Princípios de Sutura

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Universidade Federal de Rondonópolis – Avelino Nunes Natis – Discente de Medicina – Turma VI 
Princípios de Sutura 
É uma manobra cirúrgica com fim de cooptar os 
bordos de uma lesão, ferida ou incisão a fim de 
facilitar o processo de cicatrização no local. 
A união dos bordos pode ser feita de várias formas 
e com vários tipos de fios de maneira única, múltipla 
ou contínua. Pode ser feita em diversos planos e 
todas as suturas devem ser proporcionais 
respeitando as características dos fios e objetivando 
que a cicatrização ocorra de uma única vez, ou seja, 
na primeira intenção. 
A aproximação dos bordos é mantida à custa dos 
materiais utilizados que precisam resistir às trações e 
tensões que são exercidas sobre a ferida nas fases 
iniciais de cicatrização. À medida que a cicatrização 
acontece, o material de síntese (sutura) tem a sua 
função substituída; porém, é importante que a 
função de uma não termine antes que a outra esteja 
em pleno curso. 
 
São eles: 
 Antissepsia, assepsia e hemostasia. 
 Abolição de espaços mortos (vazios) entre 
tecidos. 
 Os bordos precisam ser limpos e regulares. 
 Não pode conter nenhum corpo estranho. 
 Não pode conter tecido morto (necrose). 
 Respeitar a posição anatômica do tecido ou 
estrutura. 
 A tração exercida no fio precisa ser correta e 
proporcional ao tecido. 
 Escolher corretamente os materiais e o 
instrumental. 
 
Espera-se que: 
 O fio de sutura deve ser tão forte quanto o 
tecido que está sendo suturado. 
 A perda da resistência do fio de ser 
compensada pelo ganho de resistência da 
cicatriz no futuro. 
 As alterações biológicas provocadas no 
processo de cicatrização pelo fio de sutura 
devem ser conhecidas. 
 
 
R.T.: Resistência Tênsil 
 
São características do Fio Ideal: 
 Resistente ao meio no qual atua. 
 Resistente à tração e torção. 
 Calibre pequeno e uniforme. 
 Flexível e pouco elástico. 
 Não cortante. 
 Resistente a e de fácil esterilização. 
 Não deixar resíduo tecidual. 
 Baixo custo. 
 
Elas são: 
 Tempo de absorção – absorvíveis ou inabsorvíveis. 
 Calibre do fio. 
 Mono ou multifilamentado. 
 Orgânico ou Sintético 
 
É um fio de aspecto amarelado, muito comum na 
rotina por ser um fio barato. 
É produzido a partir do intestino delgado de ovinos. 
É principalmente utilizado em mucosas ou em partes 
da pele que tenham muita sensibilidade, como a pele 
da região genital.; também em suturas 
gastrointestinais, de tecido subcutâneo, ginecológicas 
(episiotomia) e urológicas. Não deve ser utilizado em 
suturas superficiais. 
É um fio de fácil manipulação e rápida absorção – 
em média 8 dias para o simples (1 a 2 semanas) e 20 
dias para o cromado (2 a 3 semanas). 
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É um fio absorvível, transparente e utilizado em pele. 
É um fio monofilamentar sintético, de fácil manuseio, 
produz um nó seguro e utilizado em suturas 
intradérmicas – procedimentos estéticos. 
 
 
É um fio caro com coloração roxa, sintético e 
monofilamentar, com absorção bastante lenta. 
Utilizado em suturas e anastomoses, principalmente 
do trato urinário e gastrointestinal, e para sutura de 
tendões porque possui uma boa resistência tênsil. 
 
 
É um fio roxo, multifilamentar, com absorção lenta. 
É o principal fio utilizado em cirurgião intracavitárias 
– gastrointestinais, toráxicas, urológicas, ortopédicas 
(suturas de músculos), e suturas de trauma. 
 
 
 
 
 
É um fio orgânico multifilamentar, maleável, produz 
um nó forte e bastante barato. Geralmente utilizado 
para suturas vasculares e muito pouco para tendões 
e aponeurose. Utilizado também para fazer os nós 
cirúrgicos – Nó de Cirurgião (não agulhado). 
 
 
É um fio de pouco utilidade, sintético, de coloração 
azul, multifilamentar que pode ter uma cobertura 
chamada de Ethibond. Está quase em desuso, porém 
pode ser utilizado para suturas de aponeurose. É um 
fio mais grosseiro. 
 
 
É o fio mais comum para sutura de pele, 
monofilamentar, preto e que produz um nó não 
muito firme. Talvez o fio mais utilizado externamente. 
 
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As agulhas podem ter vários formatos, 
principalmente no fundo. Existem agulhas sem fio, 
mas não são muito comuns na prática médica; 
geralmente o fio já vem agulhado. 
 
Existem tamanhos diferentes adequados ao tamanho 
do tecido ou órgão onde será feita a sutura. 
A principal característica para diferenciação é o tipo 
de ponta da agulha: 
 Triangular, prismática ou cortante – utilizada 
principalmente para pele. 
 Cilíndrica ou circular – utilizada para tecidos. 
 
 
Do porta-agulha: 
 
Do instrumental auxiliar: 
 
 
Da tesoura: 
 
 
É importante que a distância entre a entrada e a 
saída do da agulha seja o mais parecida possível – 
na maioria dos casos é proporcional a profundidade 
que se vai utilizar (varia em alguns tipos de tecidos). 
As suturas são classificadas de acordo com a 
continuidade da fazedura dos nós: 
 Contínua: 
 
 Interrompida: 
 
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Ponto mais antigo e mais comum. É um ponto bem 
efetivo. A agulha é inserida em um angulo tendendo 
a perpendicular. 
 
 
 
É uma sutura mais forte que o ponto simples, causa 
mais tensão de cicatrização e chega a ter um poder 
mais hemostático. Utilizada para tendões. Pode fazer 
beiço. 
 
 
É um ponto que utiliza pele e tecido subcutâneo. Não 
produz beiço. Tão hemostático quanto o ponto de 
Wolf. “Longe, longe, perto, perto”. Bastante forte. 
 
 
 
Muito bom para hemostasia, talvez o mais 
hemostático. 
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kkkkkkkkkkkkkkkkkk 
 
 
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Grande risco de deiscência. Professor recomendou 
somente para fechamento e aponeurose. 
 
 
 
 
Para o nó ser confeccionado da maneira adequada o 
porta-agulha precisa estar no meio das alças do fio – 
chamado de Nó Verdadeiro. 
São feitos 3 nós: 
 1º nó é duplo - Contenção 
 2º nó simples - Fixação 
 3º nó simples – Segurança