PLEXO CERVICAL-BRAQUIAL

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PLEXO CERVICAL 
O plexo cervical é uma estrutura profunda do pescoço, situado profundamente ao m. esternocleidomastóideo. 
Alguns nervos do plexo cervical contornam o m. esternocleidomastóideo alcançando a superfície, enquanto que, outros nervos permanecem profundos. 
Desta forma o plexo cervical é dividido em uma parte superficial e outra profunda. 
A maior parte dos nervos do plexo cervical possui território de inervação cutânea, para o pescoço e regiões da cabeça. 
Os nervos do plexo cervical e sua formação são: 
Nervo occipital menor: formado pelo ramo anterior de C2, contorna a margem posterior do m. esternocleidomastóideo, dirigindo-se superiormente para a região occipital. 
Supre a pele do couro cabeludo e orelha externa. 
Nervo auricular magno: formado pelos ramos anteriores de C2 e C3, contorna a margem posterior do m. esternocleidomastóideo (inferior ao nervo occipital menor), dirigindo-se para a orelha externa. 
Supre a pele da região inferior da orelha externa. 
Nervo cervical transverso: formado pelos ramos anteriores de C2 e C3, contorna a margem posterior do m. esternocleidomastóideo (inferior ao nervo auricular magno), dirige-se anteriormente e transversalmente no pescoço, recoberto pelo m. platisma. Supre a pele da face anterior do pescoço. 
Nervos supraclaviculares: formado pelos ramos anteriores de C3 e C4, emerge na margem posterior do m. esternocleidomastóideo, com direção obliqua e inferior. Divide-se nervos supraclaviculares medias, intermédios e laterais. 
Suprem a pele da região do ombro. 
Alça cervical: formado pelos ramos anteriores de C1, C2 e C3, a alça cervical é uma estrutura profunda do plexo cervical. 
A alça cervical é formada por duas raízes (superior e inferior), que abraçam a veia jugular interna. 
A alça cervical supre os músculos infra-hióideos. 
Ramos musculares: provem diretamente dos ramos ventrais dos nervos espinais ou das arcadas anteriores. 
*Mm. Escalenos: C3 e C4 *M. Rombóide: C4 
*M. Elevador da Escápula: C3-C4 *M. Esternocleidomastóide: C2-C3 *M. Trapézio: C3-C4 e n. acessório. 
Nervo frênico (do grego phrenikos – relativo ao diafragma): formado pelos ramos anteriores de C3 e C4 (algumas vezes com contribuinte de C5).
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O nervo frênico é uma estrutura profunda do plexo cervical. 
Tem trajeto descendente no pescoço, anteriormente ao m. escaleno anterior. 
Cruza anteriormente a artéria subclávia, alcançando a cavidade torácica. 
Atravessa a cavidade torácica entre a pleura e pericárdio, anteriormente ao hilo do pulmão, até alcançar o m. diafragma. 
O nervo frênico supre o m. diafragma
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PLEXO BRAQUIAL 
Generalidades: 
Os nervos espinhais são aqueles que fazem conexão com a medula e são responsáveis pela inervação do tronco, dos membros e partes da cabeça. São formados através da união da raiz dorsal, sensitiva, com a raiz ventral, motora, possuindo, portanto, característica funcional mista, sensitiva e motora. Sai do canal vertebral através do forame intervertebral e logo se divide em um ramo dorsal e um ramo ventral. Fibras dos ramos ventrais dos nervos espinhais C5, C6, C7, C8 e T1 darão origem ao plexo braquial. 
O plexo braquial situa-se parcialmente no pescoço e parcialmente na axila e é dele que se originam os nervos responsáveis pela inervação de todo o membro superior, além de outros ramos para o esqueleto axial. O plexo pode receber contribuições extras. Quando essa contribuição vem de C4 diz-se que o plexo é pré-fixado, e quando recebe contribuição de T2 diz-se que é pós fixado. 
Após se formar pela união desses ramos ventrais, desce no pescoço em uma área conhecida como trígono posterior do pescoço, onde ocorre a nível de troncos, sendo possível nessa região, inclusive, ser injetado um anestésico, que promoverá a completa anestesia do membro. Seus fascículos se dispõem ao redor da segunda parte da artéria axilar, posteriormente ao músculo peitoral menor. Na borda inferior desse músculo emite seus ramos terminais. 
Apesar das variações na formação do plexo, a seguinte disposição é comum: 
*No pescoço, os ramos ventrais do quinto e sexto nervos cervicais se unem para formar o tronco superior; o sétimo permanece isolado e forma o tronco médio; e o oitavo cervical e o primeiro torácico formam o tronco inferior. Os ramos ventrais e os troncos estão em relação com a artéria subclávia. 
*Já na axila, cada tronco fornece uma divisão anterior e uma posterior, localizadas atrás da clavícula. Estas divisões indicam quais fibras vão para a região anterior e quais vão para a região posterior do membro superior. As divisões anteriores dos troncos superior e médio se unem para formar o fascículo lateral. A divisão anterior do tronco inferior permanece isolada e forma o fascículo medial. As três divisões posteriores se unem para formar o fascículo posterior. Esses três fascículos formados tendem a se dispor em torno da artéria axilar, ocupando posições relativas que darão origem aos nomes (lateral, medial e posterior).
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Ramos de ramos ventrais: 
*Nervo escapular dorsal (C5): inerva os músculos rombóides maior e menor e, às vezes, o levantador da escápula; 
*Nervo torácico longo (C5, C6, C7): pode ser encontrado junto do músculo serrátil anterior, o qual inerva; 
*Nervo intercostal I (T1): inerva os músculos intercostais; 
*De todas as raízes cervicais: ramos que inervam os músculos escalenos e longo do pescoço. 
Ramos de troncos: 
*Nervo para o músculo subclávio (C5): origina-se do tronco superior e inerva o músculo subclávio. 
*Nervo supra-escapular (C5 e C6): inerva os músculos supra e infra espinhais Ramos dos fascículos: 
- Ramos do fascículo lateral: 
* Nervo peitoral lateral 
* Nervo músculo-cutâneo 
* Raiz lateral do nervo mediano 
- Ramos do fascículo medial: * Nervo peitoral medial 
* Nervo ulnar 
* Nervo cutâneo medial do braço * Nervo cutâneo medial do antebraço * Raiz medial do nervo mediano 
- Ramos do fascículo posterior: * Nervo axilar 
* Nervo radial 
* Nervo subescapular superior 
* Nervo toracodorsal 
* Nervo subescapular inferior
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