EPIDEMIOLOGIA DO TRAUMA E APH

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EPIDEMIOLOGIA DO TRAUMA E ATENDIMENTO PRÉ-
HOSPITALAR (APH) 
 
Acontecem cerca de 9 mortes por minuto de vítimas de traumas. É a principal causa de morte e 
invalidez entre 1 e 44 anos, sendo preferencialmente homens, em virtude de exercerem direção 
mais agressiva, se colocarem em mais brigas de rua, etc. Cerca de 12% dos custos de saúde 
pública no mundo se dão com vítimas de traumas. 
 
 
CURVA TRIMODAL DE ÓBITOS 
 
Em 1982 foi descrita a curva trimodal de óbitos devidos ao trauma, com reconhecimento de três 
picos de mortalidade. 
 
- Primeiro pico: Ocorre nos primeiros segundos a minutos após o trauma. Poucas vítimas podem 
ser salvas devido a gravidade das lesões (lesões incompatíveis com a vida – lesões cerebrais, de 
medula espinal alta, coração e grandes vasos). Única forma de evitar essas mortes é com a 
prevenção da situação. 
 
- Segundo pico: Ocorre de minutos a horas após o trauma. Corresponde à hora de ouro (Golden 
hour) no atendimento ao politraumatizado e o sucesso da sobrevida depende exclusivamente 
do tempo e da qualidade do APH, da qualidade do transporte do doente, do atendimento 
hospitalar e da qualidade do atendimento definitivo dado ao paciente. 
 
- Terceiro pico: Ocorre de vários dias a semanas do trauma. É ocasionada geralmente por 
infecções, disfunção de múltiplos órgãos e sistemas ou como consequência do mal atendimento 
definitivo ao paciente. 
 
Obs: Se o paciente morrer em decorrência de complicações do trauma, mesmo que meses 
depois, encaminhar ao IML! 
 
 
DESASTRE E CATÁSTROFE 
 
- Desastre: evento que causa sofrimento e grande prejuízo e envolva múltiplas vítimas. 
- Catástrofe: evento desastroso de grandes proporções que envolva múltiplas vítimas e esteja 
relacionado a intemperes naturais. 
 
 
AS TRÊS ZONAS 
 
- Zona quente (epicentro): local geográfico onde a tragédia está, onde as pessoas estão, alguns 
mortos, outros vivos muito graves, alguns levemente feridos e muitos sem traumas. A prioridade 
na zona quente é a evacuação dos indivíduos vivos o mais rápido possível. 
- Zona morna (de trabalho): local onde as pessoas serão pranchadas e receberão colares 
cervicais, etc. 
- Zona fria: local onde os pacientes serão estabilizados antes de serem colocados nas 
ambulâncias e levados ao hospital. 
 
Não se atende à uma vítima, atende-se à uma cena! 
 
 
TRIAGEM E APH 
 
START: Verde (estável, deambula, pode aguardar); amarelo (potencialmente grave, pode 
esperar 2h); vermelho (grave, risco em 2h); preto (óbito constatado ou iminente). 
 
 
QUEM ATENDER PRIMEIRO? 
 
Se houver mais vítimas do que vagas de atendimento, atende-se primeiramente os com maior 
chance de sobreviver. Se puder socorrer a todos, atende-se primeiramente os de maior 
gravidade. 
 
1. Avaliação primária (ABCDE do trauma) → caminho do metabolismo aeróbico (o que mata 
mais rápido) 
2. Avaliação secundária 
3. Tratamento definitivo