coração por imagem

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1 Adriano Mota 
UNIFACS 
Imagem cardíaca 
 Coração está localizado na região torácica paramediano esquerdo; 
 Mediastino (região central do tórax); 
 Contração de células musculares; 
 Bomba de circulação do sangue. 
 
Atividade proposta desenho do coração: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resumo da circulação: 
O sangue vem da circulação sistêmica, estruturas distantes no nosso organismo, nesse momento ele está 
repleto de excretas em destaque o CO2, esse sangue será drenado por um sistema de vasos que vão 
desembocar no coração sistema esse chamado de veias. O sangue chega através do átrio direito por dois 
grandes vasos veia cava superior e veia cava inferior. Posteriormente o sangue terá que ser levado aos 
pulmões onde ele “jogará fora” o CO2 e trazer o O2 para dentro (hematose) desse modo, o sangue antes no 
AD desce para o VD e se direcionará para os pulmões pelo tronco pulmonar (artéria) que se divide em 
artéria pulmonar direita e esquerda, depois que esse sangue é levado para os pulmões ele é oxigenado. Dos 
pulmões para o resto do corpo já não existe pressão suficiente para que esse movimento pulmão  tecidos 
orgânicos, ou seja, é necessário que o sangue retorne ao coração para adquirir força suficiente para ser 
encaminhado para periferia do corpo; o sangue retorna para o coração através de quatro vasos (veias 
pulmonares) para o átrio esquerdo e é encaminhado para o ventrículo esquerdo de onde será ejetado para 
os tecidos orgânicos do corpo por meio da artéria aorta. [Processo cíclico]. 
Controles de acesso: 
 
 Entre o AD e o VD temos uma valva com três folhetos (válvulas) denominada de tricúspide; 
 Entre o AE e o VE temos uma valva com dois folhetos (válvulas) denominada de bicúspide ou mitral; 
 Temos as valvas semilunar pulmonar e aórtica; 
 
 Veias sistema de vasos que confluem drenando sangue da periferia para o coração; 
 Átrio: câmara cardíaca especializada na recepção de sangue que vem do sistema; 
 Ventrículo: câmara cardíaca especializada em ejetar sangue; 
 Artéria: conjunto de vasos que leva sangue do coração em direção aos tecidos periféricos; 
 
 
 
Válvula Valva 
São os folhetos Conjunto de folhetos 
AD 
VD VE 
AE 
VCS 
VCI 
APD 
APE 
Ao 
Tri Bi 
Perspectiva em 4 câmaras 
 
2 Adriano Mota 
UNIFACS 
1.0 Planos cardíacos 
Planos cartesianos: os planos coronal e sagital são pouco eficientes na avaliação da estrutura anatômica 
cardíaca. 
 4 câmaras: vista ampla do coração para avaliação simultânea das 4 câmaras cardíacas; 
 2 câmaras: vista unilateral do coração para avaliação simultânea de átrio e ventrículo do mesmo 
lado. Realizado 90% das vezes no lado esquerdo pela maior intercorrência de doenças e também 
pela maior representação do lado esquerdo no que se refere a distribuição sistêmica de sangue; 
 Eixo curto: visão bilateral do coração para avaliação simultânea dos ventrículos ou átrios. Na 
maioria das vezes as representações são dos ventrículos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Duas câmaras 
Eixo curto 
VE 
VE com parede muscular 
bem desenvolvida, pois 
leva sangue para o corpo; 
VD parede muscular mais 
delgada pois leva sangue 
para distancias mais 
curtas (para pulmões). 
 
VD 
Forma panorâmica do 
coração. 
AD 
AE 
VD
D 
VE 
AE pois percebemos a 
chegada de quatro vasos 
ao coração (veias 
pulmonares). 
VE 
AE 
 
3 Adriano Mota 
UNIFACS 
Imagem de ressonância: 
1.1 Aplicações 
 
 
 
 
 
 
 Janela de tecidos moles; 
 Ossos extremante brilhantes; 
 Fileira de estruturas 
brilhantes próximas ao coração 
(janela de tec. Moles). O que 
poderia ser? 
Calcificação das coronárias, 
indivíduos com dieta desregulada 
com alta ingestão de lipídios passa 
a ter acúmulo de gordura nas 
paredes dos vasos formando placas 
de ateromas, reduzindo o espaço de 
passagem sanguínea no vaso 
acometido. Numa manobra de 
defesa do organismo para evitar o crescimento desse aglomerado de lipídeos inicia-se a calcificação dessa 
região. O escore de cálcio fará uma avaliação do risco vascular do paciente [risco de infarto]. 
Isso deixa o vaso rígido. 
 
 
Eixo curto 4 câmaras 2 câmaras 
Rosquinha Moranguinho Caju 
 Tomografia Cardíaca 
 Excelente para anatomia; 
 Excelente avaliação de coronárias; 
 Avaliação funcional utiliza muita radiação; 
 Escore de cálcio; 
 
Esterno 
 
4 Adriano Mota 
UNIFACS 
 
 
 
 
 
 
 Tomografia e ressonância cardíaca se completam, pois, dessa forma a TC possibilita uma excelente 
avaliação anatômica enquanto a Resso possibilita uma excelente avaliação funcional; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tomografia computadorizada: 
 
 Ressonância Cardíaca 
 Muito bom para anatomia; (inferior a tc) 
 Não tem boa propriedade para coronárias; 
 Avaliação funcional excelente; 
 Possibilita a filmagem do coração possibilitando analise das 
estruturas; 
 
 
 
 Cintilografia Cardíaca 
 Ruim para anatomia; 
 Avaliação indireta de coronárias; 
 Avaliação funcional excelente; 
 $ exame acessível. 
 
Eixo curto 
VE 
VD 
 
 Ecocardiografia 
 Ultrassom adaptado; 
 Satisfatório para anatomia; 
 Coronárias não são muito bem avaliadas; 
 Avaliação funcional boa; 
 $ exame acessível. 
 
 
É utilizado um material 
radioativo que possui 
afinidade pelo tecido 
miocárdico e como o VE 
é mais desenvolvido ele 
acaba recebendo mais 
esse material 
radioativo. 
Esse exame faz uma avaliação 
indireta das coronárias, pois se for 
percebido manchas azuladas na 
parede do VE é um sinal que essa 
área não está recebendo a perfusão 
sanguínea adequada (material 
radioativo não chegou nessa região). 
4 câmaras Eixo curto 
4 câmaras 
VE 
VD 
A 
A 
V 
V 
 
5 Adriano Mota 
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Imagens abaixo indicam obstrução de coronárias 
 
 
Ressonância magnética: 
 
 
Realce tardio: 
 
 
São imagens em T1 em que usamos contraste (contraste em T1 fica branco). Faz –se a supressão do 
miocárdio deixando-o preto. Mas se ficar alguma “mancha” branca é indicativo de que o indivíduo 
apresenta fibrose (tecido cicatricial que não contrai). Indivíduo já infartou. 
Eixo curto 2 câmaras 4 câmaras 
A 
A 
V 
V 
VE 
VD 
A 
V 
4 câmaras Eixo curto 2 câmaras 
 
6 Adriano Mota 
UNIFACS 
 Perfusão: 
 
Imagem em eixo curto (T1). É injetado um contraste no paciente e se analisa como esse liquido se espalha 
pelo miocárdio do indivíduo/ a distribuição desse liquido. As áreas indicadas pela seta branca indicam que 
não chegou contraste a essas regiões, ou seja, se o sangue está cheio de contraste e esse aparece branco 
na ressonância, se essa porção do miocárdio não ficou branca é porque não chegou sangue ali apontando 
para problemas na coronária. Apenas com a ressonância é possível analisar coisas que a eco, cintilografia, 
e algumas coisas que a tomo faz. Só não é possível ver a coronária. 
 
Ecocardiografia: 
 
 
 
Cintilografia: 
 
4 câmaras Eixo curto 2 câmaras 
* 
* Valva bicúspide 
AE AD 
VE 
 VD 
tri bi 
Eixo curto 4 câmaras 2 câmaras 
Nas imagens percebemos que o tecido muscular 
do VE “rouba” todo material radioativo por conta 
do desenvolvimento muscular, por essa razão os 
átrios não se evidenciam. 
 
 
 
7 Adriano Mota 
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Analise as imagens abaixo e elabore uma hipótese diagnóstica: 
 
 
 
Percebemos um acúmulo de cálcio. Baixa passagem de sangue na região superior do ventrículo esquerdo; 
Na cintilografia as regiões indicadas, pelas setas, percebemos uma dificuldade na irrigação sanguínea no 
ventrículo isquemia. 
Área alaranjada = normal 
Área azulada = baixa irrigação de sangue (pode estar sendo causado pela obstrução das coronárias) 
Percebemos também que no repouso o pacientepossui irrigação sanguínea ventricular normal. Entretanto, 
quanto submetido a situações de stress se evidência um quando isquêmico, esse quadro clinico é comum 
em paciente que afirmam “ quando eu estou subindo escada sinto uma dor tremenda no peito, dores ao 
fazer caminhada. Mas em situações de repouso não sinto nada”. 
Imagens 
realizadas sob 
stress 
Medicamento que 
faz o coração 
bater rápido. 
Imagens 
realizadas no 
repouso.