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Aula 2 - feridas

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Aula 2: Avaliação de pele e mucosas 
A pele é constituída por três camadas: epiderme, derme e 
hipoderme 
Epiderme: camada mais externa, células em camadas con-
tendo ceratinócitos, melanócitos, células de Langerhans e 
células de Merckel. 
Derme: contém colágeno, fibras elásticas e fibras reticulares. 
Avaliação da ferida 
Análise de 5 aspectos críticos: cor, dor, drenagem, extensão 
e pele circundante 
Coloração: 
 Amarela: pode significar três coisas – exsudato pu-
rulento, fibrina (formação de uma casama de difícil 
remoção) ou crosta (tecido necrótico parcialmente 
solubilizado) 
 Vermelha: tecido de granulação. Rosado – má circu-
lação local; vermelho escuro – necrose iminente 
com possível infecção nesse tecido. 
 Preto: tecido necrótico ressecado 
Odor: 
 Odor de frutas/doce associado ao exsudato esver-
deado costuma está presente em infecções da 
Pseudomonas Aeruginosas 
Extensão 
 Feridas superficiais – medição da área 
 Em feridas com formato irregulares, recomenda-se 
a medição com uma folha de acetato. 
 Profundidade é medida com a introdução de uma 
solução salina na ferida e diminuir o valor da seringa 
no inicio e após a aplicação 
Pele circundante 
 
 
 
 
 
 
 
Condutas 
- Apalpar as artérias dorsal do pé e tibial posterior para veri-
ficar a presença de pulso. 
- Índice de tornozelo braquial de cada membro a partir da 
verificação da pressão arterial com o esfigmomanômetro e 
estetoscópio Doppler 
- Avaliação sensorial importante: tocar a pele do paciente 
enquanto ele está com os olhos fechados e perguntar que 
ele informe quando sentir o estímulo.