFORMAÇÕES EXTRAS: 
Nó SA, íons de sódio entram devido ao gradiente de concentração, quando alcança os 40mV, o canal de cálcio se abre, 
mas Ca+ e Na+ no Guyton, predominantemente nas literaturas, temos uma entrada maior de cálcio, pois o sódio nem 
fechou ainda. Quando chega a quase 10mV ou 150 ms os canais de Ca e Na+ se fecham. 3º e último de detalhe o canal 
de cálcio que se abre a 40 mV , é semelhante ao canal de cálcio da célula ventricular, do tipo L (lento ou longa duração) 
. 
Canal F (funny) = representação do canal de sódio atuante na etapa do marcapasso/ despolarização espontânea / repouso 
dinâmico= fase 4 
Curva sobe= influxo 
Curva desce= efluxo 
 
 
Temos um detalhe sutil, quando chega no repouso ultrapassa o limiar de -80mV e volta a subir, tendo uma hiperpolarização. 
Quando ocorre uma falha de despolarização no Nó SA é possível os feixes de Hiz-Purkinje se autoexcitem e isso é muito 
bom para a condução elétrica, demorariam mais, mas aconteceria. 
 
Período refratário absoluto e relativo 
É quando a gente observa a curva do PA e existe alguns momentos em que não pode acontecer estímulo pq já 
aconteceu, não pode receber outro estímulo. 
Absoluto: fases 0,1, 2 e 3 (nenhum outro potencial pode ser gerado) 
Relativo: existe situações em que pode gerar outro PA, na fase de repouso (fase 4), por exemplo. 
 
ECG é a visualização de todos os potenciais de ação que aprendemos nesse arquivo de diferentes ângulos em forma de 
gráfico. 
 
Fisiologia / Margarida de Mello Aires. - 4.ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.