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1- Homem de 75 anos de idade com miocardiopatia isquêmica, refere há 2 dias fraqueza, adinamia, mal-estar e extremidades frias. Ao exame: regular estado geral, corado, cianótico, taquipneico, ausculta pulmonar = sem congestão, ausculta cardíaca = ritmo cardíaco regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas, frequência cardíaca = 100bpm, pressão arterial = 70/50mmHg, saturação de oxigênio = 94%. Qual a medida terapêutica inicial para esse paciente? A Noradrenalina. B 250ml de solução fisiológica 0,9%. C Nitroglicemina. D Dobutatamina. E Nitroprussiato de sódio. 2- Com relação à insuficiência cardíaca congestiva aguda, é correto afirmar que: A o uso de ventilação mecânica não invasiva reduz a mortalidade a longo prazo. B a ultrassonografia pulmonar não ajuda no diagnóstico. C na ausência de hipotensão, a administração de vasodilatador é recomendada. D a administração de morfina endovenosa reduz a taxa de internação. E o fator desencadeador é sempre evidente e deve ser tratado agressivamente. 3- Mulher de 64 anos de idade com história de miocardiopatia não isquêmica é atendida no serviço de emergência com queixa de dispneia e ganho de peso (11 kg em 2 meses). O exame físico revela estertores crepitantes bibasais, turgência jugular patológica, edema de membros inferiores e resposta da pressão arterial em raiz quadrada à manobra de Vasalva. Suas extremidades estão aquecidas, sua pressão arterial é de 110 x 80 mmHg e a frequência cardíaca é de 90 bpm. Qual a próxima conduta? A Administração de digoxina. B Administração de betabloqueador. C Administração de dobutamina. D Administração de espironolactona. E Administração de furosemida. 4- Homem de 60 anos portador de miocardiopatia chagásica classe funcional IV melhorou com enalapril 20 mg de 12/12 h, carvedilol 25mg 12/12 h, espironolactona 50 mg/dia, furosemida 40 mg pela manhã e digoxina 0,25 mg/dia. Evoluiu para classe funcional II. Há três semanas parou todas as medicações por quadro depressivo evoluindo com piora da dispneia, agora aos mínimos esforços e edema progressivo de membros inferiores e ortopneia, PA=90 x 60 mmHg, FC=84 bpm. Exames: hemoglobina=12 g/dL, Na=130 mEq/L, K=5,5 mEq/L, ureia=120 g/dL, creatinina=3,0 mg/dL. A(s) medicação(ões) a ser(em) prescrita(s) neste momento é (são): A Furosemida EV, carvedilol 12,5 mg 12/12 h. B Furosemida EV, carvedilol 6,25 mg 12/12 h, enalapril 10 mg 12/12 h. C Furosemida EV. D Furosemida EV, enalapril 10 mg de 12/12 h. GABARITO 1-B 2-C 3-E 4-C
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